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Wider die sprachlose Medizin

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Irmgard Infuhr

Das Vertrauen zum behandelnden Arzt ist eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie. Doch immer öfter gerät der Glaube an die „Götter in Weiß” ins Wanken. Warum?

Die Teilnehmer des Pharmig-Ge-sundheitsdialogs zum Thema „Sprachlos - Verarmt die Medizin an der Kommunikation?” diskutierten eine der Hauptursachen für dieses „gestörte” Vertrauensverhältnis: Das Arzt-Patienten-Gespräch.

Alle waren sich einig: Arzt und Patient reden aneinander vorbei. Sie können sich nicht verständlich machen. Während für den Patienten der Wunsch nach Nähe und Angenom-mensein als Mensch, mit all seinen Ängsten und Fragen im Mittelpunkt steht, ist dem Arzt der Befund und die Durchsetzung seiner Verordnung wichtig.

„Ärzte lassen nicht erzählen, sie stellen Fragen, sie benützen zu viele Fachausdrücke, sie unterbrechen die Patienten” sind oft geäußerte Kritikpunkte am ärztlichen Gespräch. Dahinter Gefühllosigkeit, mangelnde Anteilnahme oder Desinteresse zu vermuten wäre jedoch falsch (siehe dazu auch FURCHE Nr. 41 /Seite 4).

Für Johanna Lalouschek vom Institut für Sprachwissenschaften der Universität Wien, liegt die wichtigste Ursache für den „sukzessiven Erwerb der Sprachlosigkeit” in der Ausbildung der Ärzte: Nicht der Mensch stehe im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit, kritisierte Lalouschek, sondern die erkrankten Organe. Daher gehe es im Studium vorrangig um die Aneignung von Expertenwissen und Fachwortschatz.

Das ärztliche Gespräch werde hingegen nicht gelehrt. Wen wundert es daher, daß sich die Arzt-Patient-Kommunikation in einem Bahmen bewegt, „der mit ärztlichen Tätigkeiten wie Diagnose und Therapie gefüllt ist”?

Ein Umstand, der für beide Teile gleichermaßen unbefriedigend ist. Der Patient fühlt sich mit seinen Problemen alleingelassen.

Der Arzt wiederum nimmt sich die Möglichkeit, aus den Erzählungen des Patienten die Diagnose herauszufiltern und daraus dann eine „maßgeschneiderte” Therapie abzuleiten.

Um dieser gelernten Sprachlosigkeit entgegenzuwirken, muß beim Studium von Beginn an eine begleitende Gesprächsschulung Teil der medizinischen Ausbildung werden”, forderte die Sprachwissenschaftlerin Lalouschek abschließend.

Ein Thema. Viele Standpunkte. Im FURCHE-Navigator weiterlesen.

1947

Die Gesundheitsfabrik

Schutz vor der Tyrannei der Obrigkeit Ist nicht genug, es bedari auch eines Schutzes vor der Tyrannei der herrschenden Meinung und Gesinnung, vor der Neigung der Gesellschaft, Ihre eigene Art zu sein und zu denken, den Abweichenden auch durch andere Mittel als bürgerliche Strafen aufzudringen, die Entwicklung Jeder eigenartigen Individualität zu hemmen und womöglich zu ersticken, und alle Charaktere zu nötigen, sich nach Ihrer Vorschrift und Ihrem Vorbild zu gestalten. Es gibt eine Grenze für das berechtigte Eingreifen der Gesamtmeinung In den Bereich der Unabhängigkeit des einzelnen,

1949

Der Arzt und die Gemeinschaft

Ärztliches Wirken setzt starke ethische Impulse voraus. Die unvermeidliche materielle Verflechtung hebt die ethische Seite dieses Berufes nicht auf. Im Gegenteil: Die Berufsethik erstreckt sich in gleicher Weise auf die wirtschaftlichen wie auf die rein medizinischen Beziehungen des Arztes zum Patienten. Man muß jedoch zugeben, daß die Begegnung geistiger und materieller Interessen im gleichen Raum durch menschliche Schwäche leicht zu einem Konflikt zwischen beiden auf Kosten des Patienten führen kann.Die Frage, wie dieser Gefahr am sichersten begegnet werden könnte, löste im Rahmen der

Die Methode der Gruppenarbeit

Zweimal in der Woche tagt die Gruppe ungefähr eineinviertel Stunden in einem freundlichen Milieu, das den Kranken aus dem Spitalsalltag herausbringen soll. In Österreich werden derzeit in erster Linie Neurotiker und Geisteskranke im Anfangsstadium für die Gruppe ausgewählt, wobei zu beachten ist, daß das Intelligenzniveau der einzelnen auf ähnlicher Stufe steht. Die Zahl der Teilnehmer beläuft sich auf zirka sieben bis zwölf Patienten; man spricht von einer „offenen“ Gruppe, wenn die Patienten nach dem Verlassen der Klinik auch aus der Gruppe ausscheiden und die Lücke mit neuen

1955

Die Lebensmüde auf der Psychiatrie

Im „Sauerbruch-Film“ wird etwa folgendes gezeigt: Eine Frau wirft sich in selbstmörderischer Absicht vor die Straßenbahn und zieht sich Verletzungen zu. Sie wird durch die Rettung zur chirurgischen Klinik gebracht, dort lehnt man jedoch, als bekannt wird, daß es sich um einen Selbstmordversuch handelt, die Aufnahme ab und läßt die Patientin auf die Psychiatrie führen. Die Psychiater bemühen sich, in Kontakt mit der neuen Patientin zu kommen, und versuchen, zu erfahren, warum der Selbstmordversuch erfolgte. Die Patientin schweigt beharrlich, worauf die Oberschwester Drohungen gegen

1962

Heraus aus der Sackgasse!

Alle Beteiligten sind sich wenigstens darüber einig, daß Österreichs Gesundheitspolitik in die Sackgasse geraten ist. Und zwar nicht erst seit Mittwoch, dem 18. April 1962. Die bislang einsam verhallten Rufe nach echter Adaptierung des sozialen Pflichtkrankenversicherungswesens unseres Landes an die Erfordernisse des modernen Lebens kommen nun gehäuft von allen Seiten.Die Sozialisten streben Lösungen an, die westlich des Eisernen Vorhanges nur noch in England zu finden, deren ungeheure Kosten, geringer Wirkungsgrad und schlechtes Funktionieren aber hüben und drüben eindeutige

1968

Arzt und Christ

Die vor mehr als zehn Jahren gegründete Zeitschrift „Arzt und Christ”, die sich einer wenn auch zögernden, so doch unaufhaltsam zunehmenden Verbreitung erfreut, stellt sich der Kritik. Die Frage, ob es notwendig war, die Zeitschrift zu gründen, kann man jetzt schon bejahen. Ein paar Ärzte und Theologen wagten es, einen Acker zu bestellen, der bis dahin brach lag. Man dachte natürlich nicht daran, nur jene Ärzte anzusprechen, die als „christliche Ärzte” ohnehin in vorderster Front stehen, oder diejenigen, die politisch engagiert oder studentisch gebunden ihren Beruf ausüben. Man

1970

Die Gesellschaft der Gesunden

Der Europäer der Zukunft: Ein Mensch, der in geschlossenen Stadtlandschaften lebt, sich mit Millionen anderer Menschen in heute noch nicht konstruierten Fahrzeugen an seine Arbeitsstätte begibt, die nicht mehr eine verrußte Fabrik ist, sondern ein klinisch sauberes technisches Büro — das ist die Vision der Futurologen, jener Wissenschaftler, die sich mit der Zukunft, ihren Erwartungen und Problemen beschäftigen. Diese Futurologen sind heute schon in unzähligen wissenschaftlichen Bereichen tätig. Private und öffentliche Institutionen bedienen sich ihrer Kenntnisse und Methoden. Und was sie sagen, ist nicht Kaffeesud oder Astrologie, es sind von Computern hochgerechnete Eingaben aus unserer Gegenwart.

1978

Auch der Tod gehört zum Leben

In der Gesellschaft von heute, die das Sterben so gern verdrängt, scheint dieses Thema plötzlich aktuell zu werden. Österreichs Pastoralkommission, befragt über das Recht des Menschen auf einen gnädigen Tod, auf ein Sterben in Würde, hat kürzlich dazu Stellung bezogen.Wem es nicht vergönnt ist, daheim im Kreise seiner Angehörigen aus dem Leben zu scheiden, muß den Tod im Krankenhaus erwarten. Hier ist er weitgehend auf Hilfe und Trost von Ärzten, Schwestern und Seelsorgern angewiesen. In ihre Hände gegeben sind Ausmaß und Zeitpunkt der Aufklärung über den Zustand des Patienten.

1979

Gesundheitspolitik in und für Wien

Zwei Autoren - ein Thema. Der Amtsführende Stadtrat für Gesundheit und Soziales, Alois Stacher (SPÖ), und seine ressortlose Kollegin Gertrude Kubiena, Gesundheitssprecherin der Wiener ÖVP, äußern ihre Vorstellungen zu einem akuten Problem der Bundeshauptstadt.

Studenten als Betreuer

„Ein schwerkranker Mensch ist hilflos, er ist auf Gedeih und Verderb auf die Hilfe und Geduld anderer angewiesen. Er wird auf das „Kind“ reduziert. In unseren technisierten Spitälern aber bleibt der Patient oft sich selbst überlassen, Ärzte und Pflegepersonal sind überfordert und haben wenig Zeit. Die seelische Hilfe ist ein entscheidender Faktor für die Genesung. Eine Medizin aber, die die Hoffnung nicht aufrecht hält, ist keine Medizin.Der Patient muß sich mit seiner Krankheit auseinandersetzen können, dazu gehört das Gespräch mit dem Arzt. Die Medizin ist keine

1980

Eine stille Revolution

„Der Patient - Wege zu einem besseren Verständnis” - mit diesem Problem setzten sich etwa 100 Studenten und .Ärzte aus Österreich, Deutschland, Frankreich, Schweiz, Ungarn und Polen in Innsbruck vom 29. März bis zum 4. April bei einem Symposium des Internationalen Mediziner-Arbeitskreises (IMA) auseinander. Zti Wort kamen nicht nur Fachleute, sondern auch Patienten und Laien.Wenn heute in Fachkreisen über das Gesundheitswesen, die Arzt-Patient-Beziehung und damit zusammenhängende Probleme diskutiert wird, dann besteht die Reaktion aus Extremen: „Krank” - dem Titel des bekannten

Grauer Alltag für Patienten

Wenn man heute über Spitäler liest, geht es ums Geld. Um die Spitalsfinanzierung. Oder um die enormen Kosten beim Neubau des Wiener Allgemeinen Krankenhauses (AKH), von denen etliche Millionen in dunkle Kanäle geflossen sind. Die eigentlichen Probleme, unter denen die Patienten leiden, sind demgegenüber in den Hintergrund getreten: der graue A II tag im Spitals weiß.

Der Arzt muß auch ethisch gebildet sein

So schön und edel der Beruf des Arztes von der Zielsetzung her sicherlich ist, so schwer und heikel wird er vielfach durch die damit verbundene Verantwortung. Von allen bedeutenden Ärzten, angefangen von Hippokrates bis in die Gegenwart, sind uns Aussagen und Zeugnisse bekannt, aus denen der tiefe sittliche Ernst hervorgeht, der ihre Handlungen bestimmte.Burghard Breitner sieht im Urphä-nomen des Mitleids den Anstoß, der schon in den ältesten Zeiten zuer Entwicklung der Heilkunde führte, und be reits ein halbes Jahrtausend vor Christus tauchte der Hippokratische Eid auf, jene erstaunlich

1982

Medizin ohne Menschlichkeit ?

Prof. Ringel übernahm jüngst den neuen Lehrstuhl für medizinische Psychologie der Universität Wien und sagte dabei viel Grundsätzliches. Die FURCHE bringt Auszüge:

Das Bild des zufriedenen Patienten

Der Versicherungsschutz der privaten Krankenversicherung betrifft das mit einer Krankheit verbundene finanzielle Risiko. In den speziellen Krankenhauskostentarifen wird das finanzielle Risiko eines Aufenthaltes in der Sonderklasse gedeckt. Warum ein Patient „auf Klasse" liegen will und wie weit seine Erwartungen dort erfüllt werden, diese Frage könnte die private Krankenversicherung den Spitalsträgern überlassen. Deren Produkt heißt „Sonderklasse", das Produkt, das die private Krankenversicherung verkauft, heißt „Abdeckung des finanziellen Risikos beim Aufenthalt in der

1983

Arzt für Leben und Sterben

Ärzte, Schwestern, Verwaltungspersonal stehen im Krankenhaus im Dienst des Patienten, der immer wieder zu hören bekommt, eine Krankheit dürfe nicht isoliert, nicht bloß sym-ptombezogen, sondern müsse vielmehr ganzheitlich behandelt werden.Gilt diese Erkenntnis dann auch von der Leistung des Spitalteams? Darf ich dann auch von diesem erwarten, daß der gemeinsame Auftrag im Vordergrund steht und die Rollenverschiedenheit nicht aus hierarchischen Gründen überbetont wird?Darf ich als Patient gewiß sein, daß schon in der Ausbildung darauf Bedacht genommen wird, nicht geheimnisumwitterte

1986

Diagnostischer Rundumschlag

Die Spitalskosten explodieren. Zumeist suchen die Beteiligten die Schuld beim anderen. Hier kehrt ein Arzt vor der eigenen Tür, nennt Gründe für un-ökonomisches Verhalten.

1987

Schach der Anonymität im Spital

In Österreich haben derzeit 2,8 Millionen Menschen eine private Krankenversicherung. Ein Zeichen, daß sie auch bei Krankheit an einer angenehmen Atmosphäre interessiert sind. Was bringt so eine Versicherung konkret - persönlich und auch für das gesamte Gesundheitswesen?

1989

Fast alle wollen zu Hause sterben

Der Tod, auf den jeder Mensch letztlich zusteuert, wird gerne verdrängt. Aber zunehmend wird erkannt, auch unter dem Eindruck der Vorfälle im Krankenhaus Lainz in Wien, wie problematisch es ist, das Sterben in Institutionen zu verlegen. Eine am 16. November 1987 in Wien gegründete Internationale Gesellschaft für Sterbebegleitung und Lebensbeistand sucht nach wirklich humanen Wegen.

1991

Das Leiden und die Leidenden annehmen

Vom rein biologischen Standpunkt aus ist der Schmerz ein höchst sinnvolles und nützliches Warnsignal. Ohne die Fähigkeit zur Schmerzempfindung könnten Mensch und Tier wohl kaum längere Zeit überleben.Nun ist aber der Schmerz kein rein biologisches Phänomen, sondern er berührt auch das geistigseelische Leben.

1992

GESUNDHEIT AUF KOSTEN-NUTZEN-BASIS

Das Thema Gesundheit bewegt die meisten von uns. Daher ist es auch ein Lieblingsthema der Medien. Es vergeht somit kaum ein Tag ohne Erfolgsmeldungen vom Kampf gegen die Krankheit, aber auch ohne schwere Kritik an Ärzten, Spitälern, Spitalsverwaltungen und anderen Einrichtungen unseres sogenannten Gesundheitswesen. So manche dieser Kritiken beruhen auf Berichten über reale Mißstände.

Freund, nicht guter Vater

Der technische Fortschritt hat der Medizin enorme neue Möglichkeiten eröffnet. Er stellt die Ärzte aber auch vor ganz neue Entscheidungen. Fragen der Ethik werden daher heute von Medizinern neu gestellt.

1994

Heilt die Medizin?

Die Medizin gerät immer stärker ins Spannungsfeld von Natur- und Humanwissenschaft. Wird sie einen Ausgleich finden können?

Die Arznei ohne Nebenwirkung

Die moderne Medizin wird von zwei Seiten bedroht: von einem Trend zu einer „Maschinenmedizin“, die das Wohlergehen des Patienten vernachlässigt und von einer sich Ganzheitsmedizin nennenden Naturheilkunde, die Gefahr läuft, wissenschaftliche Fortschritte zum Schaden des Patienten zu ignorieren. „Die Heilkunst muß eine Einheit von • Wissen um das Heilen und Willen zum Heilen sein“, postuliert Karl Hermann Spitzy.Dem Dämon der Krankheit steht oft genug trügerische Hoffnung gegenüber und in dieser Situation lastet die Verantwortung für den Patienten allein auf dem Arzt. Seit den

Sterbende liebevoll begleiten

Mitleid mit Patienten, die sehr leiden, wird als Rechtfertigung ins Treffen geführt, wenn Ärzte zu dem drastischen Mittel der Sterbehilfe greifen...

1995

„Menschen sollen wir auch noch sein?”

Einfühlsam, verständnisvoll, aufklärend. So sollen Arzte in den Augen ihrer „mündigen” Patienten sein. „Ist das nicht zuviel verlangt?” fragt der Autor des folgenden Beitrages.

1996

„Hier kann nur mehr der Pfarrer helfen"

In Tirol mußte ein junger Mann sterben, weil seine Krebserkrankung (so die Medienberichte) zu spät erkannt wurde. Für die Arzte war er ein „hoffnungsloser Fall", der einfach abgeschoben wurde.

Wenn die Augen sprechen könnten ...

Alle Menschen wissen, daß sie sterben müssen. Trotzdem reagieren Ärzte und Angehörige oft unsensibel, panisch oder hilflos auf den nahenden Tod.

Mangelnde Sprachkultur

Das Medizinstudium betrifft Gesundheit, Krankheit, Entstehung des Lebens und Tod, Bereiche des menschlichen Lebens, die jeden angehen. Demnach sollte auch das Interesse der Öffentlichkeit groß sein, sowohl eine gute Bildung als auch eine fachlich ausgezeichnete Ausbildung zu ermöglichen. Ich habe allerdings den Eindruck, daß gegenwärtig die Frage der Kürzungs- und Eingrenzungsmaßnahmen gegenüber allen vernünftigen Studienre-formvorschlägen weit im Vordergrund steht.Mit Recht wird immer wieder auf die Gefahr des „Verlustes der Sprache", vor allem bei Medizinern und Ärzten,

„Der Tod kommt immer zu früh ...”

Die Diagnose „Krebs” löst fast immer Schock, Angst und Betroffenheit aus. Patienten und Angehörige brauchen aber das Gefühl der Nähe und Geborgenheit, um eine schwierige Therapie beginnen zu können.

1999

Keine Angst vor Morphium in der Schmerztherapie

Unzumutbare Schmerzen im Endstadium von Krankheiten dienen oft als Argument für Sterbehilfe. Die heute schon praktizierte, moderne Schmerztherapie entzieht diesem Argument die Basis.

Die heilsame Kraft des Wortes

Kommunikation ist wesentlich mehr als der Austausch von Worten. In der Medizin leistet Zuwendung einen grundlegenden Beitrag zur Heilung.

2000

"Da stürzte die Welt zusammen"

Ein zweiter ähnlicher Fall: In der Früh hatte die Frau einen roten Punkt an der Brust festgestellt: Bis sie nachmittags zum Art kommt, ist die Brust auf die doppelte Größe angeschwollen. Die Diagnose: Abszess. Es muss operiert werden. Sie brauche sich aber nicht zu sorgen. Die Sache sei sicher gutartig. Nach der Operation ist alles anders: "Es tut mir leid, das war ein Fehler." Diagnose Krebs, faustgroß. Für die Patientin stürzt an diesem Freitag die Welt zusammen. Es folgen qualvolle Tage bis weitere Untersuchungen am Montag stattfinden.Katastrophenstimmung aber nicht nur bei jenen,

2001

Große Ratlosigkeit vor dem Tod

Wie Ärzte, Pflegepersonal und Angehörige mit Sterbenden umgehen: Eine Betrachtung aus psychologischer Sicht

2002

Vorbeigeredet, vorbeigelitten

Mangelnde Ausbildung, chronischer Zeitdruck und begrenzte Honorierung: Die Rahmenbedingungen für Ärzte, mit ihren Patienten ins Gespräch zu kommen, sind denkbar schlecht.Für Ärzte ist sie die beste Gelegenheit, Krankengeschichten mit einem Gesicht zu verbinden und die Sichtweise der Betroffenen zu hören. Für Patienten bietet sie die Chance, endlich Auskunft über ihren Zustand zu erhalten. So viel zur Theorie der "Visite" im Krankenhaus. Die Praxis sieht leider anders aus, wusste Ulrike Toellner-Bauer im Rahmen der Alpbacher Gesundheitsgespräche zum Thema "Mündiger Patient -

2010

Medizin braucht Kommunikation

Ärzte und Patienten sprechen höchst unterschiedliche Sprachen. Wie deren Verständigung gelingen kann, beriet ein Symposium.Es sind zwei Beispiele von mehreren: Einem Asthmapatienten wird geraten, nach dem Inhalieren von Cortison den Mund auszuspülen, um Pilzbefall vorzubeugen. Frauen erfahren, dass die Kombination von Rauchen und Pille das Risiko von Herzinfarkt und Thrombose erhöht.Diese Auskünfte bekamen sie nicht von ihren Ärzten, sondern bei Mediziner-Gesprächen von Medien angeboten: "Zu den bedrückendsten Erfahrungen der Patienten zählt kommunikative Not", erzählt der

Junge Hausärzte sind Mangelware

Der praktische Arzt ist vom Aussterben bedroht. Eine Reform der Ausbildung soll endlich Abhilfe schaffen, der Beruf selbst wird zunehmend unattraktiver.Hans-Joachim Fuchs ist ein praktischer Arzt, wie er im Buche steht. Der Wiener Allgemeinmediziner kennt die meisten seiner Patienten seit vielen Jahren, er kennt ihre Krankengeschichte und ihre Wehwehchen, ihre sozialen Verhältnisse und ihr Arbeitsumfeld. Seine Patienten vertrauen ihm. Wenn die Krankenkasse seinen Patienten die Bezahlung eines Heilmittels verweigert, dann greift er zum Telefonhörer und setzt sich persönlich für den Kranken

2012

Arzt Krankenhaus Hilfe Krankheit - © Foto: Pixabay

Medizinhistoriker Unschuld: „Der Arzt wird zum Mechaniker“

Der Gesundheitswissenschafter Paul U. Unschuld im Gespräch über die Auswirkungen der Kommerzialisierung im Gesundheitswesen und den Vertrauensverlust, der damit einhergeht.

2013

Die verleugnete Psyche

Das Wissen um Psychosomatik hat nur unzulänglichen Eingang in die Medizin gefunden. Dabei könnte den Patienten oft jahrelanges Leid erspart bleiben.Schon seit Längerem klagt Herr P. über Druck auf der Brust. In letzter Zeit spürt er auch ein Stechen in der Herzgegend. Er hat das Gefühl, keine Luft zu bekommen, und Angst vor einem Herzinfarkt. Der 50-Jährige ist Lehrer, verheiratet und hat zwei Kinder. Zu Hause sei alles in Ordnung, sagt er. Seinen Beruf empfindet Herr P. als anstrengend, aber durchaus zu bewältigen.Sofort konzentriert sich der Hausarzt auf die organische Abklärung,

Der Mensch als Werkstück

Wir sind gerade Zeugen eines wohl irreversiblen Umbruchs in der Medizin: weg von der Zuwendung zum Einzelnen, hin zu einer nivellierten Massenmedizin.

2017

Die magische Macht des IMMATERIELLEN

Wörter können heilen oder verletzen: höchst an der Zeit, auch geistige Wirkfaktoren in die moderne Medizin zu integrieren. Über die Vision einer ganzheitlichen "Kulturheilkunde".

von

Irmgard Infuhr

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