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Prinzip — Sack ohne Boden

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Noch vor der Vorlage eines Gesundheitsplanes durch Gesundheitsminister Leodolter preschte ihr Ministerkollege Häuser vehement vor: Ein Gesetzesentwurf des Sozialministeriums verbindet Krankenkassensanierung (sprich: Beitragserhöhung) mit einem Sonderbeitrag für die Gesundenuntersuchungen.

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Der Plan bestätigt aufs neue die bereits anläßlich der Installierung des neuen Ministeriums vorgebrachten Bedenken: Krankenkassenwesen und Gesundheitspolitik gehören sachlich zusammen, man kann die komplexen Probleme nicht kompetenzmäßig isoliert sehen.

Tatsächlich kommen die Krankenkassen mit den derzeitigen Beiträgen nicht aus. Das liegt vor allem an der geradezu galoppierenden Kostenerhöhung in allen Bereichen der medizinischen Versorgung.

Zwischen 1961 und 1971 sind demnach die Ausgaben der Krankenver-sicherungsträger je Versicherten folgendermaßen gestiegen:

Die „Dynamisierung“ der Beiträge der Versicherten soll nun erreichen, daß sich die Einnahmen der Kassen parallel zu den steigenden Ausgaben entwickeln. Und das ist, aufs erste besehen, eine logische und naheliegende Forderung.

Anderseits kritisieren Fachleute immer wieder, daß nicht primär ein Konzept der Neuordnung des Kassenwesens insgesamt angestrebt wird, sondern die Sozialversicherungsinstitute stets nur nach vollerer Kasse rufen. Tatsächlich ist allerdings der Ruf nach Verwaltungsvereinfachung problematisch, weil der Anteil der Verwaltung an der Gesamtgebarung unter fünf Prozent liegt und auch bei den allgemeinen Kostenerhöhungen den zweitniedrigsten Posten darstellt.

Wo allerdings angesetzt werden kann, ist eine Reform des Gesundheitswesens als solches — also bei der Reform des Spitalswesens, dem Medikamentenmißbrauch, der Versorgung pflegebedürftiger Personen.

Soll also eine Krankenkassenreform Erfolg haben, müßte mit ihr eine Reform des Gesundheitswesens

Hand in Hand gehen. Für das eine allerdings ist das Sozialmdnisteriüm, für das andere das Gesundheitsministerium zuständig (soferne angesichts der verfassungsrechtlichen Situation die Probleme überhaupt in die Bundeszuständigkeit fallen).

Nun sieht der Sozialminister auch vor, einen Beitrag von höchstens 11.40 Schilling (vom Beitragspflichtigen und Arbeitgeber) zu kassieren, um die Gesundenuntersuchungen durchzuführen. Konkret wird überhaupt nicht gesagt, wofür das Geld (240 Millionen Schilling im Jahr) im Detail ausgegeben werden soll beziehungsweise wie die Gesundenuntersuchungen durchgeführt werden sollen.

Tatsächlich scheiden sich nämlich bereits im Grundsatz der Organisation der prophylaktischen Medizin die Geister. Will der Sozialminister offenbar die Gesundenuntersuchungen über die Krankenkassen durchführen, schlägt der ÖVP-Ausschuß unter Vorsitz von Primarius Wiesinger ein flexibles System vor, das Grunduntersuchungen bei der frei praktizierenden Ärzteschaft mit Untersuchungen in bestehenden Ambulatorien oder von der Ärzteschaft gemeinsam zu schaffenden Einrichtungen vorsieht. Das letzte Modell hat den Vorteil, daß es bereits in Vorarlberg praktisch durchgeführt wurde und positive Ergebnisse brachte — während die Krankenkassenaus-schließlichkeit selbstverständlich ein Weg zum staatlichen Gesundheitsdienst ist.

Derzeit können allerdings auch bereits Gesundenuntersuchungen durchgeführt werden: in Vorarlberg zahlen Krankenkasse und Patienten direkt. Während in Niederösterreich die Gebietskrankenkasse Gesundenuntersuchungen bezahlt, weigert sie sich in Wien. Die bestehenden Einrichtungen der Vorbeugemedizin erhält derzeit in der Bundeshauptstadt das Gemeindebudget.

Bei allen diesen Fragen steht freilich die Unsicherheit im Vordergrund, wieviele Österreicher überhaupt die Möglichkeit der Gesundenuntersuchung nützen würden. An die Einführung zwangsweiser Untersuchungen ist aber offensichtlich von keiner Seite gedacht.

Auch ist bis heute keine Kalkulationsgrundlage erstellt, was Gesundenuntersuchungen in welchem Umfang und nach welchem Standortkonzept überhaupt kosten würden. Die bereits legistisch gefaßten Vorstellungen des Sozialministers müssen daher, wie die „Salzburger Nachrichten“ mit Recht meinen, als „Hasardspiel mit 240 Millionen“ angesehen werden. Man kann der Bevölkerung nicht neue Opfer einreden, wenn man ihr nicht sagt, was mit dem Geld geschieht. Eine versteckte Krankenkassensanierung nach dem „Sack-ohne-Boden-Prin-zip“ ist jedenfalls der schlechteste Weg, Gesunde gesund zu erhalten.

Ein Thema. Viele Standpunkte. Im FURCHE-Navigator weiterlesen.

1947

Versicherter, Arzt und Kasse

Die Wiener Gebietskrankenkassa als größtes Institut der Arbeitsgemeinschaft der Sozialversicherungsträger — zu letzteren gehören alle Gebiets- und Landwirtschaftskassen der Bundesländer, die Meisterkrankenkassen sowie die großen Betriebskrankenkassen — hat im Namen aller dieser Institute bereits im Jahre 1945 Verhandlungen mit der Ärzteschaft aufgenommen, um neue Verträge zwischen der Ärzteschaft und den Krankenkassen abzuschließen. Damit sollen die bisherigen, aus der Kriegszeit stammenden Verträge ausgeschaltet werden. Im öffentlichen Interesse sei dieser Plan hier

1948

Ärzte, Krankenkassen, Spitals- und Kassenambulatorien

Um jedem Mißverständnis vorzubeugen, sei betont, daß die nachfolgenden Ausführungen keinerlei offizielle Stellungnahme, sondern lediglich meine persönliche Auffassung darstellen.Als im Sommer dieses Jahres nach langem, erbittertem, aber doch nach den Regeln der Demokratie geführtem Ringen der Gesamtvertrag zwischen der Wiener Ärztekammer und den großen Krankenkassen zustande kam, da konnte man hoffen, daß damit eine Epoche unerfreulicher Zwistigkeiten abgeschlossen und der Weg für eine gedeihliche Zusammenarbeit freigemacht sei. Ein Vortrag, der kürzlich über alle österreichischen

1950

Die Anklage gegen die Krankenkassen

Die strengen Maßnahmen, welche von Seiten der Krankenkassen zur Stützung ihrer Wirtschaft ergriffen worden sind, namentlich die Leistungskürzungen, welche die Stillprämien für Mütter von 26 auf 12 Wochen sowie die Sterbegelder kürzen und ein Zehntel der Spitalskosten künftig dem Versicherten auferlegen, haben in der Bevölkerung Widerspruch, aber auch in der Ärzteschaft und, soweit sie Verabreichung und Berechnung von Medikamenten betreffen, auch von Seiten der Apotheker begründete Einwände hervorgerufen. Die heutige Bedeutung der Sozialversicherung macht die dabei aufgeworfenen

Verwaltungsdiktatur in der Demokratie

Um die Krankenkassen ballt sich die Kritik häufiger, als es bei Sozialinstituten, die der Volkswohlfahrt gewidmet sind, vorkommen sollte. Solange unsere Sozialversicherungsinstitute, besonders die Gebietskrankenkasse, eine Art Monopolstellung genießen und stark unter parteipolitischem Einfluß stehen, wird es schwer sein, ein absolut klares Bild der wahren Verhältnisse zu gewinnen. Die Krankenkassen klagen über ein Defizit — in einzelnen Fällen handelt es sidi um sehr hohe Beträge —, für das sie mannigfache Gründe anführen. Die Arzneimittelkosten seien zu hoch, deren Verminderung

1951

Verwaltungsreform und Demokratie

Die Bekanntgabe des Bundesvoranschlages für 1952 hat, sozusagen saisongemäß, das Problem der Verwaltungsreform wieder stark in den Vordergrund gerückt. Man kann zwar mit Genugtuung feststellen, daß in der öffentlichen Meinung die Diskussion nicht mehr auf die alten Schlagworte vom Beamtenabbau, von der Zusammenlegung der Ministerien, von der Auflassung von Mittelschulen oder Bezirksgerichten usw., zurückfällt, da man erkannt hat, daß man Krankheiten nicht durch eine Bekämpfung ihrer Symptome heilen kann; man kennt auch die Wurzeln des Übels, weicht aber hier schärferen

1956

Zu wenig Spitalsbetten?

Zur günstigen Entwicklung der allgemeinen Lebensbedingungen in Oesterreich stehen die wachsenden Schwierigkeiten, welche die Einweisung spitalbedüri tiger Personen vielerorts, vornehmlich aber in Wien, begegnet, in seltsamem Widerspruch. Seltsam vor allem deshalb, weil derartige Schwierigkeiten selbst in den ersten Nachkriegsjahren nicht zu beobachten waren. Damals gab es zu wenig Medikamente und Instrumente, aber genug Spitalsbetten. Heute, da der Wiederaufbau der • Krankenhäuser abgeschlossen ist, die Zahl der von der Stadt Wien allein verwalteten Betten von 7000 bei Kriegsende auf

1958

Achtung! Sozialparasiten!

Mit der Sozialversicherung geht es in den meisten Ländern bereits so wie mit einem Generalstreik, bei dem alle gegen alle streiken. Man kann jetzt davon ausgehen, daß in unserem Land derzeit die Angehörigen aller sozialen Großgruppen versichert sind. Das bedeutet, daß nunmehr so gut wie alle wieder alle erhalten müssen, wenn der Versicherungsfall gegeben ist. Jedenfalls nähert, sich die Zahl der pflichtig Versicherten allmählich der Wohnbevölkerung Oesterreichs. In der Pensionsversicherung sind derzeit allein an die 2 Millionen Unselbständige versichert, etwa 3,5 Millionen sind

Die Sanierung der Krankenkassen

Die mit so großer Spannung erwartete, in den Wiener Sofiensälen für den 6. und 7. Juni angesetzte Enquete „zur Sicherung der finanziellen Leistungsfähigkeit der Krankenkassen“ hat nach nur sechsstündiger Dauer schon am Nachmittag des ersten Yerhandlungstages ein stilles Ende gefunden. Außer Proksch, Karnitz und Böhm gab es nur zwölf Redner, die den Standpunkt der von ihnen vertretenen Verbände und Kammern darlegten; eine Diskussion — man hatte erwartet, daß Aerzteschaft und Hauptverband der Sozialversicherungsträger die Klingen kreuzen würden — blieb leider aus Schade.Das

Reform, nicht nur Sanierung!

Aus einem fortschrittlichen Staatsgefüge sind Institutionen, wie bei uns die Krankenkassen, nicht mehr wegzudenken. Von allen Seiten, auch von den Aerzten, wird die Notwendigkeit eines ausreichenden Schutzes der sozial schutzbedürftigen Kreise im Krankheitsfall immer unterstrichen. Es muß nur die beste Organisationsform gefunden werden, die dem Staatsgefüge, dem Zeitgeist und der Wirtschaftslage entspricht. Unser Krankenkassenwesen, dessen Wurzel in das vorige Jahrhundert reicht, wird daher immer wieder reformbedürftig sein.Durch das neue Sozialversicherungsgesetz hat praktisch die ganze

Sorgenkind: Krankenversicherung

Der Aufwand und die Kostendeckung der Krankenkassen bilden seit getaumer Zeit das Sorgenkind der modernen Sozialversicherung. Die Krise, die auch eine Vertrauenskrise der Versicherungsnehmer ist, ist nicht auf Oesterreich beschränkt, sondern über ganz Europa verbreitet. Die gesetzlichen Pflichtleistungen, die das ASVG seit kurzem vorschreibt, haben nun die Krise in Oesterreich akut weiden lassen. Eine gründliche Reform des Aufkommens oder der Leistungsbemessung — vielleicht auch beider — ist notwendig geworden. Sie wird weniger durch beifallheischende Schlagworte, als vielmehr durch emste Aussprachen von Fachleuten zustande kommen. Diesem Ziele dient die neue große Enquete der „Furche“. Der heutige erste Beitrag legt im großen und ganzen den Standpunkt des Versicherungsträgers dar, reicht aber in seiner tiefen und weiten Umschau darüber hinaus. Ihm werden in den nächsten Wochen Darstellungen anderer Interessierter, vor allem der Aerzte und Spitäler, folgen. „Die Furche“

Sorgenkind: Krankenversicherung

Mitten in die große Enquete der „Furche“ über die Krise der österreichischen Krankenversicherung, die in der Folge 39 mit Nationalrat Erwin Machunzes Beitrag begonnen hat, platzten in diesen Tagen wie Bomben die Nachricht von der Kündigung der Verträge mit den Zahnärzten und Dentisten durch die Krankenversicherungsträger, und gleich alarmierend die Mitteilung des Hauptverbandes der österreichischen Sozialversicherungsträger von der Verdreifachung des Gebarungsabganges trotz Verwaltungseinsparungen im ersten Halbjahr 1958 (1957: 31,9 Millionen, 1958: 100,5 Millionen Schilling!), Unsere Diskussion wird heute mit der Erörterung des Standpunktes der Aerzte fortgesetzt, der mit Rücksicht auf die oben genannten Vorfälle besondere Aktualität zukommt. „Die Furche“

1959

Riesen oder Zwerge?

Der bereits seit April vorigen Jahres dem Ministerrat vorgelegene Entwurf einer 4. Novelle zum ASVG, der die Teilsanierung der Krankenkassen zum Gegenstand hat, ist nun endlich Gesetz geworden. Die Novelle wird den Krankenkassen, deren Verbindlichkeiten gegenüber den Pensionsversicherungsanstalten für nichtabgeführte Beiträge schon zum 31. März 1958 151 Millionen Schilling betrugen, durch gewisse Maßnahmen (Krankenscheingebühr von 5 Schilling pro Schein und Vierteljahr, Zahlung eines Jahrespauschales von 5 5 Millionen Schilling seitens der Unfallversicherungen an die

Das Gespenst

Der Medikamentenkonsum steigt weiterhin an. Die Gesamtausgaben für Medikamente und Heilmittel haben sich seit dem Jahre 1938 nahezu versiebenfacht. Es gibt Krankenkassen, die bereits einen Abgang von hunderten Millionen Schilling aufweisen; die wenigen noch aktiven können sich ausrechnen, wann die letzten Reserven geschwunden sein werden. Die Einführung einer starren Rezeptgebühr, die Fünfschillingmarke auf den Krankenscheinen der Gebietskassen konnten die angespannte Situation in keiner Weise verbessern. Denn es hat sich längst herausgestellt, daß die Patienten, um die Ausgabe

Medizin für Mediziner gesucht

1Die erste aktuelle Pressediskussion, die auf breitester Basis in der Oesterreichischen Aerzte- kammer stattfand, hat sich eine Tagesordnung gestellt, deren einzelne Punkte jeder für sich schon allein ausgereicht hätte, stundenlang diskutiert zu werden.• Frage 1: „Wo liegen die Schwierigkeiten zur echten Reform und Sanierung der Krankenkassen in Oesterreich?"• Frage 2: „Besteht ein Aerztemangel oder Ueberschuß an Aerzten in Oesterreich?“• Frage 3; Memorandum der Aerzteschaft an die politischen Parteien.2Die Fragen einer Sanierung der Kassen und einer Reform der

Blank-Reform und Schmatz-Plan

In diesen Wochen wird in der Deutschen Bundesrepublik lebhaft über den vom Arbeits- minister Blank veröffentlichten Plan zur Sanierung und Reform der Krankenversicherung diskutiert. Diese, vor 75 Jahren im Bismarck-Reich als „Arme-Leute-Versicherung” entstanden und in ihren Grundformen noch heute unverändert, soll nun den gegenwärtigen wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Verhältnissen angepaßt und in einen Gesundheits- und Krankheitsschutz für Arbeiter und Angestellte umgewandelt werden, die, im Gegensatz zu einst, einen hohen Lebensstandard erreicht haben.Am meisten

Staatlicher Gesundheitsdienst

Die vom Oesterreichischen Arbeiterkammertag und Gewerkschaftsbund herausgegebene Zeitschrift „Arbeit und Wirtschaft” veröffentlichte kürzlich (1. Juni 1959) unter dem Titel „Gesundheitsdienst für alle — unser nächstes Ziel” die ersten konkreten Vorschläge zur gesetzlichen Verankerung eines staatlichen Gesundheitsdienstes. Der offensichtlich von zahlreichen Experten des an dem Projekt interessierten Sozialministeriums und der öffentlichen Krankenversicherungsinstitute inspirierte Entwurf argumentiert zunächst mit dem anscheinend als „unheilbar” betrachteten Defizit der

Laßt die Krankenkassen!

Ja, nun sind wir also soweit. Die letzten Verteidiger der Krankenkassen wollen sie im Stiche lassen und durch den „Staatlichen Gesundheitsdienst“ ersetzen. Sollte das damit Zusammenhängen, daß die Kassen am 30. März nächsten Jahres ihren 72. Geburtstag feiern werden — das 1. Oesterreichische Krankenversicherungsgesetz trägt das Datum 30. März 1888 — und man daher meint, daß Institutionen solchen Alters für jeden Fall abbruchreif seien, gleichgültig, ob sie sich noch bewähren oder nicht? Und auf einmal behauptet man, übrigens durch nichts bewiesen, die Kassen ließen sich

Die verfehlte Therapie

Das Defizit der Krankenkassen ist seit zumindest drei Jahren Gegenstand zahlloser Enqueten, Sitzungen und Zeitungsartikel gewesen. Aber erst seit einigen Monaten empfehlen Politiker, Bürokraten und pflichtgemäß auch Journalisten der Linken den Oesterreichern die Krankenfürsorge durch den Staat.Das Konzept ist nicht neu, sondern schon seit langem allen kollektivistischen Ideologien geläufig. Nur hörte man in Oesterreich längere Zeit nichts mehr davon. Jetzt aber sollen in Zukunft auch Geburt, Krankheit und Tod zentral verwaltet und verrechnet werden. Die Risikogemeinschaften, zu denen

1960

Kein Bett fur Schwerkranke...

Am Tag, da Wiens rauschendstes Ballfest in Luxus und frisch importiertem Nelkenschmuck in Szene ging, waren bei der Wiener Betten-zentrale 439 Menschen für ein Spitalsbett vorgemerkt: Hochfiebernde, zum größten Teil ohne Pflege, alt und allein, in ungeheizten Räumen, oft tagelang schon ohne richtige Verpflegung und vor allem ohne Hoffnung, in ein Spital zu kommen. Alljährlich erreicht um diese Zeit die Spitalsbettenmisere ihren Höhepunkt, alljährlich aber wird dieses Problem brennender und für viele Menschen zur lebensgefährdenden Bedrohung der Existenz.Unausdenkbar, was geschähe,

Die Türen stehen offen

Die Ursachen der Krankenkassenkrise, die nun in ein akutes Stadium getreten ist, liegen zweifellos tiefer als in der ultimativen Honorarforderung der Ärzte: sie ist nur der auslösende Anlaß, der Tropfen, der den schon lange randvoll gefüllten Krug zum Übergehen brachte. Dabei ist diese bis 31. März terminisierte Forderung — das sei klar festgehalten — keine mutwillige, keine willkürliche, keine „lebensstandardlüsterne“, sondern eine bereits vor langer Zeit angemeldete — und begründete. Im Vergleich zu anderen Berufsständen hinkt das Einkommen der Ärzteschaft aus der

Wer ist der Sieger?

Die Ärzte, die den Kampf um die Erhöhung ihrer Honorare so temperamentvoll geführt haben, sind die einzigen wirklichen Sieger in dem Konflikt, der die Bevölkerung ganz Österreichs in den letzten Tagen in Atem gehalten hat. Sie haben nicht nur ihre Forderung hundertprozentig durchgesetzt, nein, sie haben sogar mit der Ankündigung, mit dem Glockenschlag 12 Uhr nachts des 31. März jegliche Tätigkeit für die Gebiets-, Betriebs- und Landwirtschaftskrankenkassen sowie die Versicherungsanstalt des österreichischen Bergbaues einzustellen, die beiden Regierungsparteien derart in Trab

1962

Sozialberater-ja oder nein?

bei uns zunächst durch die politische Entwicklung Österreichs gekommen. Unter den Pensionisten befinden sich immer noch 7000 aus der Zeit der Monarchie, die ihren Dienst zwischen Teschen, Triest, Kaschau und Ragusa versehen haben. Zu ihnen stießen weitere, die in den zwanziger Jahren auf Grund der uns von den Kreditären der Ersten Republik zur Pflicht gemachten Einsparungen der „Genfer Sanierung“ abgebaut wurden. Dann kamen die politischen Pensionierungen von 1934, 1938 und 1945. Ihnen allen mußten laut Gesetz Pensionen ausgezahlt werden. Diese betragen insgesamt (inklusive der

Am Scheideweg

Es ist die Frage in diesen Tagen:Ist es ein Glück für die Aktivisten in der österreichischen Ärzteschaft, daß die Gebietskrankenkasse die geforderten 63 Prozent einfach nicht bewilligen kann? Wurde diese Forderung hier in Wien diesmal absichtlich so hoch geschraubt, daß ein Nachgeben der Kasse mit oder ohne vorangehenden vertragslosen Zustand einer vollen Kapitulation gleichkäme?Ein Arzt, dem vorgerechnet wird, daß sein tarifmäßiges Nettoeinkommen bei gleicher Arbeitsleistung um das Sechseinhalbfache, das des Arbeiters um das Zehnfache gestiegen ist, muß von der Rechtmäßigkeit

Heraus aus der Sackgasse!

Alle Beteiligten sind sich wenigstens darüber einig, daß Österreichs Gesundheitspolitik in die Sackgasse geraten ist. Und zwar nicht erst seit Mittwoch, dem 18. April 1962. Die bislang einsam verhallten Rufe nach echter Adaptierung des sozialen Pflichtkrankenversicherungswesens unseres Landes an die Erfordernisse des modernen Lebens kommen nun gehäuft von allen Seiten.Die Sozialisten streben Lösungen an, die westlich des Eisernen Vorhanges nur noch in England zu finden, deren ungeheure Kosten, geringer Wirkungsgrad und schlechtes Funktionieren aber hüben und drüben eindeutige

Das Übel sitzt tiefer

Der Konflikt der Ärzteschaft von Wien mit der Wiener Gebietskrankenkasse ist am vergangenen Wochenende in ein neues Stadium getreten. Noch kurze Zeit vorher hatten die Optimisten die Beendigung des nunmehr seit zwei Monaten dauernden vertragslosen Zustands erwartet. Die Prognosen waren nicht ungünstig. Der Sozialminister hatte sich, nach einer langen, allzu langen Wartezeit, endlich bereit erklärt, seine guten Dienste zwecks Vermittlung zwischen den streitenden Partnern anzubieten. Auch der Bundeskanzler hatte dem Vertreter der Ärzteschaft sein wachsendes Interesse an einer baldigen

Ärzte—Kasse: ein erster Schritt

Durch die bereits längst erwartete Initiative der Bundesregierung, die zum Ziele hat, die Vertreter der Wiener Ärzteschaft und der Gebietskrankenkasse endlich an den Verhandlungstisch zu bringen, ist der Konflikt der Ärzte mit der Kasse nach den dramatischen Vorgängen der letzten Tage in ein neues Stadium getreten. Es wäre trotzdem noch verfrüht, ein baldiges Ende des Konfliktes vorauszusagen, um so mehr, da im Hintergrund der gegenwärtigen Auseinandersetzungen seit langem schwelende Probleme der Sozialversicherung in Österreich stehen, die man nur in einer günstigeren politischen

ÖVP und Gesundheitswesen

Das nun für den Zeitraum eines Jahres abgeschlossene Vertragsprovisorium zwischen der Wiener Ärztekammer und Gebietskrankenkassa stellt einen echten Kompromiß dar und ist daher zu begrüßen. Vor allem gibt es den Verantwortlichen Zeit, in Ruhe zu beraten und zu planen, um in der Modernisierung des österreichischen Gesundheitswesens und speziell in der Reformierung unseres Systems der Pflichtkrankenversicherung einen Schritt weiter zu kommen. Durch die politischen Ferien im Sommer, den Wahlkampf, die Regierungsbildung, schließlich die Budgetdebatte und den legistischen Nachholbedarf

Versidierungsreform verfrüht?

Eine an Sozialminister P r o k s c h gerichtete parlamentarische Anfrage, ob eine Änderung des gegenwärtigen Systems der Krankenversicherung derzeit erwogen werde, wurde vom Minister erst vor kurzem dahingehend beantwortet, daß eine Enquete über dieses Thema bereits im Juni und Juli 1958 stattgefunden habe, der vertragslose Zustand zwischen Ärzten und Krankenkasse durch ein provisorisches Honorarabkommen mit 30. Juli 1962 beendet worden sei und daher ein unmittelbarer Anlaß für eine derartige Enquete fehle.Man wird dem Minister nicht so ohne weiteres beipflichten können. Auch er wird

1964

Wer zahlt?

Die Kosten der österreichischen Sozialversicherung (Kranken-, Unfall- und Pensionsversicherung) werden überwiegend durch Beiträge der. Versicherten und der Arbeitgeber bestritten. Diese juristische Aufteilung sagt freilich über den ökonomischen Sachverhalt nichts aus. Der Versichertenbeitrag wird nämlich wie eine direkte Steuer aus dem Einkommen gezahlt (die Problematik der Überwälzbarkeit von direkten Steuern bleibt hier außer Betracht, da sie das Ergebnis der Untersuchung nicht entscheidend beeinflußt), während der Arbeitgeberbeitrag als Kostenbestandteil in den Produktpreis

Dynamisch und optimistisch

Das zweifellos bedeutendste wirtschaftspolitische Ereignis der letzten Wochen in unserem Lande war die Einigung über das Budget, die in der schon traditionsgemäß üblichen letzten Sekunde erfolgte. Herr Jedermann atmete erleichtert auf, also keine Regierungskrise und widmete sein politisches Interesse spektakuläreren Dingen.Wer es aber mit der Belebung unserer Demokratie ernst meint, sollte alles tun, um den einzelnen Staatsbürger mit der Verwendung der öffentlichen Mittel vertraut zu machen. Was sollte diesen schließlich mehr interessieren, als wie, wann und wo die Regierung sein Geld

1965

Den Fuß in der Tür

Immer wieder hört die Öffentlichkeit von der Schuldenlast einzelner Krankenhäuser im größten österreichischen Bundesland. Aber die genannten Millionenbeträge — in allen niederösterreichischen Krankenanstalten betrug der Betriebsabgang 1963 102,5 Millionen Schilling — machen keinen Eindruck, und der Leser wendet sich anderen, mehr spektakulären Meldungen zu. Wer glaubt nicht gerne, daß „das liebe Geld immer und überall zu knapp wird, und mancher mag wohl denken, daß vielleicht auch zuwenig gespart wurde, um nicht gleich das Wort Mißwirtschaft zu gebrauchen.Tatsächlich wissen

Neue Pfade werden beschritten

Mit dem System der Bauernversicherung hat man in Österreich ausgetretene Pfade verlassen und in manchem völlig neue Wege beschritten. Als oberstes Prinzip gilt: Hilfe dort, und zwar ausreichende Hilfe, wo sie wirklich notwendig ist. Die zwanzig-prozentige Beteiligung der Versicherten an den Kosten schiebt hingegen dem Mißbrauch dieses Sozialinstitutes einen Riegel vor. Möglich, daß dieser erste Versuch auch einmal Vorbild für andere Krankenkassen werden wird.Für jene, die wirklich in großer Not sind, gibt es auch bei der Kostenbeteiligung eine Ausnahmebestimmung. Dauert etwa ein

1966

Landärzte sind Spitzensportler

ERINNERN SIE SICH NOCH? Im Jahre 1942 schleuderte ein junger Mann namens Erwin Pektor im Wiener Stadion seinen Speer auf die österreichische Rekordmarke von 70,68 Meter. Es sollte 22 Jahre dauern, bis dieser Rekord von seinem eigenen Sohn durch einen noch weiteren Wurf ausgelöscht wurde. Dieser Dr. Erwin Pektor ist heute Landarzt in einem entlegenen Winkel des Waldviertels. Auch jetzt noch vollbringen er und mit ihm die anderen, die den schweren Beruf eines Landarztes gewählt haben, täglich Spitzenleistungen, um den an sie gestellten Anforderungen gerecht werden zu können. Die

1967

Reform um jeden Preis?

Die Ärzteschaft konnte im Verlauf der vergangenen Jahre einige Erfolge auf dem Honorarsektor bei den Krankenkassen erzielen. Bei näherer Betrachtung allerdings verblassen diese Erfolge etwas, da ein Gutteil der Verbesserungen lediglich konform mit der allgemeinen Valorisierung von Lohn und Preis ging. Was wirklich erreicht werden konnte, war eine Veränderung des Honorarsystems, das von der reinen Pauschalberechnung in einem an sich begrüßenswerten Ausmaß zum Leistungsverrechnungssystem überging. Die Krankenkassen standen schon damals trotz der schweren Auseinandersetzungen den

1970

Die kranke Krankenversicherung

Niemand muß heute wegen des Fehlens notwendiger finanzieller Mittel und einer dadurch unmöglichen, ausreichenden ärztlichen Behandlung sterben. Die soziale Krankenversicherung, die heute 90 Prozent der österreichischen Bevölkerung umfaßt, garantiert eine ausreichende medizinische Betreuung. Dies ist die offizielle Lesart unseres Sozial- und Wohlfahrtsstaates. Entspricht diese Ansicht auch in jedem Falle der Wirklichkeit? Diese Frage drängt sich unwillkürlich auf, wenn man in überfüllten Ordinationen überforderten Ärzten gegenübersteht, die 60 und mehr Patienten samt einem Dutzend Hausbesuchen täglich zu „verkraften“ haben, oder wenn man ein Spitalsbett benötigt und kaum ein freies zu finden vermag — auch nicht in dringenden Fällen.

Die Gesellschaft der Gesunden

Der Europäer der Zukunft: Ein Mensch, der in geschlossenen Stadtlandschaften lebt, sich mit Millionen anderer Menschen in heute noch nicht konstruierten Fahrzeugen an seine Arbeitsstätte begibt, die nicht mehr eine verrußte Fabrik ist, sondern ein klinisch sauberes technisches Büro — das ist die Vision der Futurologen, jener Wissenschaftler, die sich mit der Zukunft, ihren Erwartungen und Problemen beschäftigen. Diese Futurologen sind heute schon in unzähligen wissenschaftlichen Bereichen tätig. Private und öffentliche Institutionen bedienen sich ihrer Kenntnisse und Methoden. Und was sie sagen, ist nicht Kaffeesud oder Astrologie, es sind von Computern hochgerechnete Eingaben aus unserer Gegenwart.

Jetzt Krankenkassenreform?

Schon drei Jahre nach der „Sanierung“ der ASVG-Kranken-kassen (Gebietskrankenkassen, Betriebskrankenkassen, Landwirtschaftskrankenkassen, Versicherungsanstalt der Eisenbahnen und Versicherungsanstalt des Bergbaues) durch die 21. Novelle wird wieder eine Sanierung notwendig. Hatte man 1967 einen Abgang von 30 Millionen geschätzt, so erwartet man für 1970 schon 180 Millionen — nach den ursprünglichen Voranschlägen waren es sogar 250 Millionen. Für 1971 rechnet man mit einem Defizit von rund 600 Millionen.

Die kranke Krankenkasse

Die soziale Sicherung — nach dem Zerfall der Großfamilie unbestritten eine der Hauptaufgaben des modernen Staatswesens — ist im Spannungfeld „Freiheit—Bindung— Gleichheit“ beheimatet. Ihrer konkrete Gestartungsform im Spannungsfeld widerspiegelt die gesellschaftspolitischen Leitbilder ihrer Gestalter.Ziel jeder Sozialpolitik und damit der sozialen Sicherung war und ist, den Menschen aus seiner Not zu befreien, aus der Not der Krankheit, des Alters, der Arbeitsunfähigkeit, der Arbeitslosigkeit. Freiheit wollten die Kämpfer für die ersten Einrichtungen der sozialen Sicherung

1971

Das Krankenhaus ist selbst Patient

Herr Österreicher hat das Krankenhaus entdeckt. Nicht, daß er es im Krankheitsfall nicht schon immer gerne und ausdauernd in Anspruch genommen hätte — er erkennt es jetzt als Aufgabe, als Problem, als eine Sache, die nicht einfach da ist, wenn man sie braucht, sondern auch in der Politik und in der Wirtschaft berücksichtigt werden will.

1972

„Ministerium für Sprichwörter“

Wo immer eine Fehlentwicklung auftritt, wird heute nach Eingriffen des Staates gerufen, ganz so, als ob damit bereits alle Probleme gelöst wären oder sich zumindest im Handumdrehen lösen ließen. Das Ausmaß an Unfehlbarkeit, das einem angemaßten säkularisierten Kollektiv-Papst zuerkannt wird, geht weit über das hinaus, was die katholische Kirche je beansprucht hat. Kaum daß sich noch eine Stimme dagegen erhebt: Liberale, ja Konservative, die modern sein wollen, fortschrittliche Christen mit einem Maximum an Skepsis gegenüber dem päpstlichen Anspruch, „konzedieren“ den Politikern und Experten in zunehmendem Maß eine erhöhte Entscheidungsfähigkeit — ein paradoxes Phänomen, da die meisten von ihnen gleichzeitig dieselben Politiker und Experten menschlich verachten, der Korruption, Unfähigkeit und schlimmerer Dinge zeihen. Es geht um irrationale Heilserwartungen, um die unkritische Hoffnung, daß Probleme, welcher Art sie immer seien, allein schon dadurch zu lösen wären, daß man neue staatliche Kompetenzen schafft.

Neckische Spiele

Eines ist der Primaria Dr. Ingrid Leodolter — vor rund hundert Tagen vom „Minister ohne Portefeuille” zum „Minister ohne Kompetenzen” avanciert — in dieser Zeit gelungen: die Öffentlichkeit davon zu überzeugen, daß so Gesundheitspolitik nicht betrieben werden kann. Ob es die Regierungspartei auch schon weiß? Wohl kaum — und Dr. Kreisky hat sogar bei der einzigen „gesundheitspolitischen” Entscheidung des Parteitags, der Abstimmung über die Fristenlösung des 144, den Saal verlassen.

Kranker Rathausmann

Daß die steigende physische und psychische Belastung des Großstadtmenschen eine zunehmende Erholungsbedürftigkeit mit sich bringt, ist bekannt; in Wien jedoch wird seitens der Stadtverwaltung auf die Lebensqualität kaum Rücksicht genommen. Die dnnerstädtisehen Erholungsbereiche (Parks, Alleen usw.) werden immer mehr eingeengt, der Erholungsbereich in den Vororten beziehungsweise in der Umgebung Wiens wird durch eine rege Sied-lungs- und Bautätigkeit ernsthaft bedroht. Für den Bereich „Erholungsgebiete“ gibt es im Wiener Rathaus keine Kompetenz, daher wird — mehr schlecht als

1973

Die Unbotmäßigen

Seit 20. Mai d. J. besteht der „vertragslose Zustand“ zwischen Zahnärzten und Krankenkassen, Herr Österreicher wurde unversehens zum Privatpatienten und weiß nicht, ob er deshalb den Kassen oder den Zahnbehandlern böse sein soll. Die streitenden Parteien beschränken sich auf gelegentliches Geplänkel, und ernsthafte Verhandlungen werden offensichtlich bis auf weiteres auch nicht erwogen. Wie lange noch?

1974

Die Papierreform

Pech für gewisse Gesundheitspolitiker: Die Österreicher denken pragmatisch, sie sind mehr an Gesundheit als an Politik interessiert. Die von der Regierung in Auftrag gegebene Meinungsumfrage zum Spitalsplan hat ergeben, daß 95 Prozent der Testpersonen die Erweiterung und den Neubau von Spitälern als wichtig und nur 4 Prozent sie als unwichtig ansehen. Dagegen hält die Anhebung der derzeitigen dritten Klasse auf den Standard der zweiten mit 26 Prozent ablehnender Stimmen den Un-wichtigkeitsrekord. Fazit: Die Österreicher wollen in erster Linie wirkliche Gesundheitspolitik und keine Gesellschaftspolitik unter dem Deckmantel der Gesundheitspolitik.

Starker Abgang

Vizekanzler und Sozialminister Häuser hat längst allerorten angekündigt, daß er mit dem Auslaufen der Legislaturperiode wegen Erreichens der Altersgrenze von der politischen Bühne abtreten Will. Sein Mandat im Nationalrat hat er bereits abgegeben. Aber das Kriegsbeil gegen die Ärzte hat er noch nicht begraben. Der Konflikt Häuser — Ärzte, der in den letzten Jahren zur innenpolitischen Szenierie gehört hat, ist wieder aufgeflammt.

Erstickt uns die Schreibtisdilawine?

„Welch ein kolossales Gebäude", staunt ein Ausländer das Wiener Regierungsgebäude an. „Wie viele Beamte arbeiten denn hier?“ . „Wenn es hoch kommt, die Hälfte“, antwortet der befragte Einheimische.

Für eine humane, eine ökonomische Reform

In einer Phase wachsender Desorientierung auf dem Gesundheitssektor tritt die große Oppositionspartei im Parlament mit Vorschlägen auf den Plan, die Wege aufzeigen, wie "der medizinischen Unterversorgüng der Bevölkerung vor allem in den Landgebieten Österreichs entgegengewirkt und die Organisationslücke zwischen der niedergelassenen Ärzteschaft und dem zuständigen Krankenhaus geschlossen werden könnte. Wege, unser Gesundheitssystem insgesamt rationeller zu gestalten. Die Vorschläge verdienen eine ideologiefreie, sachorientierte Diskussion, die ihnen aber bislang, wohl weil sie in den Augen der Regierungspartei von der „falschen Seite“ kommen, nicht zuteil geworden ist.

1975

Das Schlafpulver-System

Nicht nur bei der Pensionsversicherung, sondern auch bei den Krankenkassen kriselt es. Für Herbst sind neue Honorarverhand-hingen -mit den Ärzten vorgesehen, welche für die Krankenkassen angesichts ihrer ohnehin schon prekären Situation sehr problematisch sind. Dazu kommt noch die chronische Finanzmisere der Spitäler, welche durch das neue Krankenanstalten-gesetz eher schlimmer als besser wurde.Die durchwegs desolate Finanzsituation läßt erwarten, daß nach den Wahlen die Krankenversicherten selbst und ihre Arbeitgeber — allen anderslautenden Beteuerungen zum Trotz — zur Kasse

10 bis 25 Prozent „unechte“ Patienten?

Verlegenheit, Kritik bis zur totalen Ablehnung, aber kaum wo Zustimmung — das war die Reaktion auf die Initiative Doktor It. Piatys hinsichtlich einer Änderung des Systems der obligaten Krankenversicherungen. Aber sie hat wenigstens — und das allein ist schon als Erfolg zu werten — die Diskussion über ein Problem wieder in Gang gebracht, das von den maßgebenden Stellen offenbar nicht ernstgenommen wird, weil man sich seiner volksgesundheitlichen wie betriebswirtschaftlichen Relevanz nicht bewußt ist oder sein will. Ein Problem freilich, für welches das Wort gilt: Kritisieren ist leichter als besser machen. Aber sollte es deswegen unüberwindlich sein?

1976

Die „Abschreckung“

Die Dringlichkeit, die ungleichgewichtige österreichische Sozialbilanz finanziell zu konsolidieren, wird heute auch von Vertretern der Regierungspartei kaum mehr bestritten. Es hat in den letzten Jahren einen Schub von Sozialgesetzen gegeben, bei deren Finanzierungspla-nurag man zunächst einfach auf Wachstum gesetzt hat und deren Folgekosten uns erst heute zu dämmern beginnen. Die Verbesserungen am sozialen Netz sind nun zu bezahlen. Nur der einzelne kann sich der Illusion hingeben, Staat oder Gemeinschaft seien in der Lage, Güter und Dienste kostenlos zur Verfügung zu stellen (siehe auch

... an die Herren Ärztevertreter

In der Diskussion, ob in der nächsten Zeit in Österreich ein Ärzteüberschuß zu befürchten sei, muß man von einer kurzen historischen Betrachtung ausgehen. Das Ende des Großdeutschen Reiches hat neben ungeheueren Zerstörungen ein Danaergeschenk für Österreichs Gesundheitspolitik hinterlassen, nämlich einen überdimensionalen Ärzteüberschuß. Die Ausweisung der deutschsprachigen Minderheit aus den Nachfolgestaaten der Monarchie brachte zusätzlich Ärzte nach Österreich.In der Folge entwickelte sich in den ersten Nachkriegsjahren ein ärztliches Proletariat mit den bekannten

1977

Neue Wege in der Gesundheitspolitik

Die Gesundheitspolitik wurde von der Bundesregierung immer wieder als ein Schwerpunkt ihrer Regierungsaktivitäten bezeichnet; alle Regierungserklärungen seit April 1970 enthalten diesbezüglich politische Ankündigungen und Absichtserklärungen. Die Wirklichkeit sieht allerdings anders aus: Alle großen Probleme auf dem Gesundheitssektor sind in den letzten Jahren praktisch ungelöst geblie-’ ben. Von gewissen gleichsam kosmetischen Korrekturen an der Oberfläche des Gesundheitswesens abgesehen, sind sowohl insgesamt als auch in den wichtigsten Teilbereichen des Gesundheitswesens kaum

Selbstbeschränkung durch Selbstbehalt

Äußerungen gegen die Selbstbeteiligung wie „sozial unzumutbar” oder „wäre nur eine neue Belastung für die Bevölkerung und keine Sanierung der Krankenkassen” lassen Zweifel aufkommen, ob man sich dabei der Tragweite dieser Aussagen in gesundheits- und gesellschaftspolitischer Hinsicht bewußt ist.Hiezu mein Standpunkt: Etwa 25 Prozent der Krankenversicherten (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, Sozialversicherungsanstalt der Bauern) kennen seit jeher einen 20prozentigen Selbstbehalt. Wo bleibt die politische und die

Eine Chance für die Opposition

Jetzt liegt es bei der großen Oppositionspartei, eine gesellschaftspolitisch entscheidende Weichenstellung auszulösen. Diese unerwartete Möglichkeit gibt ihr die Zusicherung des Bundeskanzlers und des Finanzministers, die Spitalssteuer nicht ohne ihre Zustimmung zu beschließen - sie sollte diese Chance nützen! Sicherlich, strategisch klingt es einfacher als es praktisch ist, aber: Sie muß - trotz mancher Landeschefs, die aus Gründen regionaler Budgetprobleme naheliegenderweise lieber anderen Tendenzen den Vorzug geben würden - bei ihrem „Nein!” bleiben. Die Spitalssteuer würde

Neue, alte Ideen zum, Thema Gesundheit

„Es wissen heute vielleicht viele nicht mehr, daß das meine Idee war und das Gesundheitsministerium das erste derartige Modell in Wien gestartet und finanziert hat.“ Frau Primarius Dr. Ingrid Leo- dolter, Bruno Kreiskys Gesundheitsministerin, hält in ihren Amtsräumen Pressekonferenz, verliest den vorbereiteten Text und spricht „von der mobilen Krankenschwester und vielen anderen Aktionen, für die ich mir unsachliche Kritiken gefallen lassen mußte.“Für ihre jüngsten Vorschläge über Rationalisierungsmöglichkeiten in Österreichs kranken Krankenhäusern, wird sich die Ministerin

Warum noch Ordenskrankenanstalten?

„Es steht 1: 0 für die Ordenskrankenanstalten”. Bundeskanzler Julius Raab hatte nicht übertrieben, als er an einem Sommermorgen des Jahres 1955 im Koalitionsausschuß mit diesen Worten den Beratungspunkt „ASVG-Entwurf und Ordenskrankenanstalten” abschloß:Damit wurde die öffentliche Aufgabe der Ordenskrankenanstalten anerkannt, außerdem wurden ihnen grundsätzlich Betriebszuschüsse gesetzlich zugesprochen und für gemeinnützige nichtöffentliche Anstalten Bundeszuschüsse zugesichert. Besonders wichtig war die damals versprochene und auch realisierte Gesetzesbestimmung, daß

Anstatt die Ausgaben zu bremsen: Problemkosmetik wird fortgesetzt

Das sogenannte „Maßnahmenpaket“ der Regierung enthält auch eine Reihe finanzieller Maßnahmen, für den Bereich der Sozialversicherung. Sie sind im „Sozialversicherungs-Änderungsgesetz 1977“ enthalten. Es geht hier vor allem um die Einführung eines Zusatzbeitrages von zwei Prozent zur Pensionsversicherung, um die Schaffung eines zentralen Ausgleichsfonds der Pensionsversicherungsträger sowie um die Überweisung von Mitteln der Arbeitslosenversicherung an die Pensionsversicherung.

1979

Gesundheitspolitik in und für Wien

Zwei Autoren - ein Thema. Der Amtsführende Stadtrat für Gesundheit und Soziales, Alois Stacher (SPÖ), und seine ressortlose Kollegin Gertrude Kubiena, Gesundheitssprecherin der Wiener ÖVP, äußern ihre Vorstellungen zu einem akuten Problem der Bundeshauptstadt.

1982

Wie man Kosten senken kann

Die beiden letzten Jahrzehnte brachten nicht nur auf dem Sektor der meisten Wirtschaftsgüter eine unkoordinierte Angebotsausweitung, sondern machten auch vor dem Gesundheitswesen nicht halt. Der Anteil der Kosten für Gesundheit am Sozialprodukt ist in fast allen europäischen Staaten stark gestiegen. Die Erweiterung der objektiven Ansprüche durch den Gesetzgeber führte zu einer ungeahnten Steigerung der subjektiven Ansprüche der Versicherten an das System.Unter dem Motto „Alles nehmen, was das System hergibt" vollzog sich der Wandel von einer Leistungsgesellschaft zu einer

Die Privatspitäler als Partner

Im Jahre 1981 haben Privatpatienten für die Sonderklasse öffentlicher und für private Krankenanstalten über 3,7 Milliarden Schilling aufgewendet. Sie sicherten sich damit — soweit es die öffentlichen Spitäler betrifft — eine „bessere Lage und Ausstattung des Zimmers" und eine individuelle Behandlung durch den Arzt ihres Vertrauens. Sie zahlten dafür Sondergebühren für den erhöhten Aufwand an die Häuser und Honorare an die behandelnden Ärzte.Ein Teil der Zahlungen der Privatpatienten ist an private Krankenanstalten und die dort tätigen Ärzte geflossen, die den

Privatvorsorge -echtes Bedürfnis

Schon vor mehr als 184 Jahren — also im Jahre 1798—, so alt ist nämlich die älteste Private Krankenversicherungsanstalt Österreichs, war es das Bedürfnis der Menschen in unserem Lande, für den Fall einer Erkrankung finanzielle Vorsorge zu treffen. Damals gab es noch keine gesetzliche Krankenversicherung. Erkrankte mußten sich daher mit den primitivsten Mitteln begnügen.Meist fehlte das Geld für einen Arzt, erst recht für das Aufsuchen eines Krankenhauses. In dieser Situation wurde die erste, heute noch bestehende Selbsthilfeein-richtung in Graz errichtet. Dies war aber auch

1984

Das soziale Netz ist neu zu knüpfen

Eine gründliche Erneuerung des Sozialversicherungssystems ist vorrangig, meint ÖAAB-Chef Herbert Kohlmeier. Sie bietet die aktuelle Herausforderung an die Politiker aller Lager.

Defizite sind auch kein Naturgesetz

Der Teil III der Studie „Gesundheitswesen in Österreich" geht die heißen Eisen an: Selbstbehalt und nach Aufenthaltsdauer degressiv gestaltete Pflegegebühren.

Weniger zahlen

Jährlich werden über 200 Millionen Schilling von Österreichs privaten Krankenversicherern in Form der Beitragsrückvergütung (Prämienrückerstattung) an Kunden zurückgezahlt. Für den einzelnen Versicherten vermag sich dieser Umstand - wenn keine Leistung aus der Versicherung beansprucht wurde - in Form einer Vergütung (je nach Tarif) von bis zu vier Monatsbeiträgen auszuwirken. Skeptiker könnten nun das Argument einwerfen: Es würde (zwar nicht werbemäßig aber wirt-schaftlich gesehen) doch der gleiche Effekt erzielt werden, wenn man die Prämie für eine -private

Privat krankenversichert: Kosten, Nutzen und Tarife

Die erste und wichtigste Frage ist die nach Ihrem persönlichen Bedarf. Was will ich? Was erwarte ich von einer zusätzlichen Krankenversicherung ?1. Abdeckung der Sonderklasse. Dem Pflichtversicherten, der monatlich Beiträge bei der gesetzlichen Sozialversicherung einzahlt, wird volle Kostendeckung in der Sonderklasse , (früher zweite Klasse, zwei bis vier Betten in einem Zimmer) in allen Vertragskrankenhäusern der Versicherung garantiert.Beschaffen Sie sich Tarife und Verzeichnisse der Krankenhäuser von verschiedenen Versicherungen. Für manche Spitäler wird eine

1985

Schlüsselfigur praktischer Arzt

Den niedergelassenen Ärzten kommt eine Schlüsselstellung in der ärztlichen Grundversorgung zu, die sich auch in folgenden Zahlen widerspiegelt: Die Krankenkassen mußten 1984 für die Behandlung ihrer Versicherten insgesamt 27,4 Milliarden Schilling aufwenden. 90 Prozent der Versicherten wurden ambulant, zehn Prozent stationär behandelt. Für diese 10 Prozent gaben die Krankenkassen mehr, nämlich 14,5 Mü-liarden Schilling, aus. (12,9 Milliarden Schilling für die ambulante Versorgung.) Der niedergelassene Arzt ist im Regelfall erste Anlaufstelle für den Patienten. Er erfüllt Aufgaben,

1986

Diagnostischer Rundumschlag

Die Spitalskosten explodieren. Zumeist suchen die Beteiligten die Schuld beim anderen. Hier kehrt ein Arzt vor der eigenen Tür, nennt Gründe für un-ökonomisches Verhalten.

1987

Keine hospitalen Vollpensionäre

Die Zahl der Krankenstände sinkt: Arbeitsplatzangst. Deshalb müssen die Österreicher noch lange nicht gesünder geworden, zuvor aber auch nicht kränker gewesen sein.

Der wunde Punkt

„So sicher, wie das der Herr Abgeordnete darstellt, ist die Sache noch lange nicht.“ Erasmus Peer, Leiter der Geschäftsstelle des Krazaf, des Krankenanstalten-Zusammenarbeitsfonds, bleibt skeptisch. Für ihn ist die Jubelmeldung von ÖVP-Gesundheits-sprecher Günter Stummvoll über den „historischen Durchbruch in der Spitalsreform“ lediglich eine Absichtserklärung.Die Skepsis ist verständlich. Seit Jahren bekennt sich die Regierung zu einer leistungsorientierten Spitalsfinanzierung statt einer fast ausschließlichen Verlustabdeckung, ohne daß entscheidende Schritte folgten. Ebenso

Die Kosten dämpfen

Die von der Privaten Krankenversicherung zu tragenden Mehrkosten der Behandlungen auf der Sonderklasse sind ersten Prognosen zufolge im Jahre 1987 insgesamt um das Dreifache der allgemeinen Inflationsrate gestiegen. Damit haben die Bestrebungen der Versicherer, die Kostenentwicklung zumindest im Rahmen der allgemeinen Teuerungsrate zu halten, nicht zum gewünschten Erfolg geführt. Der medizinische Fortschritt wird von den Spitalsärzten häufig als alleiniger Kostenverursacher dargestellt, der „zum Wohle der Patienten“ eben in Kauf genommen werden müsse. Selbstverständlich ist überall

1989

Sozialversicherung 2000

Die österreichische Sozialversicherung wird stark durch die Altersstruktur der Bevölkerung beeinflußt. In der Krankenversicherung ist die Altersabhängigkeit der Durchschnittskosten auffallend hoch (Tabelle 1). Die Altersabhängigkeit der Pensionsversicherung braucht nicht näher erörtert zu werden. Bis zum Jahre 2000 sind keine größeren Änderungen in der Altersstruktur zu erwarten. Von da ab allerdings ändern sich die Verhältnisse rapid (Tabelle 2).Der langfristige Trend zeigt eine Zunahme der Zahl der Personen im Pensionsalter, eine Verringerung der Zahl der Personen im Erwerbsalter

Grenzen des finanziell Machbaren

FURCHE: Überspitzt formuliert: Wieviel Gesundheit werden wir uns anno 2000 noch leisten können?ROLAND MERMON: Zuerst geht es um die Gesundheitsvorsorge, die heute fast wichtiger wäre als die Behandlung. Ich würde eine ausgeweitete Vorsorge mit einem erweiterten Untersuchungsprogramm begrüßen. Es gibt bereits eine Ge-sundenuntersuchung, sie wird aber wenig in Anspruch genommen und der Untersuchungsblock ist meiner Meinung nach etwas zu klein. Es werden bestimmt Ausweitungen von Schnelltests stattfinden, mit Trockenlabors, wo man einfach mit Papierstreif chen viele Tests machen kann,

1993

Zu viele „hinterwäldlerische” Pflegeheime

Die Bundesmittel aus dem neuen Pflegegeldgesetz haben sich die Länder mit dem Versprechen erstritten, ihre Pflegeheime auszubauen. Aufgrund der katastrophalen Zustände dort könnte das allerdings bis zu 62 Milliarden Schilling kosten, wurde in einer Studie festgestellt.

1995

Zu viele Patienten im falschen Bett

Mehr Medikamente, mehr erforschte Krankheiten, neue Behandlungsmethoden und neue Operationstechniken schaffen eine endlose Kostenspirale.

Geld allein pflegt keinen Menschen

Die Pflegegeldgesetze werden zu Recht als neue Dimension der Sozialpolitik gefeiert. Sie laden derzeit allerdings auch zum Mißbrauch ein.

Eine Radikalkur ist mehr als eine Schönheitsoperation

Eine Reform des Gesundheitswesens kann nur gelingen, wenn alle Akteure an einem Strang ziehen. Egoistisches Verhalten sollte poltitisch unterbunden werden.

Gesundheit muß wieder was kosten

Vergangenes Wochenende hat Gesundheitsministerin Christa Krammer einen neuen Anlauf zur längst fälligen Reform der Spitalsfinanzierung genommen. Hier die pointierten Standpunkte zweier Experten, wie die ausufernden Gesundheitskosten eingedämmt werden können.

Die organisierte Verschwendung

Weil die Gesundheitskosten explodieren, wird wieder über die Einführung von Selbstbehalten diskutiert. Sozialversicherungsexperte Franz Kohmaier analysiert, warum eine Kostenbeteiligung den Patienten durchaus zumutbar wäre.

Weniger Beamte - mehr Gesetze?

Daß Beamte und sinnlose Bürokratie dasselbe und Beamte daher „out” sind, diese Ansicht vertreten viele. Auch die Pragmatisierung sollte man abschaffen ... Zu diesen und ähnlichen Behauptungen die Stellungnahme eines Beamten.

Zeitbombe Budget

Die Verschuldung der öffentlichen Haushalte gefährdet nicht nur die Teilnahme an der Währungsunion, sondern auch notwendige Infrastrukturinvestitionen. Österreich steht vor einem Scheideweg.

1996

Schindluder mit Kassengeldern

Während die neue (alte) Regierang den Staatshaushalt mit energischen Schritten ins Lot zu bringen versucht, zeigt man hinsichtlich der Krankenkassenprobleme eher Hilflosigkeit. Das Koalitionsabkommen beschränkt sich hier auf Platitüden und nimmt sich zum hundertsten Mal „umfassende Reformen" vor sowie die Beauftragung einer - schon hat man es erraten! -Kommission zur Beobachtung der Strakturprobleme. Der Beirat für Wirtschafts- und Sozialfragen hat sich mittlerweile zwar den Kopf über sinnvolle Maßnahmen zerbrochen, doch droht darüber jetzt das übliche Hickhack zwischen

Kranksein wird bald unerschwinglich sein

DIeFurche: Wie sehen Sie die Situation im Gesundheitswesen? Klara MotteR: Das ist ein Dilemma. Wir haben hier eine Milliarden -Verschuldung. Die Länder haben jetzt versucht, sich zu einigen; aber ob das gelungen ist, ist noch nicht so sicher. Außerdem betrifft diese Einigung nur einen Teilbereich, das allein ist noch keine Reform.DIEFURCHE: Was wäre aus liberaler Sicht eine „Reform"? motter: Wir haben dafür schon viele Vorschläge gemacht. Die Zersplitterung der Spitalsfinanzierung muß beseitigt werden. Sozialministerium, Gesundheitsministerium, Länder, und dann noch die

Was kann unser marodes Gesundheitssystem noch retten?

Das österreichische Gesundheitswesen ist nicht mehr zu finanzieren. Können Selbstbehalte das zur Verschwendung verführende System retten?

Der Wohlfahrtsstaat will alles beherrschen

Als unüberlegtes und verfassungswidriges Husch-Pfusch-Gesetz wurde die Werksvertragsregelung bezeichnet. Doch so unüberlegt ist dieses Gesetz nicht beschlossen worden.

2000

Es gibt kein einfaches Rezept

Bernhard Felderer, Direktor des Instituts für Höhere Studien in Wien, erwartet im Gesundheitsbereich drastische Kostensteigerungen.

Selbstbehalt hätte einige Vorteile

Ein sozial gestaffelter Selbstbehalt wäre kein Problem. Das würde sicherstellen, daß der Patient die Kosten für die beanspruchten Leistungen erfährt.

Wieviel ist uns Gesundheit wert?

Die Debatte um die Finanzierung des Gesundheitswesens reißt nicht ab. Nun ist eine politische Richtungsentscheidung gefragt.

2002

"Wie ein fettes Schwein"

Der Gesundheitsökonom Christian Köck über den Mangel an Effizienz im heimischen Gesundheitswesen, das Chaos um die Ambulanzgebühr, die fehlende Qualitätskontrolle der Ärzte und den Einfluss der Lobbys.Die Furche: Das Gesundheitssystem ist zum Wahlkampfthema geworden. Letzte Woche hat Staatssekretär Reinhart Waneck einen "Nationalen Gesundheitsplan" präsentiert, der die Zusammenlegung der neun Gebietskrankenkassen vorsieht. Außerdem hat er vorgeschlagen, dass Bewohner von Ballungsräumen höhere Kassenbeiträge zahlen sollten. Auch wenn er den zweiten Vorschlag inzwischen relativiert

Unterm Messer

Der Reformstau im Gesundheitswesen ist zum Wahlkampfthema avanciert: Während die einen den Kampf gegen die "Zwei-Klassen-Medizin" als höchstes Ziel formulieren, fordern die anderen mehr Effizienz. Tatsächlich muss vor allem eine Frage beantwortet werden: Was ist uns die Gesundheit wert? Das vorliegende Furche-Dossier wirft Schlaglichter auf den "Kostendschungel", lässt Experten zu Wort kommen und versucht darüber hinaus zu klären, was Begriffe wie "Gesundheit" und "Krankheit" heute überhaupt bedeuten. Redaktionelle Gestaltung: Doris HelmbergerWolfgang Schüssel tut es, Alfred Gusenbauer

2003

Kantönligeist und Cliniclowns

Der Reformbedarf im Gesundheitswesen ist groß. Wo sind Einschnitte nötig? Sind Selbstbehalte ein wirksames Rezept? Darüber diskutieren Kurt Grünewald, Gesundheitssprecher der Grünen, und Stefan Vlasich, Generalsekretär der Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft.Die Furche: Die Reform des Gesundheitswesens gilt als eine der vordringlichsten Aufgaben jeder neuen Regierung. Wo würde ein Gesundheitsminister oder -staatssekretär Grünewald zuerst ansetzen?Kurt Grünewald: Man muss dogmenfrei das System als Ganzes diskutieren - bis jetzt wurde ja vor allem Systemkosmetik

2004

"Diese Floskeln widern mich an"

Gerald Bachinger, Niederösterreichischer Patientenanwalt und Sprecher der ARGE der Patientenanwälte Österreichs, ärgert sich im furche-Gespräch über die Reaktionen auf das Gesundheitsreformkonzept von Maria Rauch- Kallat (VP) - und vermisst selbst manches in dem Papier.Die Furche: Behagt Ihnen die aktuelle Gesundheitsreformdiskussion?Gerald Bachinger: Nein, ich bin sogar teilweise angewidert darüber, weil Floskeln und Phrasen in die Diskussion eingebracht werden, die mit dem vorliegenden Konzept nichts zu tun haben. So wird etwa kritisiert, dass es zu einer Verstaatlichung des

Wer soll zahlen?

Franz Bittner, Obmann der Wiener Gebietskrankenkassen, tritt für Reformen bei der Beitragsgestaltung ein, um die derzeitige Qualität des Gesundheitssystems weiterhin gewährleisten zu können. Den Arbeitgeberbeitrag etwa könne man abschaffen.Österreich ist in der glücklichen Lage, dass jeder Versicherte Zugang zu absoluter Spitzenmedizin hat. Aber die wirtschaftliche Situation sieht so aus: 2005 werden die Krankenversicherungen in Österreich 417 Millionen Euro Minus schreiben, 2006 580 Millionen. Und wenn man es kumuliert, sind es 2006 bereits 2,2 Milliarden Euro Minus. Das Problem liegt

"Prinzipiell positiv"

Die Furche: Die Gesundheits-Strukturreform ist weitgehend unter Dach und Fach. Wesentlichste Neuerung ist die Einrichtung von neun Landesgesundheitsplattformen und einer Bundesgesundheitsagentur, durch die der Spitalsbereich und der niedergelassene Bereich aufeinander abgestimmt werden sollen. Wie bewerten Sie dieses Ergebnis?Maria M. Hofmarcher: Ich finde diese Entscheidung, die Ressourcen zu poolen und in einer strategischen Weise an verschiedene Leistungsebenen auszuschütten, richtig und notwendig. Die Entscheidung bezüglich der Mehrheitsverhältnisse in diesen Länderplattformen ist aber

Synergien und Infusionen

Dienstag der Vorwoche hat die Regierung das Gesundheitspaket samt Strukturreform im Ministerrat abgesegnet. Neben Kostendämpfungen sind auch neue Einnahmen geplant. Ein Überblick.Zuerst hätten es Agenturen werden sollen. Am Ende der Finanzausgleichsverhandlungen waren es Plattformen. Wie auch immer die neu geschaffenen Strukturen heißen: Erstmals gewähren sie die - von allen Experten geforderte - Planung aller Gesundheitsleistungen "aus einer Hand". Die Versorgung von Krankenhäusern sowie Ärztinnen und Ärzten soll aufeinander abgestimmt, Doppelbefundungen sollen verhindert, Synergien

2008

Mehr Geld ist zuwenig

Franz Kohmaier skizziert einige Leitlinien für eine wirkliche Gesundheitsreform, die diesen Namen - anders als die jetzt diskutierte - auch verdienen würde.Seit 20 Jahren diskutiert man über eine notwendige Gesundheitsreform. Geschehen ist praktisch nichts. Warum ist diese Reform so dringend?* Wegen der demografischen Entwicklung - das hat die Gesundheitsfinanzierung mit der Pensionsversicherung gemein.* Die Gesundheitskosten für einen 80-Jährigen sind dreimal so hoch wie für einen 20-Jährigen.* Die Gesundheitskosten steigen durch die moderne Medizin stark überproportional; dafür ist

2009

Die ersten Reformen sind auf Kurs

Die Sozialversicherung kämpft ums Geld: Es fehlen Millionen, die der Bund zusagte. Spitalskosten steigen, die Beiträge wachsen geringer. Das erste Reformpaket des neuen Präsidenten des Hauptverbandes, Hans Jörg Schelling, ist im Parlament, wie er im Interview erläutert. Das Gespräch führte Claus ReitanDie Furche: Die Bundesregierung hat sich mit der Kassenreform stets etwas schwergetan, vorige Woche dann doch Beschlüsse getroffen. Wie ist der Stand der Dinge?Hans Jörg Schelling: Es geht um zwei Bereiche. Wir haben am 30. Juni ein Papier über die mit den Ärzten erzielten

2010

Kräftemessen auf dem Gesundheitsmarkt

Gesundheit ist Thema, Trend und ein Milliardenmarkt. Der Ministerrat beschloss diese Woche den Gesetzesentwurf für Ärztegesellschaften. Expertisen des Instituts für Höhere Studien (IHS) im Auftrag der Ärztekammer belegen die ökonomische Bedeutung des Gesundheitswesens.D er Protest folgte prompt dem Beschluss. Zuerst hatte der Ministerrat am Dienstag der abgelaufenen Woche den von Gesundheitsminister Alois Stöger (SPÖ) eingebrachten Entwurf eines Gesetzes über die Schaffung von Ärztegesellschaften angenommen. Wenige Stunden später langte die Kritik aus der Wirtschaftskammer ein. Der

2019

Im Rückschritt marsch!

Der Umbau des Sozialversicherungssystems ist beschlossene Sache. Bis Dezember 2019 soll er beendet sein. Doch nicht nur hinter den Kulissen regt sich Kritik, die nicht verstummen will.

2021

Gesundheitsökonom Klaus Prettner: „Covid hat gezeigt, was möglich ist“

Es wird zu wenig in Forschung und Entwicklung investiert, dafür aber zu viel Antibiotikum verschrieben, sagt Gesundheitsökonom Klaus Prettner. Ein Interview über gesellschaftliches Unwissen, politischen Unwillen sowie Uneinigkeiten zwischen Medizin und Wirtschaft.

2022

Wahlarztpraxen: ein verzichbarer Luxus?

Um die Schwierigkeiten bei der Nachbesetzung offener Kassenstellen zu lösen, rüttelt man nun am Wahlarztsystem. Doch damit zäumt man das Pferd von der falschen Seite auf. Ein Gastkommentar.

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