Computer contra Patientengespräch

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Wer im Spital liegt, wird von Ärzten, Schwestern, Pflegern, Helfern betreut: Eine strenge Hierarchie, deren Zusammenspiel genau geregelt ist.

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Wer im Spital liegt, wird von Ärzten, Schwestern, Pflegern, Helfern betreut: Eine strenge Hierarchie, deren Zusammenspiel genau geregelt ist.

Peter Schmidt

Seit Sommer 1997 ist ein neues Gesetz zur Ausbildung für den "gehobenen Dienst für Gesundheits- und Krankenpflege" in Kraft. Es definiert die nunmehr vermehrten eigen- und mitverantwortlichen Tätigkeiten genau, unterscheidet zwischen Pflege und ärztlicher Behandlung und bringt dem Pflegepersonal mehr Mitspracherecht. Neue Kontrollen und Leistungsdruck bringen aber auch Nachteile für die Patienten und das Pflegepersonal.

Das Image der Krankenschwester war in Österreich immer gekennzeichnet von unklaren Vorstellungen einer den Ärzten untergeordneten Tätigkeit mit karitativ-sozialen bisweilen auch gleichgültig-bissigen, dem Leid gegenüber abgestumpften Zügen. Im Stellenwert unserer Gesellschaftshierarchie eher weiter unten - sicher weit unter den Ärzten! - angesiedelt, bot, ja bietet sich den Außenstehenden das Bild der weißbekittelten "Schwestern" mit Häubchen und Medikamenten- oder Essenswägelchen, denen im allgemeinen mit wesentlich weniger Respekt begegnet wird als den Ärzten.

Für Außenstehende sind die Kompetenzen der Spitalshierarchie verwirrend: Wer teilt das Essen aus, wer darf Injektionen geben, wer putzt den Boden, wer wechselt die Wäsche, wer wäscht die Patienten? ...

Ganz oben regiert die "Pflegedirektorin", früher als "Oberin" bekannt, verantwortlich für den gesamten Pflegebereich des Spitals. Die Oberschwester steht der Abteilung vor, die Stationsschwestern den Stationen der Abteilung. Die "Radlschwestern" schließlich betreuen in Tag- und Nachtschichten ("Radl") die Patienten. Ihnen zur Seite weiter unten die Pflegehelfer und -helferinnen, die am Patienten arbeiten, also umbetten, waschen...

Nicht am Patienten arbeiten dürfen die Abteilungshelfer und -helferinnen", sie räumen Nachtkästchen auf, wechseln Wäsche, räumen Eßgeschirr ab usw. Ganz unten dann rangieren die Hausarbeiterinnen: Boden putzen, WC säubern, Eßgeschirr abwaschen zählen zu ihrem Pflichtenkreis.

Sie unterscheiden sich alle in Art und Farbe der Kleidung, trotzdem ist es ratsam, sich als Patient genauer zu erkundigen, denn Abteilungshelfer sind mitunter gleich weißgekittelt wie der Herr Primar ...

In Wien gibt es derzeit 17 Pflegeschulen für den "gehobenen Dienst für Gesundheits- und Krankenpflege", wie es das Gesetz formuliert. Die meisten betreibt die Gemeinde Wien, einige Schulen gehören Ordensspitälern, und eine wird vom Bundesheer geführt.

Vor 15 Jahren erreichte der Schwesternmangel seinen Höhepunkt. Österreicherinnen waren kaum zum Pflegedienst zu gewinnen, viele ausländische Schwestern wurden eingestellt. Heute zeichnet sich ein Überschuß ab, noch können in Wien aber alle Absolventen angestellt werden.

Wie schaut nun die neue Ausbildung zur "Diplomierten Gesundheits- und Krankenschwester" bzw. zum "Diplomierten Gesundheits- und Krankenpfleger" (DGKS und DGKP) aus? Das neue Gesetz vom August 1997 betont vor allem die eigenverantwortlichen Tätigkeiten, die die ganze Palette des Pflegeprozesses umfassen: Pflegeanamnese (Vorgeschichte), Pflegediagnose, -planung, Durchführung, Kontrolle, Evaluation, Dokumentation, Organisation, Anleitung des Hilfspersonals ... Dazu kommt Gesundheitsförderung und -beratung sowie die administrative Arbeit.

Große Unterschiede zum alten Gesetz liegen auch in der gemeinsam mit dem Arzt mitverantwortlichen Tätigkeit, der Durchführung ärztlicher Anordnungen wie Injektionen verabreichen, Blutabnahme, Magensonden, Katheder, Infusionen anlegen. Hier hat das Gesetz die Mitsprache und Arbeit der DGKS/DGKP erweitert. So war bisher die Verabreichung von Injektionen verboten, dennoch in der Praxis auch von den DGKS durchgeführt.

"Zweiter Bildungsweg" In den drei Ausbildungsjahren sollen aber auch in den 4.600 Unterrichtsstunden medizinisches Grundwissen wie Anatomie, Physiologie, Biologie, Pharmakologie, dazu Altenpflege, Berufsethik, Soziologie, Psychologie, Sozialhygiene, ja Kommunikation, Konfliktbewältigung, Kreativitätstraining, EDV, berufsspezifisches Recht ... (die Liste ist endlos) unterrichtet werden.

Besuch in der Schule für allgemeine Gesundheits- und Krankenpflege am Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern vom Heiligen Vinzenz von Paul: Die Diplomprüfung der Absolventen des sogenannten "Zweiten Bildungsweges" ist eben vorbei. Barbara Zinka, Direktorin der Pflegeschule, kann die weiße Fahne aushängen. Alle haben die Prüfung bestanden.

Direktorin Zinka war sich da schon vorher sicher: Die Schüler des "Zweiten Bildungsweges" sind alle ehemalige Pflegehelfer, die zum Teil länger als ein halbes Jahrzehnt in Spitälern und Pflegeheimen gearbeitet haben. "Uns kann kein Lehrer, keine Lehrerin etwas vormachen", so eine der Aussagen in der die kleine Feier abschließenden Diskussion.

Eine große Motivation für alle war das stärkere Mitspracherecht im Spital: Während der Zeit des Schwesternmangels hatten viele deren Arbeiten verrichtet. Als wieder genug Diplomierte eingestellt waren, wurden sie gleichsam "degradiert" zu den für sie nunmehr unbefriedigenden Aufgaben als Pflegehelfer. Die Bezahlung sei keine Motivation, sind sie sich in der Diskussion einig. Gemessen an der Leistung, den physischen und psychischen Anforderungen sei ihr Beruf im Vergleich zu anderen nach wie vor schlecht bezahlt.

Dazu kommt der Druck durch die "Leistungsorientierte Krankenhausfinanzierung - LKF". "Beim Personal wird eingespart, und das wirkt sich letztlich am Patienten aus. Wir sind nach dem Dienst enorm ausgepowert. Was für neue und teure medizinische Geräte ausgegeben wird, soll bei der Pflege eingespart werden - aber ohne Pflege sind die Geräte doch wertlos!", so der Tenor der erfahrenen Absolventen, die aus verschiedenen Wiener Spitälern kommen.

Auch bei der Pflegepersonal-Regulierung (PPR) wird jede Tätigkeit der Schwestern kontrolliert und gegebenenfalls Personal eingespart. Ziel ist, jeden einzelnen Arbeitsschritt der DGKS/DGKP zu dokumentieren: Jede Arbeit (Waschen, Essenausgaben, Umbetten) erhält einen Computercode und die Arbeiten müssen per Code eingegeben werden.

Gespräche = Nix tun Keinen Code - das gilt also nicht als Arbeit! - hat ein kurzes Gespräch, eine persönliche Zuwendung zum Patienten; ein Glas frisches Wasser oder Fruchtsaft bringen und den Patienten zum Trinken animieren (bei alten Leuten besonders wichtig!). Das gilt also nicht als Arbeit, gilt als "nix tun", als "tratschen", wie es früher manche Oberschwester vorwurfsvoll formulierte. "Im Grunde meint das der Computer genauso", sagen die Absolventen.

Das Spital der Barmherzigen Schwestern hat in der Broschüre "Unser Leitbild" auf der Basis der christlichen Ethik Leitsätze formuliert, die sowohl den Anliegen der Patienten, einer guten Zusammenarbeit, als auch der Wirtschaftlichkeit gerecht zu werden versuchen. Lernen, Entscheidungen zu verantworten, Beziehungen einzugehen, das eigene Leben zu reflektieren, die Sinnsuche zu unterstützen sind Ziele der Schule.

Darüber hinaus aber sollen die Absolventen fähig sein, in der Betreuung, im Gespräch mit kranken, verzweifelten Menschen deren Situation zu verstehen und zu helfen. Aber: Können 19- und 20jährige überhaupt Menschen in Krisensituationen und beim Sterben begleiten? Die Ausbildner sind sich größtenteils darin einig, daß ältere Absolventen mit kritischen Betreuungssituationen besser fertig werden.

Die Würde wahren Wenige Monate nach Schulbeginn haben die 18 Schüler und Schülerinnen (zirka 80 Prozent der Bewerber sind weiblich) der Pflegeschule die Aufgabe, in Kleingruppen zu diskutieren, welche ihrer Werte, Gedanken, Ideen sich in diesen Monaten der Ausbildung verändert haben: Wie kann ich meine Wertvorstellungen am Krankenbett umsetzen, welche Werte begleiten mich bei der Pflege, wie gehe ich mit Kranken um?

Im gemeinsamen Abschlußgespräch mit Direktorin Zinka listen sie die Ergebnisse auf: Gleichbehandlung, Wertschätzung steht ganz oben auf der Tafel: Anklopfen beim Krankenzimmer, sich Vorstellen, die Anliegen, Ängste, Probleme ernst nehmen! Der Begriff Mündigkeit wird von den Schülern eingebracht. Entscheidungen, auch Ablehnung des Patienten akzeptieren, seine Würde wahren, gerade auch im Sterben ... am Schluß der Diskussion sind die Gesichter nachdenklich und ernst.

Gelacht werden darf auch bei der Abschlußfeier: Die Schüler haben im zusätzlichen Bildungsangebot "Theaterpädagogik" Molieres "Eingebildeten Kranken" einstudiert. Regie führt eine ausgebildete Schauspielerin, die auch die professionellen Kostüme vom Theater ausborgt. Das Bühnenbild entwerfen die Schüler. Und das Publikum - geladene Gäste, Spitalsmitarbeiter, die diplomierten Absolventen und ihre Angehörigen - ist zum größten Teil vom Fach und kehrt dann wieder in die Spitalspraxis an die Betten der nicht (?) eingebildeten Kranken zurück.

Der Autor ist freier Journalist.

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1947

Die Gesundheitsfabrik

Schutz vor der Tyrannei der Obrigkeit Ist nicht genug, es bedari auch eines Schutzes vor der Tyrannei der herrschenden Meinung und Gesinnung, vor der Neigung der Gesellschaft, Ihre eigene Art zu sein und zu denken, den Abweichenden auch durch andere Mittel als bürgerliche Strafen aufzudringen, die Entwicklung Jeder eigenartigen Individualität zu hemmen und womöglich zu ersticken, und alle Charaktere zu nötigen, sich nach Ihrer Vorschrift und Ihrem Vorbild zu gestalten. Es gibt eine Grenze für das berechtigte Eingreifen der Gesamtmeinung In den Bereich der Unabhängigkeit des einzelnen,

Osterreichische Frauen im Wiederaufbau

Wiederaufbau ist schwerste Aufgabe, schwerer als Neubau. Nichts illustriert diese Leistung besser als die gegenwärtige Ausstellung: „Wien baut auf“. Was ein Wiederaufbau an Energie und zähem Wollen, an unermüdlichem Dahinterstehen und nie verzagendem Optimismus verlangt, das ist freilich durch keine Statistik nachweisbar.Die Wiener Plakate für diese Ausstellung zeigen einen Mann, der mühsam einen schweren Balken hebt. Aber nicht nur Männer bauen auf. Auch Frauen. Es gibt dazu Beispiele auf allen Gebieten, in allen Abarten. Nur einige mir zugängliche seien hier herausgegriffen.Ein

1948

Ostzonenerlebnisse rund um den § 218

18. Dezember 1947.Heute hat der Landtag die Unterbrechung der Schwangerschaft aus sozialer und ethischer Indikation zum Gesetz gemacht. Das bedeutet, daß nicht mehr wie bisher allein die Rettung des mütterlichen Lebens, sondern der Geldbeutel der betreffenden Familie, beziehungsweise die Behauptung einer Vergewaltigung der Anlaß zu dieser tief eingreifenden Operation werden kann.Sind das die Mittel, die die Achtung vor dem Leben, die auf Schlachtfeldern, in KZs und Heilanstalten gestorben war, wieder lebendig machen sollen?20. Dezember 1947.Die Ärzteschaft oder das, was hier noch von ihr

Ärzte, Krankenkassen, Spitals- und Kassenambulatorien

Um jedem Mißverständnis vorzubeugen, sei betont, daß die nachfolgenden Ausführungen keinerlei offizielle Stellungnahme, sondern lediglich meine persönliche Auffassung darstellen.Als im Sommer dieses Jahres nach langem, erbittertem, aber doch nach den Regeln der Demokratie geführtem Ringen der Gesamtvertrag zwischen der Wiener Ärztekammer und den großen Krankenkassen zustande kam, da konnte man hoffen, daß damit eine Epoche unerfreulicher Zwistigkeiten abgeschlossen und der Weg für eine gedeihliche Zusammenarbeit freigemacht sei. Ein Vortrag, der kürzlich über alle österreichischen

Arzt oder Techniker?

Es scheint vielleicht nur ein Randgebiet von bescheidenem Ausmaß zu sein, auf dem die Technik der Jetztzeit ihren Schatten auf die alten Wissenschaften wirft. Ein Nebenkriegsschauplatz, an dem sie sowohl mit den Repräsentanten und Forschern eines uralten Kulturzweiges wie auch darüber hinaus mit der Masse der leidenden Menschheit in Berührung kommt, ist die Medizin.Da dieses Gebiet weite Kreise, ja praktisch jeden Menschen einmal zur Stellungnahme zwingt, dürfte ein Beitrag von ärztlicher Seite zur Diskussion über die moderne Technik Interesse finden. Eine Studienreise, die ich nach

1950

Sorgen um die österreichische Krankenpflege

Durch das Bundesministerium für sq-ziale Verwaltung wurde dem Nationalrat im Frühjahr 1949 ein Krankenpflegegesetz zur Beschlußnahme vorgelegt. Seither wurden so grundlegende Mängel dieses Gesetzes offenbar, daß es unmöglich , erscheint, auch nur die gröbsten Fehlgriffe in der Durchführungsverordnung auszugleichen. Sie wirken sich aber jetzt schon in bedrohlicher Weise auf die gesamte Krankenpflege und die ärztlichen Hilfsberufe aus.Man muß daher heute bereits die Tagespresse zu Hilfe rufen, um für den Beruf der Krankenpflege beziehungsweise für die neuen Pflegeschulen mit

Sorgen der Caritas in Österreich

Auf dem Kurs, der kürzlich in Bad Hall für die im caritativen Dienste stehenden leitenden Verwaltungsschwestern aus ganz Österreich veranstaltet wurde, ergaben sich ergreifende Einblicke in das opfervolle Bemühen der Ordenscaritas, ihre Liebestätigkeit trotz aller Bedrängnisse, mit denen sie kämpft, zu halten. Während das städtische Krankenhaus einer Landeshauptstadt im letzten Jahr mit über sieben Millionen Schilling Defizit abschloß und die öffentliche Hand für diesen Abgang aus Steuermitteln aufkam, erhalten die katholischen Privatspitäler, die mit dem Einsatz aller Kräfte

1956

Zu wenig Spitalsbetten?

Zur günstigen Entwicklung der allgemeinen Lebensbedingungen in Oesterreich stehen die wachsenden Schwierigkeiten, welche die Einweisung spitalbedüri tiger Personen vielerorts, vornehmlich aber in Wien, begegnet, in seltsamem Widerspruch. Seltsam vor allem deshalb, weil derartige Schwierigkeiten selbst in den ersten Nachkriegsjahren nicht zu beobachten waren. Damals gab es zu wenig Medikamente und Instrumente, aber genug Spitalsbetten. Heute, da der Wiederaufbau der • Krankenhäuser abgeschlossen ist, die Zahl der von der Stadt Wien allein verwalteten Betten von 7000 bei Kriegsende auf

1957

Sterne auf Erden

WIEN IN DEN DUNKLEN JAHREN des Krieges. Die Politik war zum Glauben erklärt, der Glaube als irrwegige Politik bezeichnet. Damals, um 1940, bedingt durch die äußere und nicht geringere innere seelische Bedrängung, entstand das „Theologische Laienjahr’ für Akademiker und Maturanten, eingerichtet vom Erzbischöflichen Seelsorgeamt. Drei Jahre später kam die „Glaubensschule” auch für Menschen ohne höhere Vorbildung. Während die herrschenden Mächte hofften, Priestermangel auf der einen und dirigierte Erziehung auf der anderen Seite würden über kurz das religiöse Leben

1958

„Geh ins Spital — und wir haben Ruhe“

Immer wenn außerordentliche Umstände — jahreszeitlich bedingte Häufung von Krankheitsfällen normaler oder epidemischer Art — eintreten, gehen Meldungen durch die Zeitungen, welche vom Bettenmangel in den Spitälern zu berichten wissen, von Verunglückten, die ungebührlich lange am Straßenrand lagen und auf Rettung warteten, von Menschen, die krank daheim auf die endliche Einweisung ins Spital von Stunde zu Stunde, von Tag zu Tag harren. Was ist daran wahr, wo kann der Hebel angesetzt werden?Die Gesamtbettenzahl in Wien lag heuer in der erfahrungsgemäß am stärksten beanspruchten

1959

Unter dem „Fünferradi“

UNTER DEM WETTERMANTEL, von dem unablässig der Regen abtropft, blinkt beim raschen Gehen ein weißer Saum. In den grauen Spitalshöfen, deren trostlose Architektur selbst von einem Kranken stammen könnte, sind die weißen Säume, die unter den Wettermänteln hervorscheinen, die einzigen Lichtblicke. Das Weiß der Aerzte- und Schwesternmäntel bleibt jetzt dem Tage und der Oeffentlichkeit verborgen. Nur wenn die Sonne scheint und einen vergeblichen Kampf gegen die düsteren Fronten der Krankenkasernen führt, wenn die ersten Frühlingstage ins Land kommen, dann kann es sein, daß Fahrgäste

Der ausgebildete Kranke

Bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts war die Familie der Baustein des Staates. Innerhalb der Familie lief der größte Teil des Lebens ab, innerhalb des Familienverbandes fand man die Sicherheit im Lebenskampf. Die verwaisten Kinder wurden bei Verwandten aufgezogen, kranke Familienmitglieder wurden betreut, und die beruflichen oder finanziellen Verluste wurden durch Familienmitglieder ausgeglichen. Je größer die Familie, um so größer auch die Sicherheit, und dieses gesunde Lebensgefühl fand seinen Niederschlag in einem entsprechenden Kinderreichtum.Der Ausbau der Sozialversicherung schuf

Soziale Schulung

Im November 1949 gründete die Arbeiterkongregation der Kalasantiner (Wien XV, Ge- brüder-Lang-Gasse 7) die erste und derzeit einzige gesamtösterreichische soziale Männerschule. Bei. täglichem Vor- und Nachmittags unterricht umfaßt ein Jahrgang zwei volle Schuljahre und endet mit rigorosen Prüfungen und einem Absolventenzeugnis. Die Absolventen nehmen heute in allen möglichen Sparten des sozialen Lebens Schlüsselstellungen ein.Voraussetzung zur Aufnahme ist entweder die Matura, das Reifezeugnis einer mittleren Lehranstalt, gleichgültig welcher Kategorie, oder der Gesellen- und

1960

Kein Bett fur Schwerkranke...

Am Tag, da Wiens rauschendstes Ballfest in Luxus und frisch importiertem Nelkenschmuck in Szene ging, waren bei der Wiener Betten-zentrale 439 Menschen für ein Spitalsbett vorgemerkt: Hochfiebernde, zum größten Teil ohne Pflege, alt und allein, in ungeheizten Räumen, oft tagelang schon ohne richtige Verpflegung und vor allem ohne Hoffnung, in ein Spital zu kommen. Alljährlich erreicht um diese Zeit die Spitalsbettenmisere ihren Höhepunkt, alljährlich aber wird dieses Problem brennender und für viele Menschen zur lebensgefährdenden Bedrohung der Existenz.Unausdenkbar, was geschähe,

1961

Raum für Forschung

Das Problem geht eigentlich noch weiter. Es handelt sich nicht nur (wie bisher diskutiert) darum, daß der Klinik höchstqualifizierte Spezialisten fehlen bzw. sie im Höhepunkt ihrer Entwicklung verlassen (und damit der Forschung überhaupt verlorengehen), sondern noch um mehr: die schon kurz skizzierte immer weiterschreitende Subspezialisierung und Technifizierung der klinischen Großgebiete haben es als selbstverständlich mit sich gebracht, daß sich auch die älteren Ausbildungsärzte in den letzten Jahren ihrer etwa sechs bis sieben Jahre dauernden Fachärzteausbildung zunehmend mit

Österreichs Medizinschulen

Es ist kein Zufall, daß sich derzeit sowohl die großen medizinischen Weltorganisationen (Weltgesundheitsorganisation, Weltärzteorganisation) als auch fast alle großen medizinischen Schulen intensiv mit den Problemen einer Reorganisation der medizinischen Fakultäten, dabei auch besonders der Organisation von Forschung und Unterricht, befassen. Es ist dies die natürliche Folge eines gewaltigen Umbruches in der Medizin, der sich etwa mit den beiden Formeln: „Einbruch der Grundlagenwissenschaften" (Physik, Biologie der Zelle, Chemie der Grenzflächen und Fermente usw.) und anderseits

Der Mann in der Sozialarbeit

Auf den zweiten Weltkrieg foLgter auch bei uns, in Österreich die schwierigen Jahre des politischen und. sozialen Neubeginnens. Es mußte aul allen Gebieten hart angepackt, und ohne langes Überlegen einfach zugegriffen werden. Die Praxis und die Notwendigkeiten des Alltags ließen keine Zeit, wissenschaftliche Definitionen über Sozialarbeit und deren Funktionen zu erarbeiten.Die Sozialarbeit galt früher hauptsächlich der Fürsorge in materiellen Notständen. Diese Aufgabe aber wird heute schon und in Zukunft in immer zunehmendem Maße von sozialpolitischen Maßnahmen übernommen. Heute

1962

Am Scheideweg

Es ist die Frage in diesen Tagen:Ist es ein Glück für die Aktivisten in der österreichischen Ärzteschaft, daß die Gebietskrankenkasse die geforderten 63 Prozent einfach nicht bewilligen kann? Wurde diese Forderung hier in Wien diesmal absichtlich so hoch geschraubt, daß ein Nachgeben der Kasse mit oder ohne vorangehenden vertragslosen Zustand einer vollen Kapitulation gleichkäme?Ein Arzt, dem vorgerechnet wird, daß sein tarifmäßiges Nettoeinkommen bei gleicher Arbeitsleistung um das Sechseinhalbfache, das des Arbeiters um das Zehnfache gestiegen ist, muß von der Rechtmäßigkeit

Ein Gesetz für die Ärmsten

bessere Honorarordnung den Arzt in der Praxis „freier“ machen wird, liegt seitens der Kassenärzte der ganzen Aktion zugrunde. Es ist keine leere Spekulation, wenn behauptet wird, der Arzt werde in Hinkunft mehr dem Kranken als dem Anspruchsberechtigten beziehungsweise dem Neurotiker und „Medikoklasten“ dienen. Diese gerade vom Standpunkt einer Krankenversicherung zu begrüßenden Wirkungen werden viel zu wenig von den derzeitigen Verhandlungspartnern der Ärzte beachtet.Die Argumente der Ärzte werden zwar angehört, aber sie dringen nicht durch; die Laien der Kassenbürokratie

Heraus aus der Sackgasse!

Alle Beteiligten sind sich wenigstens darüber einig, daß Österreichs Gesundheitspolitik in die Sackgasse geraten ist. Und zwar nicht erst seit Mittwoch, dem 18. April 1962. Die bislang einsam verhallten Rufe nach echter Adaptierung des sozialen Pflichtkrankenversicherungswesens unseres Landes an die Erfordernisse des modernen Lebens kommen nun gehäuft von allen Seiten.Die Sozialisten streben Lösungen an, die westlich des Eisernen Vorhanges nur noch in England zu finden, deren ungeheure Kosten, geringer Wirkungsgrad und schlechtes Funktionieren aber hüben und drüben eindeutige

Der leere Platz am Krankenbett

WIE EINE GEHÄSSIGE SATIRE KLINGT diese Geschichte aus dem Wohlfahrtsstaat Schweden: dort mußte ein neu errichtetes Krankenhaus, das dringendst gebraucht wurde, wiedergeschlossen werden, weil dazu die nötigen Krankenschwestern fehlten.Aber auch in Österreich hat sich, wie jetzt erst bekannt wurde, vor kurzem derartiges ereignet. In Dorn-' birn mußte ein Infektionsspital geschlossen werden, weil das nötige Pflegepersonal fehlte.WORAN LIEGT ES? Mehr Lohn, weniger Arbeitszeit sind heute politische Programme. Auf das Stichwort „Krankenschwester“ aber reagiert man noch immer mit

1965

Die Turen sind nicht versperrt

ZWEI ZIFFERN, DIE ZU DENKEN GEBEN: in Österreich nimmt die Zuwachsrate psychisch gestörter Kinder jährlich um 3 Prozent zu; eine deutsche Sozialversicherungsanstalt mit 6 Millionen Mitgliedern mußte ihre Leistungen auf dem Sektor Geistige Schäden innerhalb eines Jahres von 8,9 auf 11,4 Prozent des Gesamtbudgets steigern. Solche Nachrichten deuten darauf hin, daß unsere Zivilisation Milieuveränderungen bewirkt, mit denen die Anpassungsfähigkeit des einzelnen wie der Sozietäten nicht Schritt halten kann. Was Größe und Genie des Menschen auf der einen Seite an förmlich explosionsartig

Die heikle Beziehung zum Du

DA DIE URSACHEN einer ausbrechenden geistigen Erkrankung stets in persönlichen, individuellen faktoren stecken, kann weder die Behandlung noch die Nachbetreuung nach einem unpersönlichen Schema erfolgen. Also wurde es unerläßlich, ähnlich wie es für durch Krankheiten oder Unfälle Körperbehinderte, die ebenfalls einer Periode der Anpassung bedürfen, seit längerer Zeit eingeführt ist, ein Rehabilitationszentrum zu schaffen. Da bezüglich der Rehabilitation im allgemeinen und bezüglich jener der geistig Erkrankten im besonderen bisher eine lückenhafte zerrissene Gesetzgebung vorlag,

1967

Reform tut not

Die Sozialgesetzgebung Österreichs galt lange Zeit schlechthin als vorbildlich. Es wurde auch in den letzten beiden Jahrzehnten viel getan, um die einmal konzipierte Konstruktion zu vervollkommnen. Die Verwirklichung des Solidaritätsprinzips auf Versicherungsbasis und die subsidiär aufgebaute Organisation der Fürsorge haben unendlich viel Gutes geleistet und sehr viel Leid, Not und Kummer von Menschen abgewendet.Dennoch ist die Vision eines vollkommenen Wohlfahrtsstaates sehr viel blasser und auch unglaubwürdiger geworden. Das Vertrauen in das Funktionieren der Sozialbürokratie wurde in

Chancen des Sozialarbeiters

Wenn man auf die Frage nach dem Beruf erwidert „Sozialarbeiterin“ oder „Fürsorgerin“, so begegnet man meist verständnislosen Blicken. Was hat denn so eine Fürsorgerin eigentlich zu tun, heute in unserer Wohlstandsgesellschaft? Gerade aber in unserer Zeit sind ihre Aufgaben mannigfaltig, muß doch überall dort eingegriffen werden, wo die Familie zu versagen droht oder schon versagt hat, wo kranke und alte Menschen einsam und ganz sich selbst überlassen sind, weil niemand für sie Zeit hat und nur sehr wenige bereit sind, ihre Sorgen anzuhören und einen Handgriff für sie zu

Die Soziale Frauenschule

Zum 50jährigen Bestandsjubiläum der Lehranstalt für gehobene Sozialberufe der Caritas der Erzdiözese Wien, der ehemaligen „Sozialen Frauenschule der katholischen Frauenorganisationen“, soll hier ein Bericht gegeben werden, um das Werden und Wachsen dieser Schultype und besonders des katholischen Anteils daran festzuhalten.1910 hatte Fräulein Ilse von Arlt die „Kurse für Volkspflege“ in dem Gedanken geschaffen, daß Volkspflege wertvolle vorbeugende Fürsorge sei. Diese interkonfessionellen Kurse waren in Österreich der Beginn systematischer Ausbildung zu vorbeugender Fürsorge

Zwei Jahre Zeit

In Österreich haben Sozialarbeiter zwei Jahre Zeit, sich auf ihren Beruf theoretisch und praktisch vorzubereiten. (Der Lehrstoff des von Nichtmaturanten vorher zu absolvierenden Schuljahres ist allgemeinbildend und nicht direkt auf die spätere Tätigkeit bezogen.) In diesen beiden Ausbildungsjähren wird den Studierenden eine Fülle von Lehrstoff geboten: Einführung in die Psychologie, in die Pädagogik, in die Psychiatrie, in medizinische, rechtskundliche und soziologisch-ökonomische Fachgebiete, Methodik der Sozialarbeit und anderes mehr. Die notwendige Ergänzung bilden zahlreiche

1970

Die kranke Krankenkasse

Die soziale Sicherung — nach dem Zerfall der Großfamilie unbestritten eine der Hauptaufgaben des modernen Staatswesens — ist im Spannungfeld „Freiheit—Bindung— Gleichheit“ beheimatet. Ihrer konkrete Gestartungsform im Spannungsfeld widerspiegelt die gesellschaftspolitischen Leitbilder ihrer Gestalter.Ziel jeder Sozialpolitik und damit der sozialen Sicherung war und ist, den Menschen aus seiner Not zu befreien, aus der Not der Krankheit, des Alters, der Arbeitsunfähigkeit, der Arbeitslosigkeit. Freiheit wollten die Kämpfer für die ersten Einrichtungen der sozialen Sicherung

1974

Für eine humane, eine ökonomische Reform

In einer Phase wachsender Desorientierung auf dem Gesundheitssektor tritt die große Oppositionspartei im Parlament mit Vorschlägen auf den Plan, die Wege aufzeigen, wie "der medizinischen Unterversorgüng der Bevölkerung vor allem in den Landgebieten Österreichs entgegengewirkt und die Organisationslücke zwischen der niedergelassenen Ärzteschaft und dem zuständigen Krankenhaus geschlossen werden könnte. Wege, unser Gesundheitssystem insgesamt rationeller zu gestalten. Die Vorschläge verdienen eine ideologiefreie, sachorientierte Diskussion, die ihnen aber bislang, wohl weil sie in den Augen der Regierungspartei von der „falschen Seite“ kommen, nicht zuteil geworden ist.

1977

Zuwenig Verständnis für psychisch Kranke

„Der Herr Primarius kommt in einer viertel Stunde, Fräulein, nehmen Sie einstweilen hier Platz. Er ist ja so nett, der Herr Primarius, Sie werden es selbst sehen. Auch zu mir ist er so nett Manchmal legt er mir den Arm um die Schulter und sagt: ,Sie sind meine rechte Hand, Frau K. Ich bin sehr mit Ihnen zufrieden.“ Wissen Sie, das brauche ich mehr als eine Bonboniere, ein gutes Wort ist für mich wichtiger als etwas Süßes.“Frau K. ist eine Patientin in einer psychiatrischen Klinik; sie leistet dort kleine Büro- und Botendienste. Eigentlich sieht man ihr die Krankheit gar nicht an.

Warum noch Ordenskrankenanstalten?

„Es steht 1: 0 für die Ordenskrankenanstalten”. Bundeskanzler Julius Raab hatte nicht übertrieben, als er an einem Sommermorgen des Jahres 1955 im Koalitionsausschuß mit diesen Worten den Beratungspunkt „ASVG-Entwurf und Ordenskrankenanstalten” abschloß:Damit wurde die öffentliche Aufgabe der Ordenskrankenanstalten anerkannt, außerdem wurden ihnen grundsätzlich Betriebszuschüsse gesetzlich zugesprochen und für gemeinnützige nichtöffentliche Anstalten Bundeszuschüsse zugesichert. Besonders wichtig war die damals versprochene und auch realisierte Gesetzesbestimmung, daß

1978

Auch der Tod gehört zum Leben

In der Gesellschaft von heute, die das Sterben so gern verdrängt, scheint dieses Thema plötzlich aktuell zu werden. Österreichs Pastoralkommission, befragt über das Recht des Menschen auf einen gnädigen Tod, auf ein Sterben in Würde, hat kürzlich dazu Stellung bezogen.Wem es nicht vergönnt ist, daheim im Kreise seiner Angehörigen aus dem Leben zu scheiden, muß den Tod im Krankenhaus erwarten. Hier ist er weitgehend auf Hilfe und Trost von Ärzten, Schwestern und Seelsorgern angewiesen. In ihre Hände gegeben sind Ausmaß und Zeitpunkt der Aufklärung über den Zustand des Patienten.

Ein Beruf, der mehr fordert, aber auch mehr gibt

„Stellen Sie sich, bitte, folgende Situation vor: Altenhelfer besucht gebrechliche, kranke Frau, bettlägerig, mißtrauisch, isoliert. Er möchte ihr Vertrauen gewinnen, sucht nach Kontaktpunkten, will sie aus ihrer Reserve locken. Welches Gespräch könnte sich zwischen den beiden ergeben?“ Herr M. schaltet den Kassettenrecorder ein, Anna K. und Friedrich P. beginnen, diese Situation nachzuspielen. Schauplatz: die Fachschule für Altendienste in der Seegasse im 9. Wiener Gemeindebezirk. Personen: Lehrer und Schüler im Alter zwischen 19 und 55 Jahren.Das Unterrichtsfach

Sterben im Spital

Der Auftrag, diesen Bericht zu schreiben, wurde äußerst widerwillig akzeptiert, aber an der saisonbedingten Aktualität des Themas wurden alle Ausreden zuschanden. Tod und Sterben sind nun einmal kein Thema, mit dem sich die Menschen besonders gern beschäftigen, und die Journalisten machen da keine Ausnahme. Diese Abwehr, dieses Wegschieben ist heute so weit verbreitet, daß es uns als selbstverständlich und allgemeinmenschlich erscheint.Wir fragen gar nicht mehr, ob dieses Nicht-an-den-Tod-denken-Wol-len wirklich so ewigmenschlich ist, wie es uns heute erscheint. Beziehungslos,

1979

Gesundheitspolitik in und für Wien

Zwei Autoren - ein Thema. Der Amtsführende Stadtrat für Gesundheit und Soziales, Alois Stacher (SPÖ), und seine ressortlose Kollegin Gertrude Kubiena, Gesundheitssprecherin der Wiener ÖVP, äußern ihre Vorstellungen zu einem akuten Problem der Bundeshauptstadt.

Bis zuletzt ein soziales Wesen

Wie leben Menschen, die eine schwere oder tödliche Krankheit haben? Wie werden sie damit fertig? Diese Frage ist nicht nur für jene wichtig, die sie unmittelbar betrifft, sondern auch für alle anderen. Sie geht uns alle an, denn der Tod ist unvermeidlicher Bestandteil jeden Lebens, er wird Existenz im Augenblick der Geburt, bleibt unberechenbarer Faktor, um schließlich den einzelnen zu besiegen. Eine Tatsache, die allerdings in unserer Diesseits-orientierten, auf Leistung, Konsum und materiellen Wohlstand ausgerichteten Gesellschaft verdrängt und ungern wahrgenommen wird.

1980

Grauer Alltag für Patienten

Wenn man heute über Spitäler liest, geht es ums Geld. Um die Spitalsfinanzierung. Oder um die enormen Kosten beim Neubau des Wiener Allgemeinen Krankenhauses (AKH), von denen etliche Millionen in dunkle Kanäle geflossen sind. Die eigentlichen Probleme, unter denen die Patienten leiden, sind demgegenüber in den Hintergrund getreten: der graue A II tag im Spitals weiß.

Psychisch Kranke nicht unbedingt internieren!

Sind Nervenkliniken tatsächlich die Heilanstalten für psychisch Kranke, oder sind sie vielmehr oft nur ein Ort, wohin Menschen gebracht werden, die für ihre Umwelt unverständlich und für die Gesellschaft nicht akzeptabel geworden sind, ein Ort mit wenig Chancen, in ein normales menschliches Leben zurückzukehren?

Behindertenbetreuung am Fall der Renate B. aus Wien

Wenn die Neujahrsglocken 1981 das „Jahr der Behinderten” einläuten, werden Parteien, staatliche und private Institutionen massiv Sozialaktionen aus dem Boden stampfen. Schon seit Jahren mühen sich engagierte Sozialdenker um ein neues Bewußtsein in unserer Gesellschaft. Ihr Ziel: Die volle Integration der Behinderten in das tägliche Leben der Gesunden. Bis dahin ist noch ein weiter Weg, wie.der Fall der Renate B. zeigt. Daß bei einem solchen Schicksal einmal Angehörige die Nerven verlieren können, ist menschlich verständlich.

1981

Lebensrettung reicht nicht

In Zusammenarbeit mit Univ. Doz. Hans Summer, Vorstand der neurologischen A bteilung im Wiener Rudolfsspital, hat Dipl. Ing. Alfred Turnofszky - selbst schwer behindert und in Behindertenorganisationen führend tätig-ein Konzept zur wirkungsvolleren Betreuung von Behinderten im Spitalssystem entwickelt. Der vorliegende Beitrag skizziert die Grundideen dieses Konzepts und seine Vorteile.Moderne Spitäler sind heute vor allem darauf ausgerichtet, mit Hilfe aufwendiger Apparaturen in akuten Notfällen rasche Hilfe zu leisten, lebensrettende Maßnahmen zu ergreifen und aufwendige Untersuchungen

1982

Wie man Kosten senken kann

Die beiden letzten Jahrzehnte brachten nicht nur auf dem Sektor der meisten Wirtschaftsgüter eine unkoordinierte Angebotsausweitung, sondern machten auch vor dem Gesundheitswesen nicht halt. Der Anteil der Kosten für Gesundheit am Sozialprodukt ist in fast allen europäischen Staaten stark gestiegen. Die Erweiterung der objektiven Ansprüche durch den Gesetzgeber führte zu einer ungeahnten Steigerung der subjektiven Ansprüche der Versicherten an das System.Unter dem Motto „Alles nehmen, was das System hergibt" vollzog sich der Wandel von einer Leistungsgesellschaft zu einer

1983

Anteilnehmend begleiten

Jeder siebente Österreicher liegt einmal im Jahr im Spital. Dort ist dann meistens der Ort, wo er sich mit dem Leid, mit der Frage „Wer bin ich, wohin gehe ich?“ auseinandersetzt. Dort ist er auch offen für die Werte des Lebens, zu denen er den Zugang durch Arbeit und Streß häufig verloren hat. Pa-ter Peter Bolech vom Orden der Kamillianer, der sich besonders dem seelsorglichen Dienst am Kranken widmet, sagt: „Im Spital, am Krankenbett ist der Ort, wo wir noch intensiv die Verkündigung des Evangeliums betreiben können und wo sie auch ankommt.“Die Situation der Seelsorge im

Wer macht die Arbeit?

Verschiedene Maßnahmen der Arbeitszeitverkürzung und die Weigerung, neue Ärzteplanstellen in Kliniken zu schaffen, lassen die Forderung des Sozialministers, durch kürzere Arbeitszeit zusätzliche Beschäftigung zu schaffen, unglaubwürdig erscheinen. Ergebnis: ein deutliches Absinken der Leistung.

1984

Wenig Plate für Ärzte Gesucht sind Apotheker

Die „Götter in Weiß" üben auf viele Maturanten eine ungebrochene Faszination aus. Das Berufsziel Arzt steht trotz aller Warnungen ganz vorne auf der Stu-dienwunschliste.

1986

Diagnostischer Rundumschlag

Die Spitalskosten explodieren. Zumeist suchen die Beteiligten die Schuld beim anderen. Hier kehrt ein Arzt vor der eigenen Tür, nennt Gründe für un-ökonomisches Verhalten.

1987

Kaum jemand will alleine sterben

Heute stirbt man im Krankenhaus, im Alters- oder Pflegeheim, auf der Straße, jedoch selten zuhause, oft allein und im Dämmerschlaf. Ein Arzt will sich nicht damit abfinden.

Schach der Anonymität im Spital

In Österreich haben derzeit 2,8 Millionen Menschen eine private Krankenversicherung. Ein Zeichen, daß sie auch bei Krankheit an einer angenehmen Atmosphäre interessiert sind. Was bringt so eine Versicherung konkret - persönlich und auch für das gesamte Gesundheitswesen?

Modell für das Jahr 2000

Unser heutiges Organisationsmodell des Gesundheitswesens ist das Ergebnis der Sozialkämpfe der politischen Systeme im 19. Jahrhundert. Der Liberalismus sah die Sorge für das Gesundbleiben der Menschen beim Gewissen des einzelnen Arztes gut aufgehoben. Aus dieser Entwicklung kommt in unsere Zeit herauf die Forderung nach der „Freiheit des Arztes“, die heute, im Zeitalter der vielfältigen Einbindung des Arztes in verschiedene Systeme und Abläufe, schwer in concreto zu definieren ist.Christlich-Soziale und Sozialdemokratie hatten, wenn auch aus verschiedenen Motiven, vor allem Gesundheit

1988

Damit sie nicht in ein Heim müssen

Was früher die Familie bewältigte, wird heute in Institutionen erledigt: Kinder werden in Kindergärten und -krip-pen, Kranke im Spital, Alte in Pflege- oder Altersheimen betreut. Eine Initiative in Niederösterreich setzt erfolgreich gegenteilige Akzente.

Störfaktor Alter

Alte und Kranke werden heute abgeschoben und eingeliefert. Gleichzeitig explodieren die Kosten im Gesundheitsbudget. Mehr Familie und weniger Staat als Lösungsmodell?

1989

Wer hat es nicht gewußt?

Der Autor weiß, wovon er schreibt: Er hat seinen Zivildienst im Pflegeheim Lainz versehen - und dabei Zustände und Schicksale kennengelernt, die ihn nicht mehr loslassen.

Motivation prüfen

Trotz der im Jahre 1979 durchgeführten Reform des Medizinstudiums ist die Kritik an der Ärzteausbildung nicht verstummt. Eine Untersuchung plädiert für mehr Spitalspraxis.

Die Hpspizbewegung hat auch Österreich erreicht

Sie dürfen nach Hause gehen!“ hatte der Arzt Frau M. gesagt. Dennoch, irgendwie ist sie nicht ganz glücklich darüber. Noch vor kurzem waren ständig ein Arzt oder eine Schwester um sie, seit einigen Tagen sieht sie die Schwester nur mehr zu den Mahlzeiten. Auch schwingt bei der Freude ihrer Familie über ihr Heimkommen immer etwas mit? Ist sie nun wirklich gesund, oder...?Frau M. hat Darmkrebs im fortgeschrittenen Stadium. „Nehmen Sie sie nach Hause“, hatte der Arzt zu Herrn M. gesagt und mit einem hilflosen Achselzucken „Da können wir leider nichtsmehrmachen“.Die

Fast alle wollen zu Hause sterben

Der Tod, auf den jeder Mensch letztlich zusteuert, wird gerne verdrängt. Aber zunehmend wird erkannt, auch unter dem Eindruck der Vorfälle im Krankenhaus Lainz in Wien, wie problematisch es ist, das Sterben in Institutionen zu verlegen. Eine am 16. November 1987 in Wien gegründete Internationale Gesellschaft für Sterbebegleitung und Lebensbeistand sucht nach wirklich humanen Wegen.

Grenzen des finanziell Machbaren

FURCHE: Überspitzt formuliert: Wieviel Gesundheit werden wir uns anno 2000 noch leisten können?ROLAND MERMON: Zuerst geht es um die Gesundheitsvorsorge, die heute fast wichtiger wäre als die Behandlung. Ich würde eine ausgeweitete Vorsorge mit einem erweiterten Untersuchungsprogramm begrüßen. Es gibt bereits eine Ge-sundenuntersuchung, sie wird aber wenig in Anspruch genommen und der Untersuchungsblock ist meiner Meinung nach etwas zu klein. Es werden bestimmt Ausweitungen von Schnelltests stattfinden, mit Trockenlabors, wo man einfach mit Papierstreif chen viele Tests machen kann,

1990

Endstation Alleinsein?

"Wen kümmert's, mit wem der Alte spricht?", keine unberechtigte Frage der Caritas Socialis in Wien, wo mancherorts die alleinste-henden, alten Menschen im Stadtbild dominieren.

1991

Koma

Hausbesuch bei einem 84jähri-gen relativ rüstigen alten Herrn. Seine Tochter will ihn in ein Pflegeheim der Gemeinde Wien geben.„Ich kann Ihren Vater aber nur auf die lange Warteliste setzen. Es besteht objektiv kein Grund ihn sofort einzuweisen..."„Wenn ich einmal die offizielle Bewilligung von Ihnen habe, dann findet sich das weitere schon. Lassen Sie das nur meine Sorge sein, Frau Doktor..."Ich fange langsam an zu verstehen und frage naiv freundlich: „Was kostet denn ein Bett in diesem Pflegeheim?" - „2.000 Schillinge, Frau Doktor."Ich mache einen Bericht an

„Meist bin ich total geschafft"

Wie Krankenschwestern verheizt werden: Zu wenige Posten und zwölfstündiger Dienst

1992

GESUNDHEIT AUF KOSTEN-NUTZEN-BASIS

Das Thema Gesundheit bewegt die meisten von uns. Daher ist es auch ein Lieblingsthema der Medien. Es vergeht somit kaum ein Tag ohne Erfolgsmeldungen vom Kampf gegen die Krankheit, aber auch ohne schwere Kritik an Ärzten, Spitälern, Spitalsverwaltungen und anderen Einrichtungen unseres sogenannten Gesundheitswesen. So manche dieser Kritiken beruhen auf Berichten über reale Mißstände.

1993

Ein ideales Heim für chronisch Kranke

Fachkundige und menschengerechte Betreuung ist das Ziel eines Pflegeheims mit über hundert Jahre alter Tradition: das Haus der Barmherzigkeit im 18. Wiener Gemeindebezirk. Die international anerkannte Pflegeanstalt betreut chronisch kranke und geriatrische Patienten, die trotz unheilbarer Krankheit ärztliche Betreuung und besondere Pflege benötigen.

1994

Sterbende liebevoll begleiten

Mitleid mit Patienten, die sehr leiden, wird als Rechtfertigung ins Treffen geführt, wenn Ärzte zu dem drastischen Mittel der Sterbehilfe greifen...

1995

Zu viele Patienten im falschen Bett

Mehr Medikamente, mehr erforschte Krankheiten, neue Behandlungsmethoden und neue Operationstechniken schaffen eine endlose Kostenspirale.

Eine Radikalkur ist mehr als eine Schönheitsoperation

Eine Reform des Gesundheitswesens kann nur gelingen, wenn alle Akteure an einem Strang ziehen. Egoistisches Verhalten sollte poltitisch unterbunden werden.

Gesundheit muß wieder was kosten

Vergangenes Wochenende hat Gesundheitsministerin Christa Krammer einen neuen Anlauf zur längst fälligen Reform der Spitalsfinanzierung genommen. Hier die pointierten Standpunkte zweier Experten, wie die ausufernden Gesundheitskosten eingedämmt werden können.

„Menschen sollen wir auch noch sein?”

Einfühlsam, verständnisvoll, aufklärend. So sollen Arzte in den Augen ihrer „mündigen” Patienten sein. „Ist das nicht zuviel verlangt?” fragt der Autor des folgenden Beitrages.

1996

„Hier kann nur mehr der Pfarrer helfen"

In Tirol mußte ein junger Mann sterben, weil seine Krebserkrankung (so die Medienberichte) zu spät erkannt wurde. Für die Arzte war er ein „hoffnungsloser Fall", der einfach abgeschoben wurde.

Mangelnde Sprachkultur

Das Medizinstudium betrifft Gesundheit, Krankheit, Entstehung des Lebens und Tod, Bereiche des menschlichen Lebens, die jeden angehen. Demnach sollte auch das Interesse der Öffentlichkeit groß sein, sowohl eine gute Bildung als auch eine fachlich ausgezeichnete Ausbildung zu ermöglichen. Ich habe allerdings den Eindruck, daß gegenwärtig die Frage der Kürzungs- und Eingrenzungsmaßnahmen gegenüber allen vernünftigen Studienre-formvorschlägen weit im Vordergrund steht.Mit Recht wird immer wieder auf die Gefahr des „Verlustes der Sprache", vor allem bei Medizinern und Ärzten,

„Der Tod kommt immer zu früh ...”

Die Diagnose „Krebs” löst fast immer Schock, Angst und Betroffenheit aus. Patienten und Angehörige brauchen aber das Gefühl der Nähe und Geborgenheit, um eine schwierige Therapie beginnen zu können.

Eine Antwort auf die Euthanasie

Wien, 17. Bezirk, Krankenhaus „Zum göttlichen Heiland”, zweiter Stock rechts. Keine Station wie jede andere. Eine weit offene Tür lenkt von der in Augenhöhe angebrachten Aufschrift ab: „Hospiz” steht hier in großen Lettern.„Wir sind keine Pflege- und Sterbestation”, grenzt sich Michael Preit-schopf, ärztlicher Leiter des Hospizes sowie Oberarzt in der Internen Abteilung, von der nicht selten vorkommenden falschen Interpretation, wonach hier schwerkranke Menschen bis zu ihrem Tod gepflegt werden, ab. „Es ist unser Ziel, die Iebensqualität von Schwerkranken und Sterbenden zu

Wer kennt wirklich meine Leiden?

So gut sich die moderne Medizin bei der Behandlung von Krankheiten bewährt, so unbeholfen geht sie immer noch mit der Psyche der Patienten um. Vor allem Frauen fühlen sich oft einfach abgefertigt.

1997

Dr. med., EU-Praxis, englisch, chinesisch

Was tun mit Jus?Florian Keschmann, Vorsitzender der Fakultätsvertretung Jus, sitzt etwas ratlos hinter seinem Stand bei der Juristenmesse „Success 1997". Im Wiener Juridicum herrscht schon seit geraumer Zeit gedämpfte Stimmung. Anwaltspräsident Klaus Hoffmann skizziert die Situation: „Seit dem Aufnahmestopp im öffentlichen Dienst ist der Arbeitsmarkt sehr angespannt. Der Spruch ,Als Jurist, findet man immer was' gilt heute nicht mehr."Florian würde gerne nach dem Studium als Konzipient in eine Anwaltskanzlei gehen, doch er weiß, „diese Stellen sind knapp". Anwälte

Das Ende der „Fürsorge"

Diplomierte Krankenschwester/ Diplomierter Krawapileger:Krankenpflege ist schon lange kein rein weiblicher Beruf mehr, zehn bis 15 Prozent junge Männer studieren derzeit an den österreichischen Pflegeschulen.Die Ausbildung dauert nach der 9. Schulstufe vier Jahre, beziehungsweise drei Jahre nach zehn erfolgreich abgeschlossenen Schulstufen. Nach der Diplomprüfung gibt es zahlreiche Fortbildungsmöglichkeiten für Spezialpflegebereiche wie Intensivpflege, Dialyse, OP, Altenpfle-ge und ähnliches.Die Ausbildung kostet nichts, sie wird vom Rechtsträger bezahlt; sonstige Sozialleistungen sind

Möglichst viel Freiraum für den Patienten

Ein Krankenhausaufenthalt ist für die meisten Menschen eine unwillkommene Unterbrechung ihres gewohnten Lebensrhyth-muses, eine erzwungene Pause.Der eigene Körper hat auf die eine oder andere Weise plötzlich seinen Dienst versagt und man ist nun angewiesen auf fremde Hilfe, auf Schwestern, Arzte und nicht zuletzt auf einen hochtechnisierten Krankenhausapparat. So mancher bekommt in dieser Situation den Eindruck, nur mehr ein Fall oder eine Nummer zu sein. Dem will man in den 34 katholischen Ordensspitälern, die es in Österreich gibt, bewußt entgegenwirken. Hier dürfen sich die Patienten

1999

Keine Angst vor Morphium in der Schmerztherapie

Unzumutbare Schmerzen im Endstadium von Krankheiten dienen oft als Argument für Sterbehilfe. Die heute schon praktizierte, moderne Schmerztherapie entzieht diesem Argument die Basis.

Chemotherapie mit mehr Lebensqualität

Die Diagnose Krebs erleben viele wie ein Todesurteil. Ergebnis: ein psychisches Trauma. Wichtig daher: Jede zusätzliche Belastung ist so gering wie nur möglich zu halten. Ein Ansatz dazu ist die ambulante Chemotherapie.

2000

Altenpflege: unzumutbarer Job?

In Wien gibt es viel zu wenige Krankenschwestern und Pfleger für die Betreuung von alten Menschen. Warum ist der Beruf aber vor allem bei jungen Menschen so unbeliebt?

2001

Sehnsucht nach Privatheit

Ambulante, soziale Dienste erfüllen den Wunsch vieler Senioren, ihren Lebensabend - gepflegt und umsorgt - in den eigenen vier Wänden zu verbringenEs gibt alte Leute, die fliegen nach Teneriffa; es gibt alte Leute, die fliegen zu Hause hin; es gibt alte Leute, die fliegen ins Heim." Pointierter als Erwin Böhm, der Begründer des psychobiographischen Pflegemodells, kann man die große Bandbreite der Lebenssituation alter Menschen kaum formulieren. Wer nicht mehr nach Teneriffa kann, muss aber noch lange nicht ins Pflegeheim. In den letzten Jahren wurden verschiedene ambulante Dienste

2002

Urlaubsanspruch für den Tod

Wirtschaftsminister Martin Bartenstein plant die Einführung einer "Sterbekarenz". Ob sich auch Einkommensschwache diese Auszeit leisten können sollen, wird gerade verhandelt.Von einem "Meilenstein" war die Rede, mancherorts sogar von einem europäischen "Quantensprung": Nach langen und zähen Verhandlungen hatten die vier Parlamentsparteien am 6. Dezember in ungewohnter Einigkeit "Österreichs Antwort auf das Eu-thanasiegesetz in den Niederlanden" formuliert: Sterbebegleitung statt aktive Sterbehilfe wurde gefordert, bessere Palliativmedizin statt tödliche Pillen. Zugleich wurden

"Am Abstellgleis der Gesellschaft"

Der Mangel an Pflegekräften wächst - nicht ohne Grund: Viele Altenpfleger fühlen sich sowohl psychisch als auch körperlich überfordert.Die Meldungen häufen sich verdächtig: Anfang März meldete die Arbeitsgemeinschaft der ambulanten Pflegedienste in Kärnten eine Unterversorgung von bis zu 20 Prozent. Auch in Oberösterreich schlug man Alarm: Rund 200 ausgebildete Altenpfleger würden landesweit fehlen, erklärte die Arbeitsgemeinschaft der oberösterreichischen Alten- und Pflegeheime zu Beginn dieses Jahres. Österreichweit herrsche sogar ein Mangel an rund 1.000 Pflegern, stellte man

Vorbeigeredet, vorbeigelitten

Mangelnde Ausbildung, chronischer Zeitdruck und begrenzte Honorierung: Die Rahmenbedingungen für Ärzte, mit ihren Patienten ins Gespräch zu kommen, sind denkbar schlecht.Für Ärzte ist sie die beste Gelegenheit, Krankengeschichten mit einem Gesicht zu verbinden und die Sichtweise der Betroffenen zu hören. Für Patienten bietet sie die Chance, endlich Auskunft über ihren Zustand zu erhalten. So viel zur Theorie der "Visite" im Krankenhaus. Die Praxis sieht leider anders aus, wusste Ulrike Toellner-Bauer im Rahmen der Alpbacher Gesundheitsgespräche zum Thema "Mündiger Patient -

Gesprächsmedizin - für Arzt und Patient unverzichtbar

Zuwendung als zentrale ärztliche Aufgabe - ein Gespräch mit dem Präsidenten der Österreichischen Ärztekammer (ÖÄK), Dr. Otto PjetaHerr Präsident, bei den Alpbacher Gesundheitsgesprächen war in diesem Jahrdie Forderung nach einer Verbesserung der Gesprächskultur zwischen Arzt und Patient zu hören? Wie stehen Sie dazu?Pjeta: Eine gute Gesprächsbasis mit dem Patient ist eine wesentliche, wenn nicht die wichtigste Säule für den Behandlungserfolg. Es kommen heute beispielsweise sehr viele Menschen mit Lifestyle-bedingten Erkrankungen zum Arzt. Der Arzt kann in diesen Fällen mit

"Wie ein fettes Schwein"

Der Gesundheitsökonom Christian Köck über den Mangel an Effizienz im heimischen Gesundheitswesen, das Chaos um die Ambulanzgebühr, die fehlende Qualitätskontrolle der Ärzte und den Einfluss der Lobbys.Die Furche: Das Gesundheitssystem ist zum Wahlkampfthema geworden. Letzte Woche hat Staatssekretär Reinhart Waneck einen "Nationalen Gesundheitsplan" präsentiert, der die Zusammenlegung der neun Gebietskrankenkassen vorsieht. Außerdem hat er vorgeschlagen, dass Bewohner von Ballungsräumen höhere Kassenbeiträge zahlen sollten. Auch wenn er den zweiten Vorschlag inzwischen relativiert

2003

Pflege: Laborieren am Lainz-Syndrom

Der viel diskutierte Pflegenotstand hat wesentlich mit der Not der Pfleger zu tun: Überforderung, schlechte Bezahlung und fehlende Anerkennung vergraulen jungen Menschen die Lust auf diesen Job.

"Die großen Heime sind eine Katastrophe"

Die in Lainz aufgedeckten Missstände wurden vielfach kommentiert. Im folgenden Gespräch beleuchtet eine Pflegeforscherin die Situation aus ihrer Warte.Die Furche: Sind die Missstände, von denen so viel die Rede ist, die Folge mangelnder Ausbildung, mangelnder Motivation, mangelnder Mittel?Elisabeth Seidl: Es fehlt überhaupt ein politisches Konzept zur Gestaltung der Gesundheitsversorgung. In Deutschland gibt es solche Ansätze und doppelt so viele Pflegepersonen pro Kopf wie in Österreich. Bei uns liegt das im Argen. Die Ausbildung der diplomierten Gesundheits- und Krankenschwestern ist

2006

"Ein Pflege-Gipfel reicht nicht!"

Elisabeth Seidl gilt als "Doyenne" der Pflegewissenschaft und ist seit Jänner 2005 Vorständin des gleichnamigen, neuen Instituts an der Universität Wien. Im Furche-Interview spricht sie über die chronische Misere des österreichischen Pflegewesens - und längst fällige Reformen.Die Furche: Frau Professor Seidl, gibt es einen "Pflegenotstand"?Elisabeth Seidl: Wenn wir bedenken, dass sehr viele Menschen zu Hause liegen und keine gute Versorgung haben, dann gibt es einen Notstand. Wenn wir bedenken, dass von den etwa 425.000 Angehörigen - meist Frauen -, die ihre Eltern, Partner oder Kinder

2007

"Meinungsbildner im Gesundheitswesen"

Wo stehen die Ordensspitäler heute und wo wollen sie hin? Zwischen Spitzenmedizin, teurem Gesundheitssystem und dem Platz für Werte.Aus dem Ordinationsraum ist kein Laut zu hören und dennoch sind die Ärztin und ihr Patient in ein angeregtes Gespräch über den Gesundheitszustand des alten Mannes vertieft. Das ist Alltag in der Gehörlosen-Ambulanz, die im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Wien medizinische Anlaufstelle für rund 2000 gehörlose Menschen in Wien geworden ist. Durch die in Österreich einzigartige Ambulanz (gegründet 1999, weitere Standorte in Linz und bald Graz)

2009

Alt, krank, lästig

Werden ältere Menschen im Gesundheitssystem benachteiligt, wie ein Buch über Deutschland aufzeigt? Alt und allein zu sein ist ein großes Risiko.Manchmal machen Krankenhäuser kränker. Diese leidvolle Erfahrung musste auch Ingrid L. machen, als sie Anfang des Jahres wegen einer chronisch eitrigen Wunde am Bein ins Spital musste. Doch während des siebenwöchigen Aufenthalts in einem umliegenden Krankenhaus wurde der Zustand der 72-jährigen Niederösterreicherin immer schlechter, beklagen ihre Töchter: Nach der Entlassung war die Patientin, die vorher noch gehen und sich selbst versorgen

2010

Medizin braucht Kommunikation

Ärzte und Patienten sprechen höchst unterschiedliche Sprachen. Wie deren Verständigung gelingen kann, beriet ein Symposium.Es sind zwei Beispiele von mehreren: Einem Asthmapatienten wird geraten, nach dem Inhalieren von Cortison den Mund auszuspülen, um Pilzbefall vorzubeugen. Frauen erfahren, dass die Kombination von Rauchen und Pille das Risiko von Herzinfarkt und Thrombose erhöht.Diese Auskünfte bekamen sie nicht von ihren Ärzten, sondern bei Mediziner-Gesprächen von Medien angeboten: "Zu den bedrückendsten Erfahrungen der Patienten zählt kommunikative Not", erzählt der

2011

System unter Hochdruck

Immer mehr Bürokratie, immer mehr fachfremde Aufgaben, immer weniger Zeit für die Arbeit am Patienten: Viele Akteure des Gesundheitssystems stellen sich die Sinnfrage.Es sei "überall dasselbe“, erzählt die 28-jährige Krankenschwester, die nicht mit echtem Namen in der Zeitung stehen will, von ihren Erlebnissen in drei Krankenanstalten: "Mehr als die Hälfte des Personals ist ausgepowert, viele sind Burnout-gefährdet.“ Sie selbst - nennen wir sie Ines - arbeite "bis zu 80 Wochenstunden“, von denen aber nur "die üblichen 40 verrechnet werden“. Das ergebe sich etwa aus

2014

Haben wir das Sterben DELEGIERT?

Es sind drastische Worte, die der Palliative-Care-Experte Andreas Heller und der Theologe Reimer Gronemeyer in ihrem Buch "In Ruhe sterben" (s. u.) wählen: Sie sprechen davon, dass der Tod "zum Projekt einer professionellen, qualitätskontrollierten, standardisierten Ablauflogik" geworden sei -auch und gerade in den Hospizen und Palliativstationen. Diesem outgesourcten, an Spezialisten delegierten Tod stellen sie Modelle von "Public Care", von gemeinschaftlicher Sorge und "mitfühlenden Gemeinden" ("Compassionate Communities") gegenüber. Sieht so das Sterben der Zukunft aus? Die FURCHE hat

Erste Hilfe für Spitalsärzte

Marathon-Dienste in der Nacht und am Wochenende, schlechtes Betriebsklima, wenig Zeit für Patienten: Eine Spitals-Reform ist dringend nötig. Die verkürzte Arbeitszeit ist ein erster Schritt in diese Richtung - und wird nur aufgrund einer drohenden Klage der EU angepackt.

2015

Gemeinsam an die GRENZEN GEHEN

Um schwerkranke Menschen gut begleiten zu können, braucht es hilfreiche Nähe und heilsame Distanz - auch bei Ehrenamtlichen. Ein Seminarbesuch im Kardinal König Haus.

2016

Spitzenmedizin und SPIRITUALITÄT

Beziehung heilt: Österreichs Ordensspitäler legen ihr Augenmerk verstärkt auf Betreuung, die den ganzen Menschen im Blick hat.

2017

Die Lehrstätte für LEBENSNÄHE

noch leisten meist osteuropäerinnen Pflegearbeit. an der Fachschule für sozialberufe in stockerau wird heimisches Pflegepersonal ausgebildet.

2018

Kafkas Herr K. und das Gesundheitswesen

"Kein Patient sieht Qualitätsindikatoren seines Arztes oder Krankenhauses. Ein öffentliches Ranking der Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen existiert nicht."Josef K. sucht seinen Hausarzt auf, weil er Rückenschmerzen hat und sich nach einer Physiotherapie erkundigen möchte. Auf eine Stunde im Wartezimmer folgt ein Fünf-Minuten-Gespräch, in dem er die Überweisung zum Orthopäden ausgehändigt bekommt.Herr K. bemüht sich umgehend um einen Termin, beim vierten Anruf meldet sich schließlich eine hörbar genervte Sprechstundenhilfe. Herr K. ersucht um einen baldigen Termin, die

Die Menschen für die letzte Nähe

Die Politik schaut nicht nach links oder nach rechts, wenn sie etwas in der Pflege beschließt. Das ist verantwortungslos. (Martin König)In der Pflege braucht man Liebe, Geduld und einen guten Magen. Das ist nicht nur zum Selbstschutz wichtig, sondern auch zum Schutz der Klienten. (Mirjana Markovi´c)Krebs im Endstadium: Mit dieser Diagnose lag der Vater von Martina F. in einem oberösterreichischen Spital. An Heilung war nicht mehr zu denken, hier im Krankenhaus konnte man für den 79-Jährigen nichts mehr tun. Doch was jetzt? Ihn zu Hause zu betreuen, traute sich seine 55-jährige Tochter

2019

Peter Schmidt

Ein Thema. Viele Standpunkte. Im FURCHE-Navigator weiterlesen.

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Peter Schmidt