Sind pränatale Tests ethisch zu vertreten?

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Vorgeburtliche Untersuchungen - und mit ihnen jene, die sie vornehmen - geraten regelmäßig in die Schlagzeilen. Bereits im Juni sorgte etwa eine Presseinformation der Österreichischen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (ÖGUM) für Aufsehen, wonach man die Aufnahme eines "First-Trimester-Screenings" in den Mutter-Kind-Pass fordert (Die Furche berichtete). Mit dieser Untersuchung der Nackentransparenz von Ungeborenen solle die Wahrscheinlichkeit für genetisch bedingte Missbildungen wie Trisomie 21 (Down Syndrom) früher als bisher, nämlich bereits in der 11. bis 14. Schwangerschaftswoche, festgestellt werden können. Vertreter von Kirchen und Behindertenverbänden sahen darin eine "Rasterfahndung nach behindertem Leben". Ein Missverständnis, konterte der Pränatalmediziner Josef Deutinger, Mitglied von ÖGUM. Die Untersuchung solle nur auf Wunsch der Frau durchgeführt werden. Zudem helfe sie, rechtzeitig therapierbare Schädigungen des Fötus festzustellen.

Ende Juli folgte die nächste öffentliche Erregung: Das Magazin Format berichtete, dass in der Privatklinik "Fetomed" des Wiener Gynäkologen Peter Husslein - auch Leiter der Universitätsfrauenklinik am AKH - erstmals in Österreich ein Fetozid vorgenommen wurde. Einem schwer fehlgebildeten Fötus wurde dabei in der 26. Schwangerschaftswoche eine herzlähmende Injektion verabreicht. Husslein verteidigte den Eingriff: Derzeit würden bei den - in Österreich bis zur Geburt legalen, aber in der Praxis nur bis zur 24. Woche durchgeführten - Spätabtreibungen die Ungeborenen qualvoll umkommen oder in Einzelfällen sogar ihre "Abtreibung" überleben. Die Tötung im Mutterleib sei daher die ethisch vertretbarere Lösung.

Auch dieses Dilemma entsteht erst nach einer Pränataldiagnose. Schafft sie also mehr Probleme, als sie zu beseitigen vorgibt? Martina Kronthaler von der "Aktion Leben" und der Pränatalmediziner Josef Deutinger nehmen dazu in der Furche Stellung. DH

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1983

Patientenrechte fur Ungeborene!

Wie weit kann die moderne Medizin schon vor der Geburt Mißbildungen erkennen und sogar therapeutische Maßnahmen einleiten? Dieser Frage stellte sich kürzlich ein Kongreß in Rom.

2001

Embryonaler Spießrutenlauf

Man kann nicht nicht wissen wollen!" heißt es in Robert Musils "Mann ohne Eigenschaften". Tatsächlich fällt es schwer, angesichts bahnbrechenden Erkenntnisgewinns auf das eigene Recht auf Nichtwissen zu pochen. Ein Dilemma, in dem sich schwangere Frauen und ihre (Ehe-)Partner bereits seit der Möglichkeit zur pränatalen Diagnostik befinden. Als nicht-invasive Eingriffe stehen ihnen sowohl die Ultraschalluntersuchung als auch die Analyse des mütterlichen Blutserums zur Verfügung. Beim so genannten Triple-Test können beispielsweise aus dem Blut der Mutter Wahrscheinlichkeitsangaben über

2002

Relativ selektiv

Reproduktionsmediziner fordern, in Österreich das generelle Verbot der Präimplantationsdiagnostik aufzuheben. Behindertenorganisationen warnen vor Selektion.Wilfried Feichtinger hat ein Faible für aussagekräftige Bilder: "Stellen wir uns eine Schüssel Kirschen vor. Der eine isst alle und hat am Ende viele wurmige im Mund. Der andere schaut sie sich vorher an und isst nur die guten." Zu diesem Vergleich griff der Wiener Reproduktionsmediziner vergangenen Donnerstag, um klar zu machen, was er für unabdingbar hält: die Zulassung der Präimplantationsdiagnostik (PID) in Österreich."Es geht

Eltern müssen frei entscheiden können

Pränatalmediziner versorgen Eltern mit allen erforderlichen Informationen. Welche Konsequenzen zu ziehen sind, liegt einzig an den Eltern.Die pränatale Diagnostik als Teilbereich der Pränatalmedizin ist ein hochspezialisiertes Fachgebiet; für die Spezialisten dieses Faches ist jahrelange Erfahrung obligat. Die pränatale Diagnostik bedient sich in erster Linie nichtinvasiver Methoden (Ultraschalldiagnostik, Bestimmung von Hormonmarkern) und sieht ihre wichtigste Aufgabe darin, den Eltern gute Nachrichten über den Gesundheitszustand ihres ungeborenen Kindes zu übermitteln. Finden sich

Schwangerschaft von Angst bestimmt

Die Entscheidung über Leben oder Tod eines behinderten Kindes ist keine individuelle, auch wenn sie gern den Eltern angelastet wird.Für die schwangeren Frauen in Österreich ist heute ein besonderer Tag." So beginnt die Presseinformation der Österreichischen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin am 13. Juni 2002. Ärzte stellten das First Trimester-Screening vor. In den Informationstexten hieß es, dass 80 Prozent des Down-Syndroms bereits in den ersten Schwangerschaftswochen erkannt werden. Eine weitere Verheißung: "Der Test soll Frauen Optimismus vermitteln, dass sie ein gesundes

2003

Großfahndung bis zur Geburt

Sie versprechen mehr Sicherheit - und führen nicht selten zu noch mehr Angst: die neuen Methoden pränataler Diagnostik.In Mariazell diskutierten Experten über ihre Vorteile, Risiken und Folgen für das Selbstverständnis behinderter Menschen.Wenn sich Anna Wieser an damals erinnert, schwingt immer etwas Trotz in ihrer Stimme mit: Damals, 1995, als sie vierzigjährig ihr "Wunschkind" erwartete, damals, als sie sich trotz innerem Widerwillen zum Ultraschall-Screening überreden ließ, damals, als sie zwei Wochen lang dem Befund entgegenbangte und ihr schließlich der Gynäkologe das

2004

Die Guten ins Töpfchen, ...

Vor 25 Jahren sorgte die Geburt des ersten Retortenbabys für heftige Kontroversen. Heute wird über die Selektion von künstlich erzeugten Embryonen diskutiert. Erst jüngst hat die heimische Bioethikkommission mit dem Wunsch Aufsehen erregt, die so genannte Präimplantationsdiagnostik in Spezialfällen zuzulassen. Ein weiterer Schritt hin zum "Baby nach Maß"? (S. 2, 3)Die meisten dachten wohl an ein Missverständnis: Nein, das konnte einfach nicht wahr sein, was die Presse am 15. Jänner ihren Lesern verriet: "Die Bioethikkommission beim Bundeskanzleramt hat sich bei ihren Beratungen ...

Abtreiben bis zuletzt?

Kinder mit Behinderungen dürfen in Österreich bis zur Geburt abgetrieben werden. VP-Behindertensprecher Franz-Joseph Huainigg will erreichen, dass diese "eugenische" Indikation endlich gestrichen wird - und stellt sich auf Einladung der Furche der Diskussion.In Österreich ist ein Schwangerschaftsabbruch innerhalb der ersten drei Monate nach Beginn der Schwangerschaft straffrei (Paragraph 97, Strafgesetzbuch). Besteht jedoch die "ernste Gefahr", dass das Kind "geistig oder körperlich schwer geschädigt" ist, darf es bis zur Geburt im Mutterleib getötet werden. Eine Regelung, die

2006

Behindert und totgeweiht

Das Salzburger Bildungshaus St. Virgil lud im Rahmen des "Ethik:Rat öffentlich" zur Diskussion über Spätabbruch und "embryopathische Indikation" in Österreich.Renate Mitterhuber kennt solche Momente: die "große, große Not", in der Frauen stecken, bevor sie sich nach pränataler Diagnostik für oder gegen ein behindertes Kind entscheiden; die "Schizophrenie", wenn sie als Hebamme ein 20 Wochen altes Kind mit Fehlbildungen "gehen lassen" muss - während sie einen Saal weiter um das Leben eines 24 Wochen alten Frühgeborenen kämpft; und das nicht vorhandene Netz, das solche traumatisierten

Das "schadhafte" Leben der Emilia R.

Der Spruch des Obersten Gerichtshofs, wonach ein Arzt einer Patientin Unterhaltszahlungen für deren behinderte Tochter leisten muss,schlägt Wellen. Über die Ratlosigkeit von Richtern, Ärzten und Schwangeren angesichts pränataler Diagnostik.Es war der 13. November 1996 - und Eva R. war guter Hoffnung. Ausgestreckt auf einer Liege lag sie in der Ordination von Dr. Anton H., um mittels Ultraschall nachsehen zu lassen, ob ihre gute Hoffnung auch berechtigt sei. Sie war es nicht, doch Eva R. ahnte nichts davon. Nur der Arzt entdeckte eine "auffällige Menge an Fruchtwasser sowie ein

2007

Neun Monate unter Verdacht

Der routinemäßige Einsatz von Pränataldiagnostik soll mehr Sicherheit bringen - und führt oft zu noch mehr Verunsicherung.Ein zweiter Streifen am Schwangerschaftstest, eine winzige Fruchtblase im Ultraschall: Kein Zweifel - ein Kind ist unterwegs. Doch kaum haben Frauen ihre "gute Hoffnung" verdaut, steht ihnen schon eine Test-Kaskade ins Haus: die Messung der Nackentransparenz, um die Wahrscheinlichkeit eines Down-Syndroms zu erahnen; beim Verdachtsfall eine Punktion des Mutterkuchens oder des Fruchtwassers, um Chromosomenfehler auszuschließen; und schließlich ein Organscreening, um

2008

Heikle graue Bereiche

Bei medizinischer Indikation kann eine Schwangerschaft bis zur Geburt abgebrochen werden. Es ist ein großes Tabu und dennoch Realität. Die Faktenlage.Es ist ein Urteil mit großer Konsequenz: Jener Spruch der Richter des Obersten Gerichtshofes, der Eltern eines behinderten Kindes lebenslange Unterhaltszahlungen zuspricht, weil die Ärzte die Fehlbildungen des Kindes vor der Geburt nicht entdeckt hatten. Die Eltern hätten in diesem Fall einen Abbruch vornehmen lassen. Das Urteil wurde Anfang 2008 publik gemacht und hatte für große Aufregung gesorgt (siehe Furche 11/2008). Der Kern der

"Ist es schon tot, oder stirbt es morgen?"

Zwei Frauen erzählen über ihre schwere Entscheidung: Für oder gegen den Abbruch ihrer Schwangerschaft nach einem auffälligen pränatalen Befund.Die junge Frau stellt eine Schachtel auf den Tisch, der Inhalt ist ihrem ersten Kind gewidmet. Sonja öffnet die Schachtel, sie hebt einen Strampler hervor, den das Kind tragen hätte sollen, sie blättert durch einen Stapel Papier und zeigt eine Geburtskarte: Darauf ein Foto; der Geburtstag, die Stunde der Geburt, das Gewicht wurden eingetragen. Doch das Kind auf dem Foto ist tot.Es war vor über vier Jahren, als Sonja (Name von der Red.

Im Detail

Nach rechtzeitiger Anfrage bei den größten pränataldiagnostischen Zentren Österreichs wurden für 2007 folgende Zahlen zu Abbrüchen bei medizinischer Indikation genannt: LKH Salzburg: zwei Abbrüche zwischen der 16. und 22. Woche (kein Fetozid); die meisten würden laut Staudach vor der 16. Woche durchgeführt. Universitätsklinikum Graz: vier Fetozide nach der 24. Woche; die Zahlen vor dieser Frist konnten nicht mitgeteilt werden. Die Uniklinik Innsbruck wollte die Zahlen nicht publik machen, ist nach Anzahl der Geburten mit Graz vergleichbar: Im Detail werden das AKH Wien sowie die

2011

Das gläserne Kind

Bald wird ein Gentest Auskunft über die Gesundheit des Ungeboren geben - ohne Risiken für die Schwangerschaft, aber mit vielen ethischen Fragen.Der erste Blick auf ihr Kind nach der Geburt war ein Schock. Die Eltern hatten es sofort erkannt, kein Arzt hatte es ihnen sagen müssen: Ihr Kind hat das Down-Syndrom. Doch als Maria Grossauer ihr Neugeborenes wimmern hört, ist sie sofort von Muttergefühlen überwältigt: "Es war bald nach der Geburt klar, dass wir nur auf ihn gewartet haben. Er hat uns gefehlt“, sagt die 39-jährige Wienerin heute über das Leben mit ihrem vierjährigen Sohn

2012

Der Streit um den Baby-Code

Ein neuer Bluttest, der das Downsyndrom bei Föten diagnostizieren kann, kommt Mitte August auf den Markt. Wird er zu mehr Abtreibungen führen, oder kann er sogar Leben retten?Ein kurzer Stich in den Unterarm. Ein dünnes Plastikröhrchen füllt sich mit Blut. Dann geht es auf die Reise. Exakt zehn Milliliter Blut der werdenden Mutter werden an ein Genetiklabor des deutschen Unternehmens "Lifecodexx“ geschickt. Dort wird ein Mitarbeiter das Blut in ein Gerät namens "Sequenzer“ geben. "Das ist ein großer medizinischer Apparat der mithilfe eines Computerprogrammes die DNA im Blut

2013

Gynäkologen in Österreich - Einfühlend? Nehmen sich Österreichs Gynäkologen genügend Zeit, um Schwangere über pränatale Diagnostik aufzuklären? Nicht immer, kritisiert Husslein. Schuld seien mangelnde Ausbildung – und die Krankenkasse. - © istockphoto

Peter Husslein: "Hier gibt es keine Eugenik, wir drängen niemanden“

Peter Husslein, Leiter der Wiener Universitätsfrauenklinik und des Instituts "Fetomed“, über Druck und Aufklärungspraxis bei pränataler Diagnostik.

Die Not der Entscheidung

Die moderne Pränataldiagnostik führt Paare in Dilemma-Situationen und lässt sie oft allein. Drei Beispiele anlässlich des Down-Syndrom-Tages am 21. März.Anna hat heute keine Lust, auf Knopfdruck zu lächeln. Lieber legt sie ihren Kopf schief, lugt durchs Fenster und wartet auf ihr Bäuerchen. Sekunden später wird sich ein weißer Schwall auf dem Pullover ihrer Mutter ergießen. Michaela Pagler-Srnec trägt es mit Fassung: "Deshalb gibt es ja dieses Tuch“, sagt sie schelmisch und überdeckt damit das milchige Malheur.Gemeinsam mit ihrem Mann Karl Srnec und ihrer zehn Monate alten

Riskanter Blick ins mütterliche Blut

Über mangelnde Auslastung kann man bei LifeCodexx nicht klagen: Rund 2000 Blutproben von Schwangeren aus Deutschland, Österreich und der Schweiz hat das Konstanzer Unternehmen mit seinem "PraenaTest“ bislang analysiert. Reste kindlichen Erbmaterials im mütterlichen Blut machen es möglich, bereits ab der zwölften Schwangerschaftswoche Störungen des Chromosomensatzes zu diagnostizieren: Nach den Trisomien 13 (Pätau-Syndrom) und 18 (Edwards-Syndrom), bei denen das Kind höchstwahrscheinlich noch während der Schwangerschaft oder in den ersten Lebensjahren stirbt, wird ebenso gefahndet

2015

Pränatale Tragödien

Die "eugenische Indikation" ist eine klare Diskriminierung. Um die Zahl der Spätabtreibungen zu reduzieren, reicht aber das Streichen dieses Passus nicht aus.

Abtreibung: Das ewig ungelöste Dilemma

Endlich eine Statistik? Oder Abtreibungen auf Krankenschein? Nach 40 Jahren wird noch immer um die "Fristenregelung" gerungen. Eine Analyse.

2016

Die Not einer unmöglichen ENTSCHEIDUNG

Der Film "24 Wochen" beleuchtet das Tabu-Thema Spätabbruch. Tatsächlich kann Pränataldiagnostik Frauen bzw. Paare in unerträgliche Dilemma-Situationen führen. Was hilft ihnen?

Gewissenskonflikt im Spital?

In Österreich erlaubt der Paragraph 97 im Strafgesetzbuch einen Schwangerschaftsabbruch auch jenseits der zwölften Schwangerschaftswoche - also außerhalb der Fristenregelung -, wenn "eine ernste Gefahr besteht, dass das Kind geistig oder körperlich schwer geschädigt sein werde." Kein Arzt darf freilich dazu gezwungen werden. Theoretisch ist ein Abbruch nach embryopathischer Indikation bis zum Einsetzen der Wehen straffrei. In der Praxis beachten die Mediziner freilich das Konzept eines "graduell abgestuften Lebensschutzes": Je weiter die Schwangerschaft fortgeschritten ist, desto stärker

2018

EIN WUNDER mit Nebenwirkungen

Mit louise Brown, dem ersten IVF-Baby, wird die assistierte Fortpflanzung 40 Jahre alt. Über Glück, Geschäft und den trend zur Grenzüberschreitung.

Ein Kind als große ZUMUTUNG

Dass sich der Papst gegen Abtreibung ausspricht, ist keine Überraschung. Die Worte, die Franziskus am 10. Oktober bei seiner Generalaudienz wählte, sorgten freilich für Empörung. "Einen Menschen zu beseitigen ist wie die Inanspruchnahme eine Auftragsmörders, um ein Problem zu lösen", meinte das Oberhaupt der katholischen Kirche mit Blick auf Schwangerschaftsabbrüche. Insbesondere jene von Kindern mit Behinderung prangerte Franziskus an. Schon im Juni hatte er diese mit dem NS-Euthanasieprogramm verglichen.Mord auf der einen Seite, "mein Bauch gehört mir" auf der anderen: Zwischen

2019

"Helfen, nicht strafen!"

Seit 2006 wird der 21. März als Welt-Down-Syndrom-Tag begangen -in Anlehnung an das Chromosom 21, das bei Betroffenen dreifach vorhanden ist. Heuer fällt das Datum mitten in eine heftige Debatte über sogenannte "Spätabbrüche". Bisher ist ein Schwangerschaftsabbruch auch jenseits der ersten drei Monate (Fristenregelung) straffrei, wenn "eine ernste Gefahr besteht, dass das Kind geistig oder körperlich schwer geschädigt sein werde". Die Initiative "#fairändern" will diese Passage, die sie "eugenische Indikation" nennt, abschaffen, weil dies "eine deutliche Diskriminierung von Menschen

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