Der Kaiserschnitt - von der Notoperation zur Geburtsalternative

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Die Kaiserschnittsrate stieg in den letzten Jahren stark an: 2006 kamen in Österreich 25,8 Prozent aller Kinder per Kaiserschnitt (Sectio caesarea, operative Entbindung) zur Welt, zehn Jahre davor waren es 13 Prozent. In Deutschland beträgt der Wert 2005 bereits 28 Prozent, zehn Jahre davor 18 Prozent. In manchen Staaten und gesellschaftlichen Schichten ist er noch höher. Die Sectio-Rate variiert von Klinik zu Klinik.

Die WHO empfiehlt eine Sectio-Rate von zehn bis maximal fünfzehn Prozent. Das würde all jene Fälle umfassen, bei denen ein Kaiserschnitt das Leben und die Gesundheit von Mutter und/oder Kind rettet bzw. schützt. Zu unterscheiden sind primärer und sekundärer Kaiserschnitt. Ersterer steht schon vor der Geburt fest, zweiterer wird während der Geburt entschieden.

Indikationen werden unterschieden nach absolut und relativ: Absolute Indikationen für einen Kaiserschnitt sind: Querlage, absolutes Missverhältnis zwischen kindlichem Kopf und mütterlichem Becken, Beckendeformitäten, (drohende) Uterusruptur, Plazenta praevia (vor dem Muttermund liegend), vorzeitige Plazentaablösung, fetale Azidose (Übersäuerung, Hinweis auf Sauerstoffmangel), Amnioninfektionssyndrom (Fruchtwasserinfektion), Nabelschnurvorfall, Eklampsie und HELLP-Syndrom (schwere Stoffwechsel- und Gerinnungsstörungen). Diese Indikationen machen laut Deutscher Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (2006) weniger als zehn Prozent aller Schnittentbindungen aus. Bei 90 Prozent liegen relative Indikationen vor, die ein Abwägen der Risiken für Mutter und Kind erfordern und in der Fachwelt umstritten sind: Beckenendlage, geschätztes großes Kind (über 4500 Gramm), Verdacht auf relatives Missverhältnis zwischen Kindsgröße und mütterlichem Becken, Mehrlingsschwangerschaft, frühe Frühgeburten, Status nach Sectio, pathologisches CTG, zu lange Geburt, Geburtsstillstand, mütterliche Erschöpfung, psychische Ursachen wie traumatisch erlebte vorangegangene vaginale Geburt. Eine Geburt ohne "medizinische Indikation" wird in der öffentlichen Diskussion "Wunschkaiserschnitt", in der Fachwelt "elektive Sectio" genannt. Mögliche von der Frau/den Eltern genannte Gründe: Ängste vor den Schmerzen und einer Verletzung des Beckenbodens (z.B. durch Geburtsberichte anderer); Planbarkeit, Sicherheitsdenken.

Die Operationstechniken für eine Sectio haben sich in den letzten Jahren weiterentwickelt und operative Risiken wurden gesenkt. Dennoch: Mögliche Komplikationen können wie bei jeder Operation während, kurz nach und länger nach der Geburt bei Mutter und/oder Kind auftreten. Auch bei einer vaginalen Geburt können unterschiedlichste Komplikationen auftreten, die kurz- oder langfristige Folgen haben. (5,4 Prozent aller Geburten wurden 2006 mit Hilfe einer Zange oder einer Saugglocke beendet).

Mögliche Probleme körperlicher Natur nach einer Sectio: Anästhesie-Risiken, Anpassungsprobleme des Kindes, Stillschwierigkeiten, Wundheilungsstörungen, langfristige Narbenprobleme. Bei Folgeschwangerschaften, bisher sehr selten, aber im Ansteigen und lebensbedrohlich: Uterusruptur; Plazenta accreta/increta (Mutterkuchen mit Narbe verwachsen). Psychischer Natur unter anderen: Verzögerter und/oder problematischer Aufbau der Mutter-Kind-Beziehung; Vermissen des Geburtserlebnisses, Versagensgefühle. bog

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2003

Menschwerdung unter Kontrolle

Pränatale Diagnostik und Kaiserschnitt liegen im Trend.Während die einen vor einer zunehmenden Pathologisierung und Technisierung von Schwangerschaft und Geburt warnen, betonen andere das Plus an Sicherheit. Für Diskussionsstoff am "Tag des Lebens" (1. Juni) ist jedenfalls gesorgt.Lori wagte es. Ohne Angst vor größeren Komplikationen. Und ohne die Gewissheit, dass der Operationstisch gleich hinter der nächsten Türe steht. Gemeinsam mit ihrem Partner Gilles hatte die 33-Jährige beschlossen, ihr Kind nicht im Kreißsaal eines technologisch aufgerüsteten Krankenhauses, sondern im

2007

Alles ganz natürlich?

Da ein Kreuzstich, dort ein Kaiserschnitt: Über das Niederkommen in Zeiten medizinisch-technischer Hochrüstung.Wenigstens die Wahlhebamme hat noch klare Sicht bewahrt: "Eine Schwangerschaft ist doch der beste Beweis dafür, dass man gesund ist!", meint die 49-Jährige zu ihren Klientinnen bei einem Kennenlern-Tee im Wiener Hebammenzentrum - und hat mit dieser simplen Feststellung in den Augen vieler bereits alle anstehenden Kosten gerechtfertigt. 70 Euro sind zu berappen, damit sie vor der Geburt nach Hause kommt und offene Fragen klärt (rund 30 Euro werden später von der Krankenkasse

"Die können noch gebären"

Immer mehr Frauen wollen ihr Kind per geplanter Sectio zur Welt bringen. Was bedeutet dieser Boom für die Gesellschaft, was fordert diese von den Frauen? Zu oft steht das "männliche" Skalpell gegen die weibliche Kraft zu gebären.Es gehört schon zur Standardfrage anlässlich einer prominenten Schwangeren: Wird es ein Kaiserschnitt? Fast überrascht reagiert die Menschheit, wenn jene - wie zuletzt Arabella Kiesbauer - antwortet, natürlich geboren zu haben.Auch in der allgemeinen Bevölkerung wird bereits jede vierte Frau per Bauchoperation von ihrem Kind entbunden, immer öfter ohne strenge

Den sanften Kaiserschnitt gibt es nicht

Der Kaiserschnitt hat nun ein Gesicht: ein neues Buch zeigt nicht nur die äußeren, sondern auch die inneren Narben der Frauen, deren Kinder per Sectio entbunden wurden.Am Anfang stand der Rückbildungskurs. Zwischen Beckenboden an- und entspannen kamen zwei junge Mütter ins Gespräch und kamen von einem Thema alsdann nicht mehr los: ihren Kaiserschnittgeburten, mit denen beide Frauen seither haderten. Caroline Oblasser und Ulrike Ebner, zwei Salzburgerinnen, beschlossen daraufhin, ein Buch über Kaiserschnitt-Mütter zu schreiben. "Es sollte anders werden als bereits existierende",

2009

Geburt unter Generalverdacht

Studien zeigen, dass Hausgeburten mindestens so sicher sind wie Geburten in Kliniken, wenn die Schwangerschaft als „risikoarm“ eingestuft wird. Qualitätskontrolle mindert „Hysterie“.Susanne Athanasiadis hat das Buch „Luxus Privatgeburt“ bereits angeschaut, überzeugen konnte es sie aber nicht: Die Werbe- und Marketing-Beraterin, die 2002 einen Ratgeber verfasst hat (Das große österreichische Baby-Buch) ist klar gegen Hausgeburten: „Was, wenn etwas nicht so klappt, wie es klappen sollte und es dann zu entscheidenden Zeitverzögerungen kommt“, wendet die Mutter einer Tochter

2013

"Kaiserschnitt-Kinder sind für Krankheiten anfälliger“

Per Kaiserschnitt geborene Kinder haben eine geringere Fülle von Mikroorganismen im Darm. Langzeitstudien zeigen, dass sie häufiger an Atemwegserkrankungen und Allerigen leiden. Das Gespräch führte Sylvia EinöderJedes vierte Kind in Österreich kommt per Kaiserschnitt zur Welt. Wie die operative Geburt die Entwicklung des kindlichen Immunsystems beeinflussen kann, erklärt Gynäkologe Paul Sevelda. Er ist Primarius der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe am Krankenhaus Hietzing in Wien.Die Furche: Wie verläuft bei einer natürlichen Geburt die Besiedelung des Kindes durch