Saubere Arbeit

19451960198020002020

Das geplante Gesundheitsqualitätsgesetz soll in den Praxen und im Spital für mehr Professionalität sorgen - und den Patienten mehr Durchblick und Sicherheit bescheren. Neben einer Strukturreform birgt das Gesundheitsreformgesetz, das am 9. Dezember den Nationalrat passieren soll, auch einen neuen Zugang zu Qualität und Vorsorge: ein Überblick. Dieses Dossier entstand mit finanzieller Unterstützung des Bundesministeriums für Gesundheit und Frauen.

Wenn man Gerald Bachinger nach seinen Wünschen fragt, kommen ihm stets die gleichen zwei Worte über die Lippen: Qualität und Transparenz, Transparenz und Qualität. Seit Jahren fordert der niederösterreichische Patientenanwalt und Sprecher der ARGE Patientenanwälte mehr Professionalität, Fehlerkontrolle und Klarsicht im Gesundheitswesen - im Interesse der Patienten.

Dieser Tage hat Bachinger allen Grund zur Zufriedenheit: So sieht das geplante Gesundheitsreformgesetz nicht nur vor, dass die Patientenvertreter in den neuen Landesgesundheitsplattformen mit Sitz und Stimme vertreten sind. Das Reformpaket beinhaltet auch ein Qualitätsgesetz, das für alle Leistungen im Gesundheitsbereich gültig ist. Sowohl Spitäler als auch niedergelassene Ärzte, Wahlärzte, Privatkrankenanstalten oder Hebammen werden darin erfasst. "Jetzt gibt es endlich ein Gesetz, das für alle gleiche Spielregeln vorgibt", freut sich Bachinger.

Erstmals bekommt eine zentrale Stelle, nämlich das Gesundheitsministerium, die Kompetenz, in diesem Bereich sektor- und berufsübergreifend tätig zu werden. Bei der Festlegung der Qualitätsziele und deren Kontrolle wird sie von einem zu gründenden "Bundesinstitut für Qualität im Gesundheitswesen" unterstützt. Bereits seit 1997 gab es eine gesetzliche Bestimmung, wonach etwa in Krankenhäusern Qualitätssicherungskommissionen einzurichten seien. "Doch das war ein zahnloser Papiertiger", weiß der Patientenanwalt. Nun habe das Ministerium auch die Möglichkeit, Anreiz- und Sanktionsmechanismen einzurichten. Wenn sich etwa Spitäler weigern würden, ein adäquates Qualitätsmanagement einzurichten, könnte es Punkteabzüge bei der Leistungsorientierten Krankenanstaltenfinanzierung (LKF) geben.

Völlig neues Patientenrecht

Auch wenn das Gesetz selbst noch durch eine Reihe von Verordnungen ergänzt werden muss: Für Gerald Bachinger ist es doch "ein Meilenstein". Nicht zuletzt hätten die Patientinnen und Patienten erstmals das Recht, auf Anfrage über die Qualitätsdaten medizinischer Leistungen - über Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität - informiert zu werden. "Das ist ein völlig neues Patientenrecht", so Bachinger.

Mehr Pflichten kommen indes auf die Anbieter von Gesundheitsleistungen zu - unter ihnen auch die Ärztinnen und Ärzte. Sie haben freilich in einem Kompromiss mit dem Gesundheitsministerium erreicht, autonom die Qualitätsstandards in ihrem Bereich definieren zu können. Eine entsprechende Verordnung soll am 3. Dezember von der Ärztekammer beschlossen und dann dem Ministerium vorgelegt werden. Gibt dieses grünes Licht, wird die Verordnung fünf Jahre gültig sein.

Die darin enthaltenen Qualitätskriterien wurden von der "Österreichischen Gesellschaft für Qualitätssicherung & Qualitätsmanagement in der Medizin GmbH" ausgearbeitet, die bereits im Oktober präsentiert wurde. Sie ist zwar als hundertprozentige Tochter der Ärztekammer konzipiert, für inhaltliche Autonomie und Kontrolle soll aber ein wissenschaftlicher Beirat sorgen, der zur Hälfte von Ministerium und Ärztekammer beschickt wurde. Auch Patientenanwalt Bachinger ist in diesem Gremium vertreten.

Die Einhaltung der Qualitätsstandards im niedergelassenen Bereich wird anhand von Fragebögen überprüft, die ab Herbst 2005 an alle Ärzte, Zahnärzte und Gruppenpraxen versandt werden. In einem zweiten Schritt wird der Wahrheitsgehalt dieser Selbstevaluierung stichprobenartig geprüft. Zu diesem Zweck werden so genannte "Verifikatoren" (darunter vor allem Ärzte) die Ordinationen besuchen und kontrollieren.

"Gütesiegel" für Ärzte

Im Fall nicht wahrheitsgetreuer Angaben kann es zur Anzeige, zum Verlust des Kassenvertrages bis hin zur Vertrauensüberprüfung kommen. Werden hingegen die Nachweise über Qualitätssicherung erbracht, erhalten die Ärzte eine Art "Gütesiegel". Bis 2008 sollen alle 18.000 heimischen Ordinationen auf diese Art hinsichtlich Hygiene, Fortbildungen der Ärzte, Patientendokumentation oder technischen Standard evaluiert werden.

Mindestens ebenso wichtig wie Qualitätssicherung im niedergelassenen Bereich ist freilich die Kontrolle in den Spitälern. Nicht zuletzt haben sich von den insgesamt 5.451 Beschwerden, die im Jahr 2002 bei Österreichischen Patientenanwälten eingegangen sind, "nur" 649 auf Arztpraxen bezogen. 3.590 Beschwerden betrafen hingegen die Krankenanstalten. Erst kürzlich machte Gerald Bachinger gemeinsam mit dem Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger und dem Risikomanager im Wiener AKH, Norbert Pateisky, darauf aufmerksam, dass es allein in Österreichs Krankenanstalten jährlich zwischen 2.900 und 6.800 Todesfälle gäbe, die allesamt vermeidbar wären.

Um die Fehlerquellenforschung voranzutreiben, soll nun auch österreichweit ein anonymes Fehlermeldesystem aufgebaut werden, weiß der Patientenanwalt. Betroffene Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Gesundheitsbereich sollen auf vorgefertigten, nicht rückverfolgbaren Formularen eintragen können, was genau schief gelaufen ist. Adressat ist aller Voraussicht nach das geplante "Bundesinstitut für Qualität im Gesundheitswesen".

Insgesamt gehe es bei dieser Maßnahme nicht um Strafe, sondern um Prävention, erklärt der Jurist Bachinger: "Man wird ja nie alt genug sein, um alle Fehler selbst machen zu können."

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1947

Versicherter, Arzt und Kasse

Die Wiener Gebietskrankenkassa als größtes Institut der Arbeitsgemeinschaft der Sozialversicherungsträger — zu letzteren gehören alle Gebiets- und Landwirtschaftskassen der Bundesländer, die Meisterkrankenkassen sowie die großen Betriebskrankenkassen — hat im Namen aller dieser Institute bereits im Jahre 1945 Verhandlungen mit der Ärzteschaft aufgenommen, um neue Verträge zwischen der Ärzteschaft und den Krankenkassen abzuschließen. Damit sollen die bisherigen, aus der Kriegszeit stammenden Verträge ausgeschaltet werden. Im öffentlichen Interesse sei dieser Plan hier

1948

Ärzte, Krankenkassen, Spitals- und Kassenambulatorien

Um jedem Mißverständnis vorzubeugen, sei betont, daß die nachfolgenden Ausführungen keinerlei offizielle Stellungnahme, sondern lediglich meine persönliche Auffassung darstellen.Als im Sommer dieses Jahres nach langem, erbittertem, aber doch nach den Regeln der Demokratie geführtem Ringen der Gesamtvertrag zwischen der Wiener Ärztekammer und den großen Krankenkassen zustande kam, da konnte man hoffen, daß damit eine Epoche unerfreulicher Zwistigkeiten abgeschlossen und der Weg für eine gedeihliche Zusammenarbeit freigemacht sei. Ein Vortrag, der kürzlich über alle österreichischen

1949

Der Arzt und die Gemeinschaft

Ärztliches Wirken setzt starke ethische Impulse voraus. Die unvermeidliche materielle Verflechtung hebt die ethische Seite dieses Berufes nicht auf. Im Gegenteil: Die Berufsethik erstreckt sich in gleicher Weise auf die wirtschaftlichen wie auf die rein medizinischen Beziehungen des Arztes zum Patienten. Man muß jedoch zugeben, daß die Begegnung geistiger und materieller Interessen im gleichen Raum durch menschliche Schwäche leicht zu einem Konflikt zwischen beiden auf Kosten des Patienten führen kann.Die Frage, wie dieser Gefahr am sichersten begegnet werden könnte, löste im Rahmen der

1958

Die Sanierung der Krankenkassen

Die mit so großer Spannung erwartete, in den Wiener Sofiensälen für den 6. und 7. Juni angesetzte Enquete „zur Sicherung der finanziellen Leistungsfähigkeit der Krankenkassen“ hat nach nur sechsstündiger Dauer schon am Nachmittag des ersten Yerhandlungstages ein stilles Ende gefunden. Außer Proksch, Karnitz und Böhm gab es nur zwölf Redner, die den Standpunkt der von ihnen vertretenen Verbände und Kammern darlegten; eine Diskussion — man hatte erwartet, daß Aerzteschaft und Hauptverband der Sozialversicherungsträger die Klingen kreuzen würden — blieb leider aus Schade.Das

1960

Kassenkrieg ist nicht notwendig

In der „Furche“ vom 15. Oktober 1960 wurde unter der Uberschrift „Ist der Kassenkrieg notwendig?“ eine von ärztlicher Seite verfaßte Darstellung des neuerlichen Konfliktes zwischen der Wiener Cebietskrankenkasse und der Ärztekammer für Wien abgedruckt. Zu diesem Bericht wird von Seiten der Krankenkasse wie folgt widersprochen.

1962

Am Scheideweg

Es ist die Frage in diesen Tagen:Ist es ein Glück für die Aktivisten in der österreichischen Ärzteschaft, daß die Gebietskrankenkasse die geforderten 63 Prozent einfach nicht bewilligen kann? Wurde diese Forderung hier in Wien diesmal absichtlich so hoch geschraubt, daß ein Nachgeben der Kasse mit oder ohne vorangehenden vertragslosen Zustand einer vollen Kapitulation gleichkäme?Ein Arzt, dem vorgerechnet wird, daß sein tarifmäßiges Nettoeinkommen bei gleicher Arbeitsleistung um das Sechseinhalbfache, das des Arbeiters um das Zehnfache gestiegen ist, muß von der Rechtmäßigkeit

Heraus aus der Sackgasse!

Alle Beteiligten sind sich wenigstens darüber einig, daß Österreichs Gesundheitspolitik in die Sackgasse geraten ist. Und zwar nicht erst seit Mittwoch, dem 18. April 1962. Die bislang einsam verhallten Rufe nach echter Adaptierung des sozialen Pflichtkrankenversicherungswesens unseres Landes an die Erfordernisse des modernen Lebens kommen nun gehäuft von allen Seiten.Die Sozialisten streben Lösungen an, die westlich des Eisernen Vorhanges nur noch in England zu finden, deren ungeheure Kosten, geringer Wirkungsgrad und schlechtes Funktionieren aber hüben und drüben eindeutige

Das Thema bleibt auf der Tagesordnung

Der Friedensschluß zwischen Ärztekammer und Kassenleitung war daher sicher kein voller Sieg Dr. Daumes und seiner engeren Anhänger, die ja mit ihrem Wiener Programm die Gewährung einer rein schematischen Honorarerhöhung in den Vordergrund gestellt hatten, ohne konstruktive Vorschläge für eine Reorganisation des gesamten Honorierungssystems zu machen. Daß eine solche Reorganisation absolut notwendig war und noch ist, wird aber von niemandem, von keiner politischen oder unpolitischen Ärzteorganisation, von keinem politisch nicht gebundenen individuellen Arzt, aber auch von keinem

ÖVP und Gesundheitswesen

Das nun für den Zeitraum eines Jahres abgeschlossene Vertragsprovisorium zwischen der Wiener Ärztekammer und Gebietskrankenkassa stellt einen echten Kompromiß dar und ist daher zu begrüßen. Vor allem gibt es den Verantwortlichen Zeit, in Ruhe zu beraten und zu planen, um in der Modernisierung des österreichischen Gesundheitswesens und speziell in der Reformierung unseres Systems der Pflichtkrankenversicherung einen Schritt weiter zu kommen. Durch die politischen Ferien im Sommer, den Wahlkampf, die Regierungsbildung, schließlich die Budgetdebatte und den legistischen Nachholbedarf

Versidierungsreform verfrüht?

Eine an Sozialminister P r o k s c h gerichtete parlamentarische Anfrage, ob eine Änderung des gegenwärtigen Systems der Krankenversicherung derzeit erwogen werde, wurde vom Minister erst vor kurzem dahingehend beantwortet, daß eine Enquete über dieses Thema bereits im Juni und Juli 1958 stattgefunden habe, der vertragslose Zustand zwischen Ärzten und Krankenkasse durch ein provisorisches Honorarabkommen mit 30. Juli 1962 beendet worden sei und daher ein unmittelbarer Anlaß für eine derartige Enquete fehle.Man wird dem Minister nicht so ohne weiteres beipflichten können. Auch er wird

1964

Konstruktive Novellierung!

Da die Neufassung des Arztrechtes in Österreich nicht etwa nur ein Anliegen der ärztlichen Standespolitik, sondern, darüber weit hinausgehend, ein wichtiges Anliegen des ganzen Volkes darstellt, hat die Öffentlichkeit ein gutes Recht, über den wesentlichen Inhalt der in den Zeitungen so oft behandelten rechtspolitischen Auseinandersetzung informiert zu werden.Wenn auch das Ärztegesetz 1949 mit der sinnvoll zu ihm gehörenden Ärzteausbildungsordnung 1950 Vorläufer hat — etwa das Sanitätshauptnormativ vom 2. Jänner 1770 oder das Reichsgesetz über die Errichtung von Ärztekammern auf

1965

Neue Pfade werden beschritten

Mit dem System der Bauernversicherung hat man in Österreich ausgetretene Pfade verlassen und in manchem völlig neue Wege beschritten. Als oberstes Prinzip gilt: Hilfe dort, und zwar ausreichende Hilfe, wo sie wirklich notwendig ist. Die zwanzig-prozentige Beteiligung der Versicherten an den Kosten schiebt hingegen dem Mißbrauch dieses Sozialinstitutes einen Riegel vor. Möglich, daß dieser erste Versuch auch einmal Vorbild für andere Krankenkassen werden wird.Für jene, die wirklich in großer Not sind, gibt es auch bei der Kostenbeteiligung eine Ausnahmebestimmung. Dauert etwa ein

1968

Ärztewahl mit Zucker

Der Juni wird in Wien zum Kampfmonat gegen die Zuckerkrankheit erklärt werden. So will es die Wiener Ärztekammer, die eben mit großem Aufwand eine Frtiherken- nungsaktion vorbereitet. Die eigentliche Kampagne wird sich auf das Wochenende vom 22. und 23. Juni beschränken. Nach den Plänen der Organisatoren wird die Bevölkerung der Bundeshauptstadt zwei Wochen vor diesem Termin im Zuge einer groß angelegten Aufklärungswelle genaue Instruktionen erhalten.Auf tausend Plakatflächen Wiens wird die Ärztekammer mit dem Schlachtruf „Es geht um Eure Gesundheit“ an die Wiener appellieren,

1969

Auf dem Rücken der Patienten

Standesinteressen stehen wieder einmal gegen die Interessen der Gesamtheit. Und diesmal klingen die Standesinteressen sogar sympathisch, weil die Öffentlichkeit dem Berufsstand der Ärzte von Haus aus ein Höchstmaß an Goodwill entgegenbringt. Doch durch den vertragslosen Zustand zwischen Teilen, der Ärzteschaft und Teilen der Versicherten droht der Bau der sozialen Sicherheit ernsthaft ins Wanken zu kommen.

1970

Die kranke Krankenkasse

Die soziale Sicherung — nach dem Zerfall der Großfamilie unbestritten eine der Hauptaufgaben des modernen Staatswesens — ist im Spannungfeld „Freiheit—Bindung— Gleichheit“ beheimatet. Ihrer konkrete Gestartungsform im Spannungsfeld widerspiegelt die gesellschaftspolitischen Leitbilder ihrer Gestalter.Ziel jeder Sozialpolitik und damit der sozialen Sicherung war und ist, den Menschen aus seiner Not zu befreien, aus der Not der Krankheit, des Alters, der Arbeitsunfähigkeit, der Arbeitslosigkeit. Freiheit wollten die Kämpfer für die ersten Einrichtungen der sozialen Sicherung

1971

Das Krankenhaus ist selbst Patient

Herr Österreicher hat das Krankenhaus entdeckt. Nicht, daß er es im Krankheitsfall nicht schon immer gerne und ausdauernd in Anspruch genommen hätte — er erkennt es jetzt als Aufgabe, als Problem, als eine Sache, die nicht einfach da ist, wenn man sie braucht, sondern auch in der Politik und in der Wirtschaft berücksichtigt werden will.

1972

Kranker Rathausmann

Daß die steigende physische und psychische Belastung des Großstadtmenschen eine zunehmende Erholungsbedürftigkeit mit sich bringt, ist bekannt; in Wien jedoch wird seitens der Stadtverwaltung auf die Lebensqualität kaum Rücksicht genommen. Die dnnerstädtisehen Erholungsbereiche (Parks, Alleen usw.) werden immer mehr eingeengt, der Erholungsbereich in den Vororten beziehungsweise in der Umgebung Wiens wird durch eine rege Sied-lungs- und Bautätigkeit ernsthaft bedroht. Für den Bereich „Erholungsgebiete“ gibt es im Wiener Rathaus keine Kompetenz, daher wird — mehr schlecht als

1973

Die Unbotmäßigen

Seit 20. Mai d. J. besteht der „vertragslose Zustand“ zwischen Zahnärzten und Krankenkassen, Herr Österreicher wurde unversehens zum Privatpatienten und weiß nicht, ob er deshalb den Kassen oder den Zahnbehandlern böse sein soll. Die streitenden Parteien beschränken sich auf gelegentliches Geplänkel, und ernsthafte Verhandlungen werden offensichtlich bis auf weiteres auch nicht erwogen. Wie lange noch?

1974

Nächster Konflikt - eingeplant

Die 2. Novelle zum Krankenanstaltengesetz von Österreichs vielkritisierter Gesundheitsverantwort-liohen, Primaria Ingrid Leodolter, als der Stein der Weisen für die längst fällige Spitalsreform angepriesen, war für die Ärzteschaft im besonderen, aber auch für die Oppositionsparteien von Anfang an ein rotes Tuch. Sie entdeckten unter dem Tuch, schön versteckt und noch schlummernd, den Hauptkern der sogenannten Reform, jene Maßnahmen, die rein gesellschaftspolitische Zielsetzungen erkennen ließen. Und rund um das Tuch lagen vereinzelte rein kosmetische Eingriffe in das

Für eine humane, eine ökonomische Reform

In einer Phase wachsender Desorientierung auf dem Gesundheitssektor tritt die große Oppositionspartei im Parlament mit Vorschlägen auf den Plan, die Wege aufzeigen, wie "der medizinischen Unterversorgüng der Bevölkerung vor allem in den Landgebieten Österreichs entgegengewirkt und die Organisationslücke zwischen der niedergelassenen Ärzteschaft und dem zuständigen Krankenhaus geschlossen werden könnte. Wege, unser Gesundheitssystem insgesamt rationeller zu gestalten. Die Vorschläge verdienen eine ideologiefreie, sachorientierte Diskussion, die ihnen aber bislang, wohl weil sie in den Augen der Regierungspartei von der „falschen Seite“ kommen, nicht zuteil geworden ist.

1975

Das Schlafpulver-System

Nicht nur bei der Pensionsversicherung, sondern auch bei den Krankenkassen kriselt es. Für Herbst sind neue Honorarverhand-hingen -mit den Ärzten vorgesehen, welche für die Krankenkassen angesichts ihrer ohnehin schon prekären Situation sehr problematisch sind. Dazu kommt noch die chronische Finanzmisere der Spitäler, welche durch das neue Krankenanstalten-gesetz eher schlimmer als besser wurde.Die durchwegs desolate Finanzsituation läßt erwarten, daß nach den Wahlen die Krankenversicherten selbst und ihre Arbeitgeber — allen anderslautenden Beteuerungen zum Trotz — zur Kasse

10 bis 25 Prozent „unechte“ Patienten?

Verlegenheit, Kritik bis zur totalen Ablehnung, aber kaum wo Zustimmung — das war die Reaktion auf die Initiative Doktor It. Piatys hinsichtlich einer Änderung des Systems der obligaten Krankenversicherungen. Aber sie hat wenigstens — und das allein ist schon als Erfolg zu werten — die Diskussion über ein Problem wieder in Gang gebracht, das von den maßgebenden Stellen offenbar nicht ernstgenommen wird, weil man sich seiner volksgesundheitlichen wie betriebswirtschaftlichen Relevanz nicht bewußt ist oder sein will. Ein Problem freilich, für welches das Wort gilt: Kritisieren ist leichter als besser machen. Aber sollte es deswegen unüberwindlich sein?

1976

Nackte Zahlen, harte Sprache

Funktionäre der Ärztekammer malten Anfang Dezember das Gespenst einer drohenden Ärztearbeitslosigkeit an die Wand: „Der österreichischen Ärztekammer geht es mit dieser Flucht an die Öffentlichkeit vor allem darum, zu verhindern, daß Studenten, die heute oder morgen ihr Medizinstudium beginnen, nach der Promotion arbeitslos vor den Türen der Spitäler stehen.“ Bereits einige Wochen vorher hatten die Studentenvertreter der Medizinischen Fakultät der Universität Wien — allerdings mit anderem Ziel — Alarm geschlagen: den rund 1400 Erstinskribenten an der Fakultät steht eine

... an die Herren Ärztevertreter

In der Diskussion, ob in der nächsten Zeit in Österreich ein Ärzteüberschuß zu befürchten sei, muß man von einer kurzen historischen Betrachtung ausgehen. Das Ende des Großdeutschen Reiches hat neben ungeheueren Zerstörungen ein Danaergeschenk für Österreichs Gesundheitspolitik hinterlassen, nämlich einen überdimensionalen Ärzteüberschuß. Die Ausweisung der deutschsprachigen Minderheit aus den Nachfolgestaaten der Monarchie brachte zusätzlich Ärzte nach Österreich.In der Folge entwickelte sich in den ersten Nachkriegsjahren ein ärztliches Proletariat mit den bekannten

Vision fürs Jahr 2000: Unser ganzes Geld für die Gesundheit

Die finanzielle Entwicklung der sozialen Krankenversicherung sowie die Fragen der Spitalsfinanzierung sind in den letzten Wochen geradezu zu einem Hauptpunkt der innenpolitischen Auseinandersetzung geworden. Bereits zu Jahresbeginn haben die Krankenkassen mit einem Hilferuf die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit auf drohende Kassendefizite für 1976 in einer Größenordnung von über 1 Milliarde Schilling gelenkt. Im Sommer hat der jetzige Sozialminister Weißenberg die „Stunde Null der Krankenversicherung“ ausgerufen und eine Sanierung der Krankenkassen ohne Lösung der Krankenhausfinanzierung als unmöglich bezeichnet - eine Erkenntnis, die bereits eines der wesentlichsten Ergebnisse der Krankenversicherungs-Enquete des Sozialministeriums von 1971 war.

1977

Warum noch Ordenskrankenanstalten?

„Es steht 1: 0 für die Ordenskrankenanstalten”. Bundeskanzler Julius Raab hatte nicht übertrieben, als er an einem Sommermorgen des Jahres 1955 im Koalitionsausschuß mit diesen Worten den Beratungspunkt „ASVG-Entwurf und Ordenskrankenanstalten” abschloß:Damit wurde die öffentliche Aufgabe der Ordenskrankenanstalten anerkannt, außerdem wurden ihnen grundsätzlich Betriebszuschüsse gesetzlich zugesprochen und für gemeinnützige nichtöffentliche Anstalten Bundeszuschüsse zugesichert. Besonders wichtig war die damals versprochene und auch realisierte Gesetzesbestimmung, daß

1978

Weichenstellung fiir mehr Krankenkassen-Ambulatorien

In Österreich bemüht man sich einmal mehr, die restlichen weißen Flecken im ärztlichen Versorgungsnetz auszumerzen. Allerdings, jede der betroffenen Gruppen auf ihre Weise und damit erhöhen sich die Schwierigkeiten einer Konsensfindung beträchtlich.Weiße Flecken sind jene Teile unseres Landes, die auf Grund ihrer geringeren Lebensqualität von Ärzten gemieden werden. Der Präsident der österreichischen Ärztekammer, Richard Piaty, lokalisiert diese Flecken in den städtischen Randzonen, während ländliche Bereiche doch eine gewisse Anziehungskraft auf Ärzte ausüben; schließlich

1979

Gesundheitspolitik in und für Wien

Zwei Autoren - ein Thema. Der Amtsführende Stadtrat für Gesundheit und Soziales, Alois Stacher (SPÖ), und seine ressortlose Kollegin Gertrude Kubiena, Gesundheitssprecherin der Wiener ÖVP, äußern ihre Vorstellungen zu einem akuten Problem der Bundeshauptstadt.

Die Frau für den Import-Abortus

Im heurigen Frühjahr sorgte die praktische Ärztin Miha- ela Radauer in Kollegen- und Abtreiberkreisen für Aufregung: Die in der Wiener Gutenberggasse ordinierende Doktorin hatte in Serienrundschreiben an in- und ausländische Kollegen nicht nur ungeniert ihre Abtreibungsdienste ange- boten, sondern versuchte auch mit der Überweisung von unverlangten „Honoraranteilen” - kurz: Provisionen - Zutreiber zur Abtreibung bei Laune zu halten.

1982

Zahl der Ärzte vor Verdoppelung ?

Nach neuesten Meldungen (ibf) ist die Zahl der Medizin-Studienanfänger heuer erstmals nicht gestiegen. Dennoch ist das Thema „Ärzteschwemme" noch lange nicht fertig diskutiert.

Wie man Kosten senken kann

Die beiden letzten Jahrzehnte brachten nicht nur auf dem Sektor der meisten Wirtschaftsgüter eine unkoordinierte Angebotsausweitung, sondern machten auch vor dem Gesundheitswesen nicht halt. Der Anteil der Kosten für Gesundheit am Sozialprodukt ist in fast allen europäischen Staaten stark gestiegen. Die Erweiterung der objektiven Ansprüche durch den Gesetzgeber führte zu einer ungeahnten Steigerung der subjektiven Ansprüche der Versicherten an das System.Unter dem Motto „Alles nehmen, was das System hergibt" vollzog sich der Wandel von einer Leistungsgesellschaft zu einer

Die Privatspitäler als Partner

Im Jahre 1981 haben Privatpatienten für die Sonderklasse öffentlicher und für private Krankenanstalten über 3,7 Milliarden Schilling aufgewendet. Sie sicherten sich damit — soweit es die öffentlichen Spitäler betrifft — eine „bessere Lage und Ausstattung des Zimmers" und eine individuelle Behandlung durch den Arzt ihres Vertrauens. Sie zahlten dafür Sondergebühren für den erhöhten Aufwand an die Häuser und Honorare an die behandelnden Ärzte.Ein Teil der Zahlungen der Privatpatienten ist an private Krankenanstalten und die dort tätigen Ärzte geflossen, die den

1983

Ärzte sollten kooperieren

Vergleichsweise günstig ist Österreichs Versorgung mit Ärzten und Spitalsbetten, eher ungünstig unser Gesundheitsstandard. Grund genug, eine Änderung des Gesundheitswesens zu überlegen.

1984

Organisation hilft sparen

Der Teil II der Studie „Gesundheitswesen in Österreich" bietet konkrete Alternativen zum Kranken-anstaltenwesen, die die horrenden Defizite deutlich senken könnten.

Hilfe ohne Spital

Die privaten Krankenversiche-rer Österreichs bekennen sich zur Idee eines integrierten Sozial- und Gesundheitswesens, in welchem der Patient dort betreut wird, wo dies am menschlichsten und am wirtschaftlichsten bewirkt werden kann.Die ist in Fällen komplizierter bzw. lebensbedrohlicher Krankheiten das Spital. Keine andere Institution vermag eine solche Fülle an Dienstleistungen in kürzester Zeit und auf einem Ort konzentriert zu bieten. Für Pa-tienten, die durch akute Krankheiten oder Unfälle gefährlich geschädigt worden sind, ist das Spital von der personellen wie maschinenmäßigen

Weniger zahlen

Jährlich werden über 200 Millionen Schilling von Österreichs privaten Krankenversicherern in Form der Beitragsrückvergütung (Prämienrückerstattung) an Kunden zurückgezahlt. Für den einzelnen Versicherten vermag sich dieser Umstand - wenn keine Leistung aus der Versicherung beansprucht wurde - in Form einer Vergütung (je nach Tarif) von bis zu vier Monatsbeiträgen auszuwirken. Skeptiker könnten nun das Argument einwerfen: Es würde (zwar nicht werbemäßig aber wirt-schaftlich gesehen) doch der gleiche Effekt erzielt werden, wenn man die Prämie für eine -private

Selbst ist der „man"

Ein neuer Begriff ist in aller Munde: Eigenvorsorge! Waren Frau und Herr Österreicher bis vor kurzer Zeit noch der Meinung, die Zukunft wäre - von den persönlichsten Anliegen abgesehen - Sache der Politiker, der Sozialversicherungsträger usw., so treten nunmehr doch Zweifel daran auf, ob dem auch wirklich so sei. Daran schließen sich die Fragen, ob man nicht auch selbst etwas tun sollte, was man eigentlich selbst tun könnte. Am Beispiel Gesundheit/Krankheit herrscht der Eindruck vor,der Mensch von heute sehe sich zunehmend als Spielball geneigter oder böser Mächte und betrachte die

1985

Schlüsselfigur praktischer Arzt

Den niedergelassenen Ärzten kommt eine Schlüsselstellung in der ärztlichen Grundversorgung zu, die sich auch in folgenden Zahlen widerspiegelt: Die Krankenkassen mußten 1984 für die Behandlung ihrer Versicherten insgesamt 27,4 Milliarden Schilling aufwenden. 90 Prozent der Versicherten wurden ambulant, zehn Prozent stationär behandelt. Für diese 10 Prozent gaben die Krankenkassen mehr, nämlich 14,5 Mü-liarden Schilling, aus. (12,9 Milliarden Schilling für die ambulante Versorgung.) Der niedergelassene Arzt ist im Regelfall erste Anlaufstelle für den Patienten. Er erfüllt Aufgaben,

Rechenstift gegen Chirurgenmesser

„Evolution und die Zukunft der Menschheit” war das Generalthema des diesjährigen Forums Alpbach. Ein Problemkreis beschäftigte sich mit der Frage: Wie soll es mit unserem Gesundheitssystem weitergehen?

1986

Diagnostischer Rundumschlag

Die Spitalskosten explodieren. Zumeist suchen die Beteiligten die Schuld beim anderen. Hier kehrt ein Arzt vor der eigenen Tür, nennt Gründe für un-ökonomisches Verhalten.

1987

Wenn Mediziner Schlange stehen

Vervierfacht hat sich in den vergangenen vier Jahren in Wien die Zahl der Medizinstudenten, die auf einen Ausbildungsplatz warten. Eine Jobbörse möchte Abhilfe schaffen.

Keine hospitalen Vollpensionäre

Die Zahl der Krankenstände sinkt: Arbeitsplatzangst. Deshalb müssen die Österreicher noch lange nicht gesünder geworden, zuvor aber auch nicht kränker gewesen sein.

Die Kosten dämpfen

Die von der Privaten Krankenversicherung zu tragenden Mehrkosten der Behandlungen auf der Sonderklasse sind ersten Prognosen zufolge im Jahre 1987 insgesamt um das Dreifache der allgemeinen Inflationsrate gestiegen. Damit haben die Bestrebungen der Versicherer, die Kostenentwicklung zumindest im Rahmen der allgemeinen Teuerungsrate zu halten, nicht zum gewünschten Erfolg geführt. Der medizinische Fortschritt wird von den Spitalsärzten häufig als alleiniger Kostenverursacher dargestellt, der „zum Wohle der Patienten“ eben in Kauf genommen werden müsse. Selbstverständlich ist überall

1989

Grenzen des finanziell Machbaren

FURCHE: Überspitzt formuliert: Wieviel Gesundheit werden wir uns anno 2000 noch leisten können?ROLAND MERMON: Zuerst geht es um die Gesundheitsvorsorge, die heute fast wichtiger wäre als die Behandlung. Ich würde eine ausgeweitete Vorsorge mit einem erweiterten Untersuchungsprogramm begrüßen. Es gibt bereits eine Ge-sundenuntersuchung, sie wird aber wenig in Anspruch genommen und der Untersuchungsblock ist meiner Meinung nach etwas zu klein. Es werden bestimmt Ausweitungen von Schnelltests stattfinden, mit Trockenlabors, wo man einfach mit Papierstreif chen viele Tests machen kann,

1990

Lehrpraxis - bitte warten

Seit einem Jahr gibt es für Turnusärzte die Möglichkeit, einen Teil der Ausbildung in sogenannten „Lehrpraxen" niedergelassener Ärzte zu absolvieren. Im folgenden eine erste Zwischenbilanz.

1991

Geheim nur für Patienten

Der Arzt, das Krankenhaus, das Pflegeheim, der Richter, der Beamte, die Sozialversicherung und die Privatversicherung kriegen sie, nur der, zu dem sie gehört, kriegt sich nicht: die Krankengeschichte.

1992

GESUNDHEIT AUF KOSTEN-NUTZEN-BASIS

Das Thema Gesundheit bewegt die meisten von uns. Daher ist es auch ein Lieblingsthema der Medien. Es vergeht somit kaum ein Tag ohne Erfolgsmeldungen vom Kampf gegen die Krankheit, aber auch ohne schwere Kritik an Ärzten, Spitälern, Spitalsverwaltungen und anderen Einrichtungen unseres sogenannten Gesundheitswesen. So manche dieser Kritiken beruhen auf Berichten über reale Mißstände.

Vorsorgen statt reparieren

Bisher schlössen Eigenvorsorge-interessierte eine private Krankenversicherung ab, um die Vorzüge der Sonderklasse in Anspruch nehmen zu können. Ab jetzt gibt es weitere Vorteile: Wer sich eine private Spitals(zusatz)-Versicherung leistet, wird in ein dreiteiliges Gesundheits-Service integriert.

1995

Zu viele Patienten im falschen Bett

Mehr Medikamente, mehr erforschte Krankheiten, neue Behandlungsmethoden und neue Operationstechniken schaffen eine endlose Kostenspirale.

Eine Radikalkur ist mehr als eine Schönheitsoperation

Eine Reform des Gesundheitswesens kann nur gelingen, wenn alle Akteure an einem Strang ziehen. Egoistisches Verhalten sollte poltitisch unterbunden werden.

1996

Kranksein wird bald unerschwinglich sein

DIeFurche: Wie sehen Sie die Situation im Gesundheitswesen? Klara MotteR: Das ist ein Dilemma. Wir haben hier eine Milliarden -Verschuldung. Die Länder haben jetzt versucht, sich zu einigen; aber ob das gelungen ist, ist noch nicht so sicher. Außerdem betrifft diese Einigung nur einen Teilbereich, das allein ist noch keine Reform.DIEFURCHE: Was wäre aus liberaler Sicht eine „Reform"? motter: Wir haben dafür schon viele Vorschläge gemacht. Die Zersplitterung der Spitalsfinanzierung muß beseitigt werden. Sozialministerium, Gesundheitsministerium, Länder, und dann noch die

Schindluder mit Kassengeldern

Während die neue (alte) Regierang den Staatshaushalt mit energischen Schritten ins Lot zu bringen versucht, zeigt man hinsichtlich der Krankenkassenprobleme eher Hilflosigkeit. Das Koalitionsabkommen beschränkt sich hier auf Platitüden und nimmt sich zum hundertsten Mal „umfassende Reformen" vor sowie die Beauftragung einer - schon hat man es erraten! -Kommission zur Beobachtung der Strakturprobleme. Der Beirat für Wirtschafts- und Sozialfragen hat sich mittlerweile zwar den Kopf über sinnvolle Maßnahmen zerbrochen, doch droht darüber jetzt das übliche Hickhack zwischen

Lügen in der gesundheitspolitischen Debatte

Lüge Nummer eins: Das LKF-Sy-stem löst das wahre prorlem Das wahre Problem im österreichischen Gesundheitswesen besteht nicht darin, daß nach Pflegetagen anstatt nach Diagnosen bezahlt wird, sondern vielmehr, daß allen Krankenhäusern in Österreich ein Defizit aufgezwungen wird. Wie soll vernünftiges Wirtschaften möglich sein, wenn ma;i unabhängig von den Kosten nur 60 Prozent bezahlt bekommt. Das neue LKF-System soll an dieser Unsinnigkeit nichts ändern, denn nur die Gelder der Gebietskrankenkasse und des KRAZAFs, also jene, die bisher ungefähr 40 bis 60 Prozent der Kosten

Verbesserung des Ist-Zustandes

Das Thema Rufbereitschaft ist hochgespielt. Es geht um die gesetzliche Festlegung eines Mindeststandards, den derzeit noch gar nicht alle Spitäler erfüllen können.

1999

Freie Arztwahl

Die Sozialversicherung sorgt dafür, daß jeder ohne Kostenrisiko im Krankenhaus behandelt wird. Welchen Sinn hat es dann, in ein Privatspital zu gehen?

Kommt bald das Aus für Ordensspitäler?

Beachtliche acht Prozent des Bruttoinlandsprodukts geben die Österreicher im Jahr für ihre Gesundheit aus. Lange Zeit hindurch war dieser Sektor eine Wachstumsbranche. Maastricht-Kriterien und in deren Gefolge Sparbudgets haben den Zuwachs gedämpft. Das spüren auch die 325 Krankenanstalten, die es in Österreich gibt. Der Großteil der medizinischen Leistungen wird in den 155 sogenannten Fonds-Krankenanstalten erbracht, also in Spitälern mit Öffentlichkeitscharakter, die im Dienst der allgemeinen Gesundheitsversorgung der Bevölkerung stehen. Jeder Sozialversicherte wird in diesen

"Man gilt sofort als Nestbeschmutzer"

Der Arzt Norbert Pateisky möchte für den Gesundheitsbereich nationale Leitlinien erarbeiten, um die Transparenz für Patienten zu verbessern.

"Heute wird nichts mehr vertuscht"

Professor Viktor Pickl, Wiener Patientenanwalt, über die Erfolge seiner nun siebenjährigen Tätigkeit.

Chemotherapie mit mehr Lebensqualität

Die Diagnose Krebs erleben viele wie ein Todesurteil. Ergebnis: ein psychisches Trauma. Wichtig daher: Jede zusätzliche Belastung ist so gering wie nur möglich zu halten. Ein Ansatz dazu ist die ambulante Chemotherapie.

"Grobe Unschärfen und arge Unterstellungen"

Keinen leichten Start hatte der praktische Arzt Otto Pjeta als neuer Präsident der Österreichischen Ärztekammer. Imfolgenden Gespräch nimmt der Landarzt aus Oberösterreich Stellung zur aktuellen Debatte über die Situation der Spitäler.

2000

Wieviel ist uns Gesundheit wert?

Die Debatte um die Finanzierung des Gesundheitswesens reißt nicht ab. Nun ist eine politische Richtungsentscheidung gefragt.

Nur Einigkeit macht stark

Die Patientenanwälte haben sich jetzt zu einer Arbeitsgemeinschaft zusammengeschlossen, um die Rechte der Patienten zu stärken.

2001

Patientenströme vom Spital weglenken

Die Vorteile von ambulanter Behandlung bei Hausärzten und niedergelassenen Fachärzten liegen auf der Hand.

2002

Gesprächsmedizin - für Arzt und Patient unverzichtbar

Zuwendung als zentrale ärztliche Aufgabe - ein Gespräch mit dem Präsidenten der Österreichischen Ärztekammer (ÖÄK), Dr. Otto PjetaHerr Präsident, bei den Alpbacher Gesundheitsgesprächen war in diesem Jahrdie Forderung nach einer Verbesserung der Gesprächskultur zwischen Arzt und Patient zu hören? Wie stehen Sie dazu?Pjeta: Eine gute Gesprächsbasis mit dem Patient ist eine wesentliche, wenn nicht die wichtigste Säule für den Behandlungserfolg. Es kommen heute beispielsweise sehr viele Menschen mit Lifestyle-bedingten Erkrankungen zum Arzt. Der Arzt kann in diesen Fällen mit

Vorbeigeredet, vorbeigelitten

Mangelnde Ausbildung, chronischer Zeitdruck und begrenzte Honorierung: Die Rahmenbedingungen für Ärzte, mit ihren Patienten ins Gespräch zu kommen, sind denkbar schlecht.Für Ärzte ist sie die beste Gelegenheit, Krankengeschichten mit einem Gesicht zu verbinden und die Sichtweise der Betroffenen zu hören. Für Patienten bietet sie die Chance, endlich Auskunft über ihren Zustand zu erhalten. So viel zur Theorie der "Visite" im Krankenhaus. Die Praxis sieht leider anders aus, wusste Ulrike Toellner-Bauer im Rahmen der Alpbacher Gesundheitsgespräche zum Thema "Mündiger Patient -

"Wie ein fettes Schwein"

Der Gesundheitsökonom Christian Köck über den Mangel an Effizienz im heimischen Gesundheitswesen, das Chaos um die Ambulanzgebühr, die fehlende Qualitätskontrolle der Ärzte und den Einfluss der Lobbys.Die Furche: Das Gesundheitssystem ist zum Wahlkampfthema geworden. Letzte Woche hat Staatssekretär Reinhart Waneck einen "Nationalen Gesundheitsplan" präsentiert, der die Zusammenlegung der neun Gebietskrankenkassen vorsieht. Außerdem hat er vorgeschlagen, dass Bewohner von Ballungsräumen höhere Kassenbeiträge zahlen sollten. Auch wenn er den zweiten Vorschlag inzwischen relativiert

Unterm Messer

Der Reformstau im Gesundheitswesen ist zum Wahlkampfthema avanciert: Während die einen den Kampf gegen die "Zwei-Klassen-Medizin" als höchstes Ziel formulieren, fordern die anderen mehr Effizienz. Tatsächlich muss vor allem eine Frage beantwortet werden: Was ist uns die Gesundheit wert? Das vorliegende Furche-Dossier wirft Schlaglichter auf den "Kostendschungel", lässt Experten zu Wort kommen und versucht darüber hinaus zu klären, was Begriffe wie "Gesundheit" und "Krankheit" heute überhaupt bedeuten. Redaktionelle Gestaltung: Doris HelmbergerWolfgang Schüssel tut es, Alfred Gusenbauer

2003

Kantönligeist und Cliniclowns

Der Reformbedarf im Gesundheitswesen ist groß. Wo sind Einschnitte nötig? Sind Selbstbehalte ein wirksames Rezept? Darüber diskutieren Kurt Grünewald, Gesundheitssprecher der Grünen, und Stefan Vlasich, Generalsekretär der Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft.Die Furche: Die Reform des Gesundheitswesens gilt als eine der vordringlichsten Aufgaben jeder neuen Regierung. Wo würde ein Gesundheitsminister oder -staatssekretär Grünewald zuerst ansetzen?Kurt Grünewald: Man muss dogmenfrei das System als Ganzes diskutieren - bis jetzt wurde ja vor allem Systemkosmetik

2004

Nicht Objekt, sondern Partner

Nach den Patientenrechten will man nun die Rechte von Heimbewohnern stärken.Sie waren im Ärztegesetz, in den Landeskrankenanstaltengesetzen und im Strafgesetzbuch versteckt: Schon Juristen verzweifelten bei der Suche nach den Patientenrechten - geschweige denn die Betroffenen selbst. Vor vier Jahren wurden die verstreuten Rechte von Menschen in Krankenanstalten schließlich in der Patientencharta zusammengefasst: Hier findet sich unter anderem das Recht auf die Zustimmung zu einer medizinischen Behandlung, das Recht auf die bestmögliche Wahrung der Intimsphäre und auf eine würdevolle

"Diese Floskeln widern mich an"

Gerald Bachinger, Niederösterreichischer Patientenanwalt und Sprecher der ARGE der Patientenanwälte Österreichs, ärgert sich im furche-Gespräch über die Reaktionen auf das Gesundheitsreformkonzept von Maria Rauch- Kallat (VP) - und vermisst selbst manches in dem Papier.Die Furche: Behagt Ihnen die aktuelle Gesundheitsreformdiskussion?Gerald Bachinger: Nein, ich bin sogar teilweise angewidert darüber, weil Floskeln und Phrasen in die Diskussion eingebracht werden, die mit dem vorliegenden Konzept nichts zu tun haben. So wird etwa kritisiert, dass es zu einer Verstaatlichung des

Wer soll zahlen?

Franz Bittner, Obmann der Wiener Gebietskrankenkassen, tritt für Reformen bei der Beitragsgestaltung ein, um die derzeitige Qualität des Gesundheitssystems weiterhin gewährleisten zu können. Den Arbeitgeberbeitrag etwa könne man abschaffen.Österreich ist in der glücklichen Lage, dass jeder Versicherte Zugang zu absoluter Spitzenmedizin hat. Aber die wirtschaftliche Situation sieht so aus: 2005 werden die Krankenversicherungen in Österreich 417 Millionen Euro Minus schreiben, 2006 580 Millionen. Und wenn man es kumuliert, sind es 2006 bereits 2,2 Milliarden Euro Minus. Das Problem liegt

Synergien und Infusionen

Dienstag der Vorwoche hat die Regierung das Gesundheitspaket samt Strukturreform im Ministerrat abgesegnet. Neben Kostendämpfungen sind auch neue Einnahmen geplant. Ein Überblick.Zuerst hätten es Agenturen werden sollen. Am Ende der Finanzausgleichsverhandlungen waren es Plattformen. Wie auch immer die neu geschaffenen Strukturen heißen: Erstmals gewähren sie die - von allen Experten geforderte - Planung aller Gesundheitsleistungen "aus einer Hand". Die Versorgung von Krankenhäusern sowie Ärztinnen und Ärzten soll aufeinander abgestimmt, Doppelbefundungen sollen verhindert, Synergien

"Prinzipiell positiv"

Die Furche: Die Gesundheits-Strukturreform ist weitgehend unter Dach und Fach. Wesentlichste Neuerung ist die Einrichtung von neun Landesgesundheitsplattformen und einer Bundesgesundheitsagentur, durch die der Spitalsbereich und der niedergelassene Bereich aufeinander abgestimmt werden sollen. Wie bewerten Sie dieses Ergebnis?Maria M. Hofmarcher: Ich finde diese Entscheidung, die Ressourcen zu poolen und in einer strategischen Weise an verschiedene Leistungsebenen auszuschütten, richtig und notwendig. Die Entscheidung bezüglich der Mehrheitsverhältnisse in diesen Länderplattformen ist aber

Dämme gegen die Bettenflut

Herr und Frau Österreicher gehen zu oft und zu schnell ins Spital. Gesundheitsökonom Christian Köck ortet in einem Übermaß an Betten das Problem.Christian Köck ist zufrieden - weitgehend. Seit Jahren plädiert der Gesundheitsökonom und Professor an der Universität Witten/Herdecke für eine Finanzierung aller Gesundheitsleistungen "aus einem Topf"; seit Jahren fordert er eine Reduktion von Spitalsbetten; und genauso lange wendet er sich gegen eine Anhebung der Krankenkassenbeiträge - "denn wenn man Reformen will, dann braucht man Reformdruck - und am besten funktioniert das über

"Das verschafft nur eine Atempause"

Diese Woche wird das Gesundheitsreformgesetz im Parlament abgesegnet. Reiner Brettenthaler, Präsident der Österreichischen Ärztekammer, spricht im furche-Interview über die Knackpunkte dieses Pakets aus Ärztesicht: über die gekürzten Zuschüsse für Brillen, über die Neuregelung der Chefarztpflicht und über die (Selbst-)Kontrolle ärztlicher Qualität.Die Furche: Diese Woche wird das Gesundheitsreformgesetz vom Parlament abgesegnet. Sind Sie damit zufrieden?Reiner Brettenthaler: Es verschafft uns erst einmal eine Atempause, die aber nicht ewig dauern wird. Spätestens im Jahr 2007,

2006

Autonomie am Lebensende

Vor genau einem Jahr wurde das brisante Thema noch im Rahmen des "Ethik:Rat öffentlich" in St. Virgil heftig diskutiert. Vergangenen Freitag konnten Maria Rauch-Kallat (övp) und Karin Gastinger (bzö) schließlich das Ergebnis der mehrjährigen Verhandlungen präsentieren: einen Gesetzesentwurf zum Thema Patientenverfügungen.Tatsächlich gesteht der Entwurf den Patientinnen und Patienten weit gehende Autonomie bei der Ablehnung "sterbeverlängernder Maßnahmen" zu. Die Verbote von Beihilfe zur Selbsttötung oder Tötung auf Verlangen bleiben aufrecht. Um die Verbindlichkeit der Dokumente zu

2007

Gesundheitssystem: Veränderungen mit Augenmaß gefragt

Mit der neuen Legislaturperiode wächst die Hoffnung auf eine Verbesserung der Strukturen im Gesundheitswesen. ÖÄK-Präsident Reiner Brettenthaler sieht im Regierungsprogramm Chancen, aber auch Lücken.Präsident Brettenthaler, eine neue Legislaturperiode hat begonnen. Sind Sie zufrieden mit dem, was im Regierungsprogramm zur künftigen Ausgestaltung des Gesundheitswesens steht?Reiner Brettenthaler: Ich bin nicht unzufrieden. Forderungen, die wir in den vergangenen Jahren oft formuliert haben, sind gehört worden: Erstmals ist von Bürokratieabbau die Rede. Ärzte müssen immer mehr

"Der Patient wird entmündigt"

Der Mensch soll wieder im Zentrum stehen, erteilt der neue Präsident der Österreichischen Ärztekammer, Walter Dorner, der weiteren Ökonomisierung im Gesundheitswesen eine Absage. Die Patientenautonomie sei durch staatliche Kontrollabsichten in Gefahr, warnt er.Die Furche: Herr Dorner, Ihr Vorgänger, Reiner Brettenthaler, hat Ministerin Andrea Kdolsky "aktive Gesprächsverweigerung" gegenüber der Ärztekammer vorgeworfen. Wie ist Ihr Draht zur Gesundheitsministerin?Walter Dorner: Ich habe zur Frau Ministerin einen guten Draht. Ich bin mir sicher, dass es zwischen der neuen Führung der

"Meinungsbildner im Gesundheitswesen"

Wo stehen die Ordensspitäler heute und wo wollen sie hin? Zwischen Spitzenmedizin, teurem Gesundheitssystem und dem Platz für Werte.Aus dem Ordinationsraum ist kein Laut zu hören und dennoch sind die Ärztin und ihr Patient in ein angeregtes Gespräch über den Gesundheitszustand des alten Mannes vertieft. Das ist Alltag in der Gehörlosen-Ambulanz, die im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Wien medizinische Anlaufstelle für rund 2000 gehörlose Menschen in Wien geworden ist. Durch die in Österreich einzigartige Ambulanz (gegründet 1999, weitere Standorte in Linz und bald Graz)

2008

Mehr Geld ist zuwenig

Franz Kohmaier skizziert einige Leitlinien für eine wirkliche Gesundheitsreform, die diesen Namen - anders als die jetzt diskutierte - auch verdienen würde.Seit 20 Jahren diskutiert man über eine notwendige Gesundheitsreform. Geschehen ist praktisch nichts. Warum ist diese Reform so dringend?* Wegen der demografischen Entwicklung - das hat die Gesundheitsfinanzierung mit der Pensionsversicherung gemein.* Die Gesundheitskosten für einen 80-Jährigen sind dreimal so hoch wie für einen 20-Jährigen.* Die Gesundheitskosten steigen durch die moderne Medizin stark überproportional; dafür ist

Ein Reförmchen

Patientenanwalt Gerald Bachinger versteht die Aufregung der Ärzte nicht.Patientenschutz gehe vor Ärzteschutz, sagt Gerald Bachinger, Sprecher der Patientenanwälte Österreichs, im Furche-Gespräch. Er versteht die Aufregung der Ärzte überhaupt nicht. Erstens sei es ohnehin nur ein "Reförmchen", bei dem wichtige Bereiche fehlten; zweitens sei die Ärztekammer seit Jahrzehnten Gestalter des niedergelassenen Bereiches und hätte es in der Hand gehabt, etwas zu verbessern. Das System müsse funktionieren, fordert Bachinger, wenn es aber Ärztekammer und Sozialversicherungsträger in ihren

Gesundheitspolitik ohne Rezept

Die Ärzte treten in den Streik - gegen die Kassensanierungsreform. Geht es um die Freiheit des Arzt-Berufes oder nur um Macht? Drei Ärzte, viel Ärger und ebenso viel Solidarität.Der erste Weg führte die junge Ärztin zum Statistischen Zentralamt: Welche Wiener Bezirke sind im Wachsen, so die seltsam anmutende Frage einer Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie. Doch seltsam ist die Frage nur auf den ersten Blick. Vor neun Jahren wollte Andrea Taut nach langer Facharztausbildung ihre eigene Praxis eröffnen. Das begehrenswerte Ziel: ein Kassenvertrag bei der Wiener Gebietskrankenkasse,

Eckpunkte

Die wesentlichen Eckpunkte der Regierungsvorlage zur "nachhaltigen Sicherung der Finanzierung der sozialen Krankenversicherung", die nun im Parlament behandelt wird:* Errichtung einer zentralen Sozialversicherungsholding mit Durchgriffsrecht auf die einzelnen Krankenkassen. Gegner: Vor allem die Arbeitnehmer- und Länder-Seite. Argumente: Das Prinzip der Selbstverwaltung wird verletzt; Zentralismus, Machtbalance.* Evaluierung der niedergelassenen Ärzte alle fünf Jahre. Die Kriterien sollen vom "Bundesinstitut für Qualität im Gesundheitswesen" festgelegt werden und keine ökonomischen Ziele

2009

Alt, krank, lästig

Werden ältere Menschen im Gesundheitssystem benachteiligt, wie ein Buch über Deutschland aufzeigt? Alt und allein zu sein ist ein großes Risiko.Manchmal machen Krankenhäuser kränker. Diese leidvolle Erfahrung musste auch Ingrid L. machen, als sie Anfang des Jahres wegen einer chronisch eitrigen Wunde am Bein ins Spital musste. Doch während des siebenwöchigen Aufenthalts in einem umliegenden Krankenhaus wurde der Zustand der 72-jährigen Niederösterreicherin immer schlechter, beklagen ihre Töchter: Nach der Entlassung war die Patientin, die vorher noch gehen und sich selbst versorgen

2010

Kräftemessen auf dem Gesundheitsmarkt

Gesundheit ist Thema, Trend und ein Milliardenmarkt. Der Ministerrat beschloss diese Woche den Gesetzesentwurf für Ärztegesellschaften. Expertisen des Instituts für Höhere Studien (IHS) im Auftrag der Ärztekammer belegen die ökonomische Bedeutung des Gesundheitswesens.D er Protest folgte prompt dem Beschluss. Zuerst hatte der Ministerrat am Dienstag der abgelaufenen Woche den von Gesundheitsminister Alois Stöger (SPÖ) eingebrachten Entwurf eines Gesetzes über die Schaffung von Ärztegesellschaften angenommen. Wenige Stunden später langte die Kritik aus der Wirtschaftskammer ein. Der

Junge Hausärzte sind Mangelware

Der praktische Arzt ist vom Aussterben bedroht. Eine Reform der Ausbildung soll endlich Abhilfe schaffen, der Beruf selbst wird zunehmend unattraktiver.Hans-Joachim Fuchs ist ein praktischer Arzt, wie er im Buche steht. Der Wiener Allgemeinmediziner kennt die meisten seiner Patienten seit vielen Jahren, er kennt ihre Krankengeschichte und ihre Wehwehchen, ihre sozialen Verhältnisse und ihr Arbeitsumfeld. Seine Patienten vertrauen ihm. Wenn die Krankenkasse seinen Patienten die Bezahlung eines Heilmittels verweigert, dann greift er zum Telefonhörer und setzt sich persönlich für den Kranken

Wir wollen keine Staatsmedizin

Die Kosten für Österreichs Spitäler steigen weiterhin an, Reformen sind nötig. Ärzte widersetzen sich der Ökonomisierung und branchenfremden Investoren.Das Gesundheitssystem garantiert qualitative medizinische Versorgung für die Bevölkerung, gilt aber als kompliziert strukturiert und teuer. Der Chef des Hauptverbandes der Sozialversicherungsträger, Hans Jörg Schelling, präsentierte einen "Masterplan Gesundheit". Walter Dorner, Präsident der Ärztekammer, bekräftigt die Kritik daran.Die Furche: Sie haben den Masterplan gleich mit Kritik quittiert ...Walter Dorner: Ich habe mir das

2011

Wien startet als Pionier die Spitalsreform

Gesundheitsministerium und Hauptverband wollen die zentrale Steuerung im Spitalswesen übernehmen. Die Länder wollen die Zuständigkeit behalten.Österreichs Spitalsärzte schlagen Alarm: "Wir arbeiten an der Grenze des Machbaren. Wenn nicht bald etwas geschieht, können wir nicht mehr für die gewohnte Behandlungsqualität garantieren“, warnt Thomas Szekeres, Vizepräsident der Ärztekammer für Wien. Der Grund des Hilferufs: Der Wiener Krankenanstaltenverbund hat massive Personaleinsparungen angekündigt. Allein an der im AKH angesiedelten Medizinischen Universität Wien sollen 180

Stress und Bürokratie plagen die Ärzte

Wegen der Altersstruktur von Ärztinnen und Ärzten droht in wenigen Jahr ein Mangel an | Medizinern. Die Bewerbung des Nachwuchs bei freien Stellen nimmt bereits ab."Als ich in den Beruf eingestiegen bin, war ich mitten in der Ärzteschwemme“, erzählt Günther Wawrowsky: "Wenn ich in Pension gehe, wird es einen Ärztemangel geben. Für mich als zukünftigen Patienten ist das bedrohlich“, bekennt der Vizepräsident der Österreichischen Ärztekammer. In den nächsten zehn Jahren gehen 37 Prozent der Allgemeinmediziner und 31 Prozent der niedergelassenen Fachärzte, darunter wohl auch der

Zufriedenheit und Effizienz prägen kleine Spitäler

Die Debatte um die sachlich passende Anzahl von Spitalsbetten und um die angemessene Größe von Spitälern ist ein erheblicher Teil der aktuellen Diskussionen in der Gesundheitsreform. In der Versorgung spielen die rund 30 Ordensspitäler eine erhebliche Rolle, beherbergen sie doch ein Fünftel der etwas mehr als 60.000 Betten und erbringen einen ebenso hohen Anteil an Krankenhausleistungen.Wie die Leistung messen?In der Debatte um die von manchen angeregte Schließung vor allem kleiner Spitäler mit weniger als 300 verweist Dir. Adolf Inzinger (r.), Gesamtleiter der Spitäler der

2012

Der Wettstreit um Ärzte

Europaweit werden in zehn Jahren 230.000 Ärzte fehlen. Schon jetzt müssen Spitäler und Länder um ihr Personal konkurrieren. Auch Österreich ist von der Abwanderung betroffen.Rund 600 Ärzte hat Simone Kepp in ihrer Kartei. Psychiater aus Rumänien sind darunter, Neurologen aus dem Iran und Uni-Absolventen aus Österreich. Kepp ist Geschäftsführerin von Provideunion, einer deutschen Personalvermittlungsagentur für Ärzte. Seit vier Jahren versorgt sie deutsche Krankenhäuser mit Personalnachschub und verhilft ausländischen Ärzten zu Gehalts- und Karrieresprüngen. Ein bis zwei

Suche nach dem verlorenen Arzt

Dem österreichischen Gesundheitssystem fehlen zunehmend praktische Ärzte. Das ist ein doppeltes Problem: Geringere Versorgung bei höheren Kosten.Am Fuße des Großglockners liegt Heiligenblut. Touristen schätzen die schöne Pfarrkirche sowie die zahlreichen Hotels und Pensionen des Bergdorfes. Für die 1000 Bewohner der Gemeinde jedoch könnte die Idylle bald ein jähes Ende nehmen. Heiligenblut droht in Zukunft ohne praktischen Arzt dazustehen. Denn bislang findet sich kein Mediziner, der die Ordination des kürzlich verstorbenen Dorfarztes endgültig übernehmen will. Dieses Problem ist

Ärztenachwuchs ergreift Eigeninitiative

In den Landregionen fehlen Ärzte, in den Ballungszentren in Bälde. Zugleich mangelt es an qualifizierten Ausbildungsplätzen für den Nachwuchs.Ein ganz normaler Samstag in der Notfallambulanz des Wiener AKH. Dicht an dicht sitzen die mehr oder minder dringlichen Fälle: Hier eine mit Ohrenschmerzen, dort einer mit Bandscheibenvorfall, da eine mit Ausschlag, und zwischendurch jemand mit verbrühtem Beim. Viele der Patientinnen und Patienten wären in einer ganz normalen Arztpraxis ausreichend gut versorgt - wenn eine solche denn am Wochenende offene Pforten hätte. Doch mangels Alternativen

2013

Die Ärzte als Verlierer der Gesundheitsreform

Mit der Gesundheitsreform versucht die Politik steigende Kosten zu dämpfen. Die Ärzte fürchten, dass sich die Einsparungen negativ auf die Versorgung auswirken.Alois Stöger ist in Hochstimmung, seit der Ministerrat vorige Woche die Gesundheitsreform beschlossen hat. "Mir ist es gelungen, alle Partner an einen Tisch zu holen und eine große Reform zu verhandeln“, jubelt der Gesundheitsminister: "Die beiden 15a-Vereinbarungen, die den Kern der Reform bilden, können nun dem Nationalrat vorgelegt werden. Die Reform wird unser Gesundheitssystem für die kommenden Generationen absichern.“

"Humanität ist keine Geldfrage“

Patientenanwalt Gerald Bachinger über den Trend zur Spezialisierung, den Irrsinn, Arztgespräche extra zu honorieren - und Kommunikationsprobleme als Ursache von medizinischem Pfusch. Das Gespräch führte Doris HelmbergerWäre unser Gesundheitssystem menschlicher, wenn Ärzte mehr Geld für Gespräche erhalten würden? Nein, meint der niederösterreichische Patientenanwalt Gerald Bachinger im FURCHE-Interview.Die Furche: Wie ganzheitlich orientier ist das österreichische Gesundheitssystem?Gerald Bachinger: Der Trend geht leider immer mehr in Richtung Spezialisierung: Ärztinnen und Ärzte

Wegweiser zwischen Leben und Tod

Gesellschaft • Wer über die Art seines Sterbens mitbestimmen möchte, hat in Österreich zwei Möglichkeiten: Die Patientenverfügung und die Vorsorgevollmacht."Ich will nicht sinnlos an Schläuche angehängt werden und vor mich hin vegetieren. Und ich will nicht anderen Menschen die Entscheidung aufbürden, wie ich sterben soll“, sagt Emil Pitelka. Der 82-jährige Wiener hat vorgesorgt: Er hat sich eine verbindliche Patientenverfügung und eine Vorsorgevollmacht geholt. Dafür ließ er sich von einer Ärztin beraten, welche medizinischen Maßnahmen seinen Vorstellungen vom würdevollen

2014

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