Saniert zu Lasten der sozial Schwachen?

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Die österreichischen Krankenkassen haben ein kleines Wunder vollbracht: Sie bilanzieren positiv. Doch Kritiker warnen:Die strukturelle Reform sei bisher ausgeblieben, und die Kassen würden sich zu Lasten der Schwächeren sanieren.

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Christine Kary

Die Roßkur hat gewirkt. Die noch vor zwei Jahren finanziell schwer angeschlagenen Krankenkassen sind wieder in den schwarzen Zahlen. Wie sie das schafften, ist kein Mirakel - durch weniger Ausgaben und mehr Einnahmen. Weniger klar ist, wer wirklich auf Diät gesetzt wurde: die Kassen oder die Patienten?

Zu zwei Dritteln erfolgte die Konsolidierung auf der Ausgabenseite. Allein bei Medikamenten wurden im Vorjahr 725 Millionen eingespart. Nicht zum Nachteil der Kranken, behauptet der Hauptverband der Sozialversicherungsträger. Pharmafirmen und Apotheken müßten jetzt eben mit geringeren Gewinnspannen auskommen.

Magere Zeiten müssen auch die Vertragsärzte hinnehmen: Die letzten Tariferhöhungen betrugen nur zwei Prozent.

Auch die Spitäler können nicht mehr uneingeschränkt in den Sozialversicherungs-Topf greifen. Seit Anfang Jänner 1997 zahlt die Sozialversicherung für die Krankenanstalten einen Fixbetrag. Für Ausgabenerhöhungen muß sie nur mehr im Rahmen ihrer jährlichen Mehreinnahmen aufkommen. Darüber hinaus tragen die Länder selbst die Kosten für ihre Spitäler.

Das sei keine echte Reform, sondern nur ein Herumschieben der Ausgaben von einem öffentlichen Träger zum anderen, ärgern sich die Kritiker dieser Neuregelung. Aber immerhin wurde damit erreicht, daß diejenigen zahlen müssen, die im Spitalsbereich das Sagen haben - und das sind eben die Länder.

Mehr für das Gesundheitswesen zahlen müssen auch die Versicherten: Krankenscheingebühren, höhere Rezeptgebühren, höhere Versicherungsbeiträge für Pensionisten.

Für 1,5 Milliarden Überschuß hätte es trotzdem nicht gereicht, wären nicht die österreichischen Arbeitnehmer im Vorjahr seltener krank gewesen - oder zumindest seltener im Krankenstand. Half auch die Angst um die Arbeitsplätze den Kassen beim Sparen? Dafür spricht, daß in jenen Bereichen, in denen Jobs noch halbwegs sicher sind - bei Beamten und Eisenbahnern - keine Überschüsse erwirtschaftet werden konnten.

Im Hauptverband will man das eher auf das bessere, und daher teurere, Leistungsangebot dieser Krankenkassen zurückführen. Und auch darauf, daß dort immer weniger neue Versicherungsnehmer dazukommen. Letzteres gilt auch für die Bauern-Krankenkassen - und auch sie sind noch immer im Minus.

Egal, ob die Krankenkassen Abgänge oder Überschüsse produzieren: Kritik hagelt es immer.

Die Kassen hätten sich auf Kosten kinderreicher Familien, alter und kranker Menschen saniert, wettern jetzt die Zahnärzte. Der Hauptgrund für die Erregung ist wohl, daß die Kassenambulatorien den niedergelassenen Zahnärzten künftig mehr Konkurrenz machen dürfen.

Dennoch: Zahnärzte-Fachgruppenchef Hannes Westermayer hat wohl recht, wenn er feststellt, daß sich Einkommensschwächere auch die billigeren Zahnkronen in den Ambulatorien nicht werden leisten können.

Nicht nur strukturell ist die große Krankenkassen-Reform bisher ausgeblieben. Auch was die Leistungen betrifft, sind einige Anpassungen an zeitgemäße Standards längst überfällig. "Noch kein Grund für Hurra-Geschrei" sei die gelungene Sanierung, sagte SPÖ-Gesundheitssprecher Walter Guggenberger zur Furche (siehe Stellungnahmen unten). Stimmt. Es schreit aber ohnehin niemand.

Bereits vor zwei Jahren nahmen die Gesundheitssprecher der Parlamentsparteien in der Furche (Nr. 17, 18/96) zur Situation der Krankenkassen Stellung. Guggenberger (SPÖ) forderte moderate Beitragserhöhungen, Rasinger (ÖVP) Zuschüsse aus Steuermitteln, die Oppositionsparteien tiefgreifende Reformen ...

Ein Thema. Viele Standpunkte. Im FURCHE-Navigator weiterlesen.

1947

Versicherter, Arzt und Kasse

Die Wiener Gebietskrankenkassa als größtes Institut der Arbeitsgemeinschaft der Sozialversicherungsträger — zu letzteren gehören alle Gebiets- und Landwirtschaftskassen der Bundesländer, die Meisterkrankenkassen sowie die großen Betriebskrankenkassen — hat im Namen aller dieser Institute bereits im Jahre 1945 Verhandlungen mit der Ärzteschaft aufgenommen, um neue Verträge zwischen der Ärzteschaft und den Krankenkassen abzuschließen. Damit sollen die bisherigen, aus der Kriegszeit stammenden Verträge ausgeschaltet werden. Im öffentlichen Interesse sei dieser Plan hier

1948

Ärzte, Krankenkassen, Spitals- und Kassenambulatorien

Um jedem Mißverständnis vorzubeugen, sei betont, daß die nachfolgenden Ausführungen keinerlei offizielle Stellungnahme, sondern lediglich meine persönliche Auffassung darstellen.Als im Sommer dieses Jahres nach langem, erbittertem, aber doch nach den Regeln der Demokratie geführtem Ringen der Gesamtvertrag zwischen der Wiener Ärztekammer und den großen Krankenkassen zustande kam, da konnte man hoffen, daß damit eine Epoche unerfreulicher Zwistigkeiten abgeschlossen und der Weg für eine gedeihliche Zusammenarbeit freigemacht sei. Ein Vortrag, der kürzlich über alle österreichischen

1950

Die Anklage gegen die Krankenkassen

Die strengen Maßnahmen, welche von Seiten der Krankenkassen zur Stützung ihrer Wirtschaft ergriffen worden sind, namentlich die Leistungskürzungen, welche die Stillprämien für Mütter von 26 auf 12 Wochen sowie die Sterbegelder kürzen und ein Zehntel der Spitalskosten künftig dem Versicherten auferlegen, haben in der Bevölkerung Widerspruch, aber auch in der Ärzteschaft und, soweit sie Verabreichung und Berechnung von Medikamenten betreffen, auch von Seiten der Apotheker begründete Einwände hervorgerufen. Die heutige Bedeutung der Sozialversicherung macht die dabei aufgeworfenen

Verwaltungsdiktatur in der Demokratie

Um die Krankenkassen ballt sich die Kritik häufiger, als es bei Sozialinstituten, die der Volkswohlfahrt gewidmet sind, vorkommen sollte. Solange unsere Sozialversicherungsinstitute, besonders die Gebietskrankenkasse, eine Art Monopolstellung genießen und stark unter parteipolitischem Einfluß stehen, wird es schwer sein, ein absolut klares Bild der wahren Verhältnisse zu gewinnen. Die Krankenkassen klagen über ein Defizit — in einzelnen Fällen handelt es sidi um sehr hohe Beträge —, für das sie mannigfache Gründe anführen. Die Arzneimittelkosten seien zu hoch, deren Verminderung

1958

Achtung! Sozialparasiten!

Mit der Sozialversicherung geht es in den meisten Ländern bereits so wie mit einem Generalstreik, bei dem alle gegen alle streiken. Man kann jetzt davon ausgehen, daß in unserem Land derzeit die Angehörigen aller sozialen Großgruppen versichert sind. Das bedeutet, daß nunmehr so gut wie alle wieder alle erhalten müssen, wenn der Versicherungsfall gegeben ist. Jedenfalls nähert, sich die Zahl der pflichtig Versicherten allmählich der Wohnbevölkerung Oesterreichs. In der Pensionsversicherung sind derzeit allein an die 2 Millionen Unselbständige versichert, etwa 3,5 Millionen sind

Die Sanierung der Krankenkassen

Die mit so großer Spannung erwartete, in den Wiener Sofiensälen für den 6. und 7. Juni angesetzte Enquete „zur Sicherung der finanziellen Leistungsfähigkeit der Krankenkassen“ hat nach nur sechsstündiger Dauer schon am Nachmittag des ersten Yerhandlungstages ein stilles Ende gefunden. Außer Proksch, Karnitz und Böhm gab es nur zwölf Redner, die den Standpunkt der von ihnen vertretenen Verbände und Kammern darlegten; eine Diskussion — man hatte erwartet, daß Aerzteschaft und Hauptverband der Sozialversicherungsträger die Klingen kreuzen würden — blieb leider aus Schade.Das

Reform, nicht nur Sanierung!

Aus einem fortschrittlichen Staatsgefüge sind Institutionen, wie bei uns die Krankenkassen, nicht mehr wegzudenken. Von allen Seiten, auch von den Aerzten, wird die Notwendigkeit eines ausreichenden Schutzes der sozial schutzbedürftigen Kreise im Krankheitsfall immer unterstrichen. Es muß nur die beste Organisationsform gefunden werden, die dem Staatsgefüge, dem Zeitgeist und der Wirtschaftslage entspricht. Unser Krankenkassenwesen, dessen Wurzel in das vorige Jahrhundert reicht, wird daher immer wieder reformbedürftig sein.Durch das neue Sozialversicherungsgesetz hat praktisch die ganze

„Geh ins Spital — und wir haben Ruhe“

Immer wenn außerordentliche Umstände — jahreszeitlich bedingte Häufung von Krankheitsfällen normaler oder epidemischer Art — eintreten, gehen Meldungen durch die Zeitungen, welche vom Bettenmangel in den Spitälern zu berichten wissen, von Verunglückten, die ungebührlich lange am Straßenrand lagen und auf Rettung warteten, von Menschen, die krank daheim auf die endliche Einweisung ins Spital von Stunde zu Stunde, von Tag zu Tag harren. Was ist daran wahr, wo kann der Hebel angesetzt werden?Die Gesamtbettenzahl in Wien lag heuer in der erfahrungsgemäß am stärksten beanspruchten

Sorgenkind: Krankenversicherung

Der Aufwand und die Kostendeckung der Krankenkassen bilden seit getaumer Zeit das Sorgenkind der modernen Sozialversicherung. Die Krise, die auch eine Vertrauenskrise der Versicherungsnehmer ist, ist nicht auf Oesterreich beschränkt, sondern über ganz Europa verbreitet. Die gesetzlichen Pflichtleistungen, die das ASVG seit kurzem vorschreibt, haben nun die Krise in Oesterreich akut weiden lassen. Eine gründliche Reform des Aufkommens oder der Leistungsbemessung — vielleicht auch beider — ist notwendig geworden. Sie wird weniger durch beifallheischende Schlagworte, als vielmehr durch emste Aussprachen von Fachleuten zustande kommen. Diesem Ziele dient die neue große Enquete der „Furche“. Der heutige erste Beitrag legt im großen und ganzen den Standpunkt des Versicherungsträgers dar, reicht aber in seiner tiefen und weiten Umschau darüber hinaus. Ihm werden in den nächsten Wochen Darstellungen anderer Interessierter, vor allem der Aerzte und Spitäler, folgen. „Die Furche“

Sorgenkind: Krankenversicherung

Mitten in die große Enquete der „Furche“ über die Krise der österreichischen Krankenversicherung, die in der Folge 39 mit Nationalrat Erwin Machunzes Beitrag begonnen hat, platzten in diesen Tagen wie Bomben die Nachricht von der Kündigung der Verträge mit den Zahnärzten und Dentisten durch die Krankenversicherungsträger, und gleich alarmierend die Mitteilung des Hauptverbandes der österreichischen Sozialversicherungsträger von der Verdreifachung des Gebarungsabganges trotz Verwaltungseinsparungen im ersten Halbjahr 1958 (1957: 31,9 Millionen, 1958: 100,5 Millionen Schilling!), Unsere Diskussion wird heute mit der Erörterung des Standpunktes der Aerzte fortgesetzt, der mit Rücksicht auf die oben genannten Vorfälle besondere Aktualität zukommt. „Die Furche“

Sorgenkind: Krankenversicherung

Nach den Sozialversicherungsträgern und den Aerzten (siehe „Die Furche“, Nummern 39 und 41) haben heute im Rahmen der großen „Furche“-£nquete die Zahnärzte das Wort. Ihr akuter Konflikt mit den Krankenkassen (der Hauptverband hat bekanntlich die Verträge mit ihnen gekündigt) macht die Krise der Krankenversicherung vielleicht am deutlichsten sichtbar; aus diesem Grunde ist vielleicht auch der untenstehende leitrag der temperamentvollste und aktuellste in der bisherigen Diskussion. „Die Furche“

1959

Riesen oder Zwerge?

Der bereits seit April vorigen Jahres dem Ministerrat vorgelegene Entwurf einer 4. Novelle zum ASVG, der die Teilsanierung der Krankenkassen zum Gegenstand hat, ist nun endlich Gesetz geworden. Die Novelle wird den Krankenkassen, deren Verbindlichkeiten gegenüber den Pensionsversicherungsanstalten für nichtabgeführte Beiträge schon zum 31. März 1958 151 Millionen Schilling betrugen, durch gewisse Maßnahmen (Krankenscheingebühr von 5 Schilling pro Schein und Vierteljahr, Zahlung eines Jahrespauschales von 5 5 Millionen Schilling seitens der Unfallversicherungen an die

Das Gespenst

Der Medikamentenkonsum steigt weiterhin an. Die Gesamtausgaben für Medikamente und Heilmittel haben sich seit dem Jahre 1938 nahezu versiebenfacht. Es gibt Krankenkassen, die bereits einen Abgang von hunderten Millionen Schilling aufweisen; die wenigen noch aktiven können sich ausrechnen, wann die letzten Reserven geschwunden sein werden. Die Einführung einer starren Rezeptgebühr, die Fünfschillingmarke auf den Krankenscheinen der Gebietskassen konnten die angespannte Situation in keiner Weise verbessern. Denn es hat sich längst herausgestellt, daß die Patienten, um die Ausgabe

Laßt die Krankenkassen!

Ja, nun sind wir also soweit. Die letzten Verteidiger der Krankenkassen wollen sie im Stiche lassen und durch den „Staatlichen Gesundheitsdienst“ ersetzen. Sollte das damit Zusammenhängen, daß die Kassen am 30. März nächsten Jahres ihren 72. Geburtstag feiern werden — das 1. Oesterreichische Krankenversicherungsgesetz trägt das Datum 30. März 1888 — und man daher meint, daß Institutionen solchen Alters für jeden Fall abbruchreif seien, gleichgültig, ob sie sich noch bewähren oder nicht? Und auf einmal behauptet man, übrigens durch nichts bewiesen, die Kassen ließen sich

Die verfehlte Therapie

Das Defizit der Krankenkassen ist seit zumindest drei Jahren Gegenstand zahlloser Enqueten, Sitzungen und Zeitungsartikel gewesen. Aber erst seit einigen Monaten empfehlen Politiker, Bürokraten und pflichtgemäß auch Journalisten der Linken den Oesterreichern die Krankenfürsorge durch den Staat.Das Konzept ist nicht neu, sondern schon seit langem allen kollektivistischen Ideologien geläufig. Nur hörte man in Oesterreich längere Zeit nichts mehr davon. Jetzt aber sollen in Zukunft auch Geburt, Krankheit und Tod zentral verwaltet und verrechnet werden. Die Risikogemeinschaften, zu denen

Verwegene Arznei

Er hat zweifellos viel Bestechendes an sich, der Gedanke, allen Menschen eines Staatswesens volle ärztliche Hilfe angedeihen zu lassen, gleich, ob arm oder reich. Es wäre sicherlich auch für den Arzt ein Idealzustand, wenn er, frei oder doch wenigstens weitgehend frei von administrativer Arbeit, sich mehr der Behandlung und Betreuung seiner Patienten widmen könnte. Der Arzt, der, durch ein gesichertes Einkommen der materiellen Sorgen weitgehend enthoben, seine ganze Kraft in den Dienst der Volksgesundheit stellen kann, der nicht zu Ende des Vierteljahres den fehlenden Krankenscheinen

1960

Die Türen stehen offen

Die Ursachen der Krankenkassenkrise, die nun in ein akutes Stadium getreten ist, liegen zweifellos tiefer als in der ultimativen Honorarforderung der Ärzte: sie ist nur der auslösende Anlaß, der Tropfen, der den schon lange randvoll gefüllten Krug zum Übergehen brachte. Dabei ist diese bis 31. März terminisierte Forderung — das sei klar festgehalten — keine mutwillige, keine willkürliche, keine „lebensstandardlüsterne“, sondern eine bereits vor langer Zeit angemeldete — und begründete. Im Vergleich zu anderen Berufsständen hinkt das Einkommen der Ärzteschaft aus der

Wer ist der Sieger?

Die Ärzte, die den Kampf um die Erhöhung ihrer Honorare so temperamentvoll geführt haben, sind die einzigen wirklichen Sieger in dem Konflikt, der die Bevölkerung ganz Österreichs in den letzten Tagen in Atem gehalten hat. Sie haben nicht nur ihre Forderung hundertprozentig durchgesetzt, nein, sie haben sogar mit der Ankündigung, mit dem Glockenschlag 12 Uhr nachts des 31. März jegliche Tätigkeit für die Gebiets-, Betriebs- und Landwirtschaftskrankenkassen sowie die Versicherungsanstalt des österreichischen Bergbaues einzustellen, die beiden Regierungsparteien derart in Trab

Eine mutige Tat

Der 29. März war ein schwarzer Tag für Österreichs Eapilien: Trotz yqed&hglter Pro--teste der Fatrijliehverbände' hatte der Koalitions-. ausschuß, beschlossen, jährlich.. 50 Millionen Schilling - in zweckwidriger' Weise aus dem Kinderbeihilfenfonds zur Sanierung der Krankenkassen abzuzweigen Nun gibt es ja in Österreich kein Familienministerium, das gerade in solchen kritischen Situationen eingreifen könnte; es gibt aber auch sonst keinerlei behördliche Zuständigkeit für diesen entscheidenden BeTeich moderner Gesell-sebafüspolitik.— ja. heute nochjniehi-eirnnäl der vom

Kassenkrieg ist nicht notwendig

In der „Furche“ vom 15. Oktober 1960 wurde unter der Uberschrift „Ist der Kassenkrieg notwendig?“ eine von ärztlicher Seite verfaßte Darstellung des neuerlichen Konfliktes zwischen der Wiener Cebietskrankenkasse und der Ärztekammer für Wien abgedruckt. Zu diesem Bericht wird von Seiten der Krankenkasse wie folgt widersprochen.

1962

Heraus aus der Sackgasse!

Alle Beteiligten sind sich wenigstens darüber einig, daß Österreichs Gesundheitspolitik in die Sackgasse geraten ist. Und zwar nicht erst seit Mittwoch, dem 18. April 1962. Die bislang einsam verhallten Rufe nach echter Adaptierung des sozialen Pflichtkrankenversicherungswesens unseres Landes an die Erfordernisse des modernen Lebens kommen nun gehäuft von allen Seiten.Die Sozialisten streben Lösungen an, die westlich des Eisernen Vorhanges nur noch in England zu finden, deren ungeheure Kosten, geringer Wirkungsgrad und schlechtes Funktionieren aber hüben und drüben eindeutige

Versidierungsreform verfrüht?

Eine an Sozialminister P r o k s c h gerichtete parlamentarische Anfrage, ob eine Änderung des gegenwärtigen Systems der Krankenversicherung derzeit erwogen werde, wurde vom Minister erst vor kurzem dahingehend beantwortet, daß eine Enquete über dieses Thema bereits im Juni und Juli 1958 stattgefunden habe, der vertragslose Zustand zwischen Ärzten und Krankenkasse durch ein provisorisches Honorarabkommen mit 30. Juli 1962 beendet worden sei und daher ein unmittelbarer Anlaß für eine derartige Enquete fehle.Man wird dem Minister nicht so ohne weiteres beipflichten können. Auch er wird

1963

Ein Budget und seine Lehren

Nach monatelangem hinhaltendem Debattieren einigten sich die beiden Regierungsparteien über das Budget 1963. Wie kaum eine andere politische Materie lassen Budgetverhandlungen den Zustand eines Staates erkennen. Gewiß, ein so eminent politischer Akt wie die Erstellung des Staatshaushaltes ist in der Demokratie in der Regel mit heftigen politischen Auseinandersetzungen verbunden. Das Ergebnis kann auch nichts anderes als ein Kompromiß sein, der verschiedenen Standpunkten gerecht zu werden versucht und Zielkonflikte einigermaßen ausgleicht. Es ist kein schlechtes Zeichen, wenn die Diskussion

1964

Wer zahlt?

Die Kosten der österreichischen Sozialversicherung (Kranken-, Unfall- und Pensionsversicherung) werden überwiegend durch Beiträge der. Versicherten und der Arbeitgeber bestritten. Diese juristische Aufteilung sagt freilich über den ökonomischen Sachverhalt nichts aus. Der Versichertenbeitrag wird nämlich wie eine direkte Steuer aus dem Einkommen gezahlt (die Problematik der Überwälzbarkeit von direkten Steuern bleibt hier außer Betracht, da sie das Ergebnis der Untersuchung nicht entscheidend beeinflußt), während der Arbeitgeberbeitrag als Kostenbestandteil in den Produktpreis

1965

Den Fuß in der Tür

Immer wieder hört die Öffentlichkeit von der Schuldenlast einzelner Krankenhäuser im größten österreichischen Bundesland. Aber die genannten Millionenbeträge — in allen niederösterreichischen Krankenanstalten betrug der Betriebsabgang 1963 102,5 Millionen Schilling — machen keinen Eindruck, und der Leser wendet sich anderen, mehr spektakulären Meldungen zu. Wer glaubt nicht gerne, daß „das liebe Geld immer und überall zu knapp wird, und mancher mag wohl denken, daß vielleicht auch zuwenig gespart wurde, um nicht gleich das Wort Mißwirtschaft zu gebrauchen.Tatsächlich wissen

Neue Pfade werden beschritten

Mit dem System der Bauernversicherung hat man in Österreich ausgetretene Pfade verlassen und in manchem völlig neue Wege beschritten. Als oberstes Prinzip gilt: Hilfe dort, und zwar ausreichende Hilfe, wo sie wirklich notwendig ist. Die zwanzig-prozentige Beteiligung der Versicherten an den Kosten schiebt hingegen dem Mißbrauch dieses Sozialinstitutes einen Riegel vor. Möglich, daß dieser erste Versuch auch einmal Vorbild für andere Krankenkassen werden wird.Für jene, die wirklich in großer Not sind, gibt es auch bei der Kostenbeteiligung eine Ausnahmebestimmung. Dauert etwa ein

1966

Landärzte sind Spitzensportler

ERINNERN SIE SICH NOCH? Im Jahre 1942 schleuderte ein junger Mann namens Erwin Pektor im Wiener Stadion seinen Speer auf die österreichische Rekordmarke von 70,68 Meter. Es sollte 22 Jahre dauern, bis dieser Rekord von seinem eigenen Sohn durch einen noch weiteren Wurf ausgelöscht wurde. Dieser Dr. Erwin Pektor ist heute Landarzt in einem entlegenen Winkel des Waldviertels. Auch jetzt noch vollbringen er und mit ihm die anderen, die den schweren Beruf eines Landarztes gewählt haben, täglich Spitzenleistungen, um den an sie gestellten Anforderungen gerecht werden zu können. Die

1967

Reform um jeden Preis?

Die Ärzteschaft konnte im Verlauf der vergangenen Jahre einige Erfolge auf dem Honorarsektor bei den Krankenkassen erzielen. Bei näherer Betrachtung allerdings verblassen diese Erfolge etwas, da ein Gutteil der Verbesserungen lediglich konform mit der allgemeinen Valorisierung von Lohn und Preis ging. Was wirklich erreicht werden konnte, war eine Veränderung des Honorarsystems, das von der reinen Pauschalberechnung in einem an sich begrüßenswerten Ausmaß zum Leistungsverrechnungssystem überging. Die Krankenkassen standen schon damals trotz der schweren Auseinandersetzungen den

1969

Auf dem Rücken der Patienten

Standesinteressen stehen wieder einmal gegen die Interessen der Gesamtheit. Und diesmal klingen die Standesinteressen sogar sympathisch, weil die Öffentlichkeit dem Berufsstand der Ärzte von Haus aus ein Höchstmaß an Goodwill entgegenbringt. Doch durch den vertragslosen Zustand zwischen Teilen, der Ärzteschaft und Teilen der Versicherten droht der Bau der sozialen Sicherheit ernsthaft ins Wanken zu kommen.

1970

Die kranke Krankenversicherung

Niemand muß heute wegen des Fehlens notwendiger finanzieller Mittel und einer dadurch unmöglichen, ausreichenden ärztlichen Behandlung sterben. Die soziale Krankenversicherung, die heute 90 Prozent der österreichischen Bevölkerung umfaßt, garantiert eine ausreichende medizinische Betreuung. Dies ist die offizielle Lesart unseres Sozial- und Wohlfahrtsstaates. Entspricht diese Ansicht auch in jedem Falle der Wirklichkeit? Diese Frage drängt sich unwillkürlich auf, wenn man in überfüllten Ordinationen überforderten Ärzten gegenübersteht, die 60 und mehr Patienten samt einem Dutzend Hausbesuchen täglich zu „verkraften“ haben, oder wenn man ein Spitalsbett benötigt und kaum ein freies zu finden vermag — auch nicht in dringenden Fällen.

Jetzt Krankenkassenreform?

Schon drei Jahre nach der „Sanierung“ der ASVG-Kranken-kassen (Gebietskrankenkassen, Betriebskrankenkassen, Landwirtschaftskrankenkassen, Versicherungsanstalt der Eisenbahnen und Versicherungsanstalt des Bergbaues) durch die 21. Novelle wird wieder eine Sanierung notwendig. Hatte man 1967 einen Abgang von 30 Millionen geschätzt, so erwartet man für 1970 schon 180 Millionen — nach den ursprünglichen Voranschlägen waren es sogar 250 Millionen. Für 1971 rechnet man mit einem Defizit von rund 600 Millionen.

Die kranke Krankenkasse

Die soziale Sicherung — nach dem Zerfall der Großfamilie unbestritten eine der Hauptaufgaben des modernen Staatswesens — ist im Spannungfeld „Freiheit—Bindung— Gleichheit“ beheimatet. Ihrer konkrete Gestartungsform im Spannungsfeld widerspiegelt die gesellschaftspolitischen Leitbilder ihrer Gestalter.Ziel jeder Sozialpolitik und damit der sozialen Sicherung war und ist, den Menschen aus seiner Not zu befreien, aus der Not der Krankheit, des Alters, der Arbeitsunfähigkeit, der Arbeitslosigkeit. Freiheit wollten die Kämpfer für die ersten Einrichtungen der sozialen Sicherung

1971

Das Krankenhaus ist selbst Patient

Herr Österreicher hat das Krankenhaus entdeckt. Nicht, daß er es im Krankheitsfall nicht schon immer gerne und ausdauernd in Anspruch genommen hätte — er erkennt es jetzt als Aufgabe, als Problem, als eine Sache, die nicht einfach da ist, wenn man sie braucht, sondern auch in der Politik und in der Wirtschaft berücksichtigt werden will.

1973

Neue Klischees

Es klingt wie ein Witz: Der Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger unterstellt den Zahnärzten, aus gesellschaftspolitischen Motiven Verhandlungen über eine Vertragserneuerung zu torpedieren. Ein ganz neues Argument. Bisher las man immer, daß die Ärzte nur materiell motiviert wären.

Die Unbotmäßigen

Seit 20. Mai d. J. besteht der „vertragslose Zustand“ zwischen Zahnärzten und Krankenkassen, Herr Österreicher wurde unversehens zum Privatpatienten und weiß nicht, ob er deshalb den Kassen oder den Zahnbehandlern böse sein soll. Die streitenden Parteien beschränken sich auf gelegentliches Geplänkel, und ernsthafte Verhandlungen werden offensichtlich bis auf weiteres auch nicht erwogen. Wie lange noch?

1974

Starker Abgang

Vizekanzler und Sozialminister Häuser hat längst allerorten angekündigt, daß er mit dem Auslaufen der Legislaturperiode wegen Erreichens der Altersgrenze von der politischen Bühne abtreten Will. Sein Mandat im Nationalrat hat er bereits abgegeben. Aber das Kriegsbeil gegen die Ärzte hat er noch nicht begraben. Der Konflikt Häuser — Ärzte, der in den letzten Jahren zur innenpolitischen Szenierie gehört hat, ist wieder aufgeflammt.

1975

Das Schlafpulver-System

Nicht nur bei der Pensionsversicherung, sondern auch bei den Krankenkassen kriselt es. Für Herbst sind neue Honorarverhand-hingen -mit den Ärzten vorgesehen, welche für die Krankenkassen angesichts ihrer ohnehin schon prekären Situation sehr problematisch sind. Dazu kommt noch die chronische Finanzmisere der Spitäler, welche durch das neue Krankenanstalten-gesetz eher schlimmer als besser wurde.Die durchwegs desolate Finanzsituation läßt erwarten, daß nach den Wahlen die Krankenversicherten selbst und ihre Arbeitgeber — allen anderslautenden Beteuerungen zum Trotz — zur Kasse

10 bis 25 Prozent „unechte“ Patienten?

Verlegenheit, Kritik bis zur totalen Ablehnung, aber kaum wo Zustimmung — das war die Reaktion auf die Initiative Doktor It. Piatys hinsichtlich einer Änderung des Systems der obligaten Krankenversicherungen. Aber sie hat wenigstens — und das allein ist schon als Erfolg zu werten — die Diskussion über ein Problem wieder in Gang gebracht, das von den maßgebenden Stellen offenbar nicht ernstgenommen wird, weil man sich seiner volksgesundheitlichen wie betriebswirtschaftlichen Relevanz nicht bewußt ist oder sein will. Ein Problem freilich, für welches das Wort gilt: Kritisieren ist leichter als besser machen. Aber sollte es deswegen unüberwindlich sein?

1976

Weiter mit Wurmfortsatz?

Die Champions sind bereits zum Match des Jahrzehnts in den Ring getreten. Es geht darum, wer als Nachfolger Benyas Gewerkschaftspräsident und somit mächtigster Mann Österreichs werden wird. Die Herausforderer sind die Bosse der Metallarbeiter- und Angestelltengewerkschaft, Sekanina und Dallinger, biede so kampfentschlossen, daß keiner bereit ist, zu verzichten und als recht beachtlichen Trostpreis den Sessel des Sozialministers zu akzeptieren.So kommt es, daß nach dem bevorstehenden Rücktritt Häusers ins Sozialministerium nicht traditionsgemäß ein Gewerkschaftsboß einziehen wird,

Vision fürs Jahr 2000: Unser ganzes Geld für die Gesundheit

Die finanzielle Entwicklung der sozialen Krankenversicherung sowie die Fragen der Spitalsfinanzierung sind in den letzten Wochen geradezu zu einem Hauptpunkt der innenpolitischen Auseinandersetzung geworden. Bereits zu Jahresbeginn haben die Krankenkassen mit einem Hilferuf die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit auf drohende Kassendefizite für 1976 in einer Größenordnung von über 1 Milliarde Schilling gelenkt. Im Sommer hat der jetzige Sozialminister Weißenberg die „Stunde Null der Krankenversicherung“ ausgerufen und eine Sanierung der Krankenkassen ohne Lösung der Krankenhausfinanzierung als unmöglich bezeichnet - eine Erkenntnis, die bereits eines der wesentlichsten Ergebnisse der Krankenversicherungs-Enquete des Sozialministeriums von 1971 war.

1977

Umdenken in der Sozialpolitik

Die Sozialpolitik stößt an. Zur Zeit steht die Gesundheitspolitik im Mittelpunkt der Diskussionen. Krankenkassen, kostenlose Gesundheitsversorgung von der Vorsorgeuntersuchung bis zur Intensivstation, sind selbstverständlich geworden. Niemand stellt sie in Frage. Aber sie müssen finanziert werden - von jedem einzelnen, ob er sie in Anspruch nimmt oder nicht. Das ist auch der Sinn des geteilten Risikos, der Solidarität aller Bürger. Aber wird sie nicht überfordert?

Mut zur eigenen Courage!

Schon hat es so ausgesehen, als würde der Ernst der Situation diesmal zu Wegen zwingen, die von einsichtigen Realisten in der Vergangenheit immer wieder verlangt, von den Politikern jedoch als angeblich unsozial abgelehnt worden sind.Ein unwiderlegbares Argument schien die Wende gebracht zu haben: Die finanzielle Krise des Wohlfahrtsstaates hat auch die Krankenvorsorge im allgemeinen und die Krankenan- staltenfinanzierung im ganz besonderen erreicht. Nach einem Anstieg des Betriebsaufwandes der Spitäler von 2,5 Milliarden Schilling (1960) auf nicht weniger als rund 15 Milliarden Schilling

Selbstbeschränkung durch Selbstbehalt

Äußerungen gegen die Selbstbeteiligung wie „sozial unzumutbar” oder „wäre nur eine neue Belastung für die Bevölkerung und keine Sanierung der Krankenkassen” lassen Zweifel aufkommen, ob man sich dabei der Tragweite dieser Aussagen in gesundheits- und gesellschaftspolitischer Hinsicht bewußt ist.Hiezu mein Standpunkt: Etwa 25 Prozent der Krankenversicherten (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, Sozialversicherungsanstalt der Bauern) kennen seit jeher einen 20prozentigen Selbstbehalt. Wo bleibt die politische und die

Anstatt die Ausgaben zu bremsen: Problemkosmetik wird fortgesetzt

Das sogenannte „Maßnahmenpaket“ der Regierung enthält auch eine Reihe finanzieller Maßnahmen, für den Bereich der Sozialversicherung. Sie sind im „Sozialversicherungs-Änderungsgesetz 1977“ enthalten. Es geht hier vor allem um die Einführung eines Zusatzbeitrages von zwei Prozent zur Pensionsversicherung, um die Schaffung eines zentralen Ausgleichsfonds der Pensionsversicherungsträger sowie um die Überweisung von Mitteln der Arbeitslosenversicherung an die Pensionsversicherung.

Sparen bei Kohlepapier und Radiergummi?

Daß der Versuch, den defizitkranken Fiskus durch massive Steuererhöhungen zu kurieren, nicht zielführend ist, stellt das trotz Belastungspaket gigantische Budgetpassivum für 1978 erneut unter Beweis. Dagegen blieben die durchaus vorhandenen Einsparmöglichkeiten weiterhin ungenützt.Eine Aufgliederung des Budgets 1978 durch das Finanzministerium zeigt, daß die beiden größten Positionen „soziale Wohlfahrt und Gesundheit“ mit 71,71 Milliarden Schilling oder 26,6 Prozent einerseits und „Straßen und Verkehr“ mit 69,9 Milliarden oder 26,1 Prozent anderseits sind. Zusammen entfallen

1979

Grenzen der Sozialpolitik

Der Autor ist Referent der Sozialpolitischen Abteilung der Bundeswirtschaftskammer, vertritt im folgenden Beitrag aber, den er auch vor der Arbeitsgemeinschaft für Sozialpolitik und Sozialreform am Karl-Kummer-Institut zur Diskussion stellte, seine persönliche Meinung.Vor 18 Jahren schrieb Univ.-Prof. Burghardt eine längere, grundlegende Abhandlung über das Thema „Wirkungen und Grenzen der Sozialpolitik“. Es gab also bereits damals kritische Stimmen, die versuchten, die Möglichkeiten der Sozialpolitik abzuschätzen und ihre finanziellen Grenzen auszuloten.Die Budgetsätze der

1981

Eigenvorsorge für das Spital

Die private Krankenversicherung, mit deren Hilfe rund ein Drittel der Österreicher für den Fall der Krankheit, vornehmlich für die Behandlung im Krankenhaus (zusätzlich) Vorsorgen, ist in diesen Tagen wieder besonders im Gespräch.Einerseits, weil sie auch in diesem Jahr Leistungen - und damit auch Prämien - den neuerlich gestiegenen Aufenthalts- und Behandlungskosten anpassen mußte, andererseits, weil einer ihrer Repräsentanten unverhohlen feststellte, die Sonderklasse im Wiener AKH müsse, wenn die derzeitigen Prognosen für die Betriebskosten auch nur annähernd stimmten, schlechthin

1982

Verschobene Konflikte

Die Kosten steigen stark, wo die öffentliche Hand Leistungen erbringt. Vermehrt muß sie Unternehmen helfen, verstärkt Ris-ken mittragen: Die öffentlichen Budgets platzen aus den Nähten.

Wie man Kosten senken kann

Die beiden letzten Jahrzehnte brachten nicht nur auf dem Sektor der meisten Wirtschaftsgüter eine unkoordinierte Angebotsausweitung, sondern machten auch vor dem Gesundheitswesen nicht halt. Der Anteil der Kosten für Gesundheit am Sozialprodukt ist in fast allen europäischen Staaten stark gestiegen. Die Erweiterung der objektiven Ansprüche durch den Gesetzgeber führte zu einer ungeahnten Steigerung der subjektiven Ansprüche der Versicherten an das System.Unter dem Motto „Alles nehmen, was das System hergibt" vollzog sich der Wandel von einer Leistungsgesellschaft zu einer

Die Privatspitäler als Partner

Im Jahre 1981 haben Privatpatienten für die Sonderklasse öffentlicher und für private Krankenanstalten über 3,7 Milliarden Schilling aufgewendet. Sie sicherten sich damit — soweit es die öffentlichen Spitäler betrifft — eine „bessere Lage und Ausstattung des Zimmers" und eine individuelle Behandlung durch den Arzt ihres Vertrauens. Sie zahlten dafür Sondergebühren für den erhöhten Aufwand an die Häuser und Honorare an die behandelnden Ärzte.Ein Teil der Zahlungen der Privatpatienten ist an private Krankenanstalten und die dort tätigen Ärzte geflossen, die den

Privatvorsorge -echtes Bedürfnis

Schon vor mehr als 184 Jahren — also im Jahre 1798—, so alt ist nämlich die älteste Private Krankenversicherungsanstalt Österreichs, war es das Bedürfnis der Menschen in unserem Lande, für den Fall einer Erkrankung finanzielle Vorsorge zu treffen. Damals gab es noch keine gesetzliche Krankenversicherung. Erkrankte mußten sich daher mit den primitivsten Mitteln begnügen.Meist fehlte das Geld für einen Arzt, erst recht für das Aufsuchen eines Krankenhauses. In dieser Situation wurde die erste, heute noch bestehende Selbsthilfeein-richtung in Graz errichtet. Dies war aber auch

Neue Impulse — mehr Transparenz

Die private Krankenversicherung hat sich — wie vieles in unserem Gesundheitswesen — in den letzten Jahrzehnten völlig geändert: Bis vor 20 Jahren die „Vollversicherung" für nicht in der gesetzlichen sozialen Krankenversicherung erfaßte Personengruppen (selbständige Erwerbstätige, Freiberufler, Landwirte etc.), hat sie sich durch kontinuierliche Erweiterung der sozialen Krankenversicherung auf fast alle Österreicher (99,1 %) zu einer subsidiären Funktion gewandelt.Diese besteht bekanntlich vor allem in der Zusatzversicherung für Spitalsaufenthalte. Mit einer solchen

1984

Defizite sind auch kein Naturgesetz

Der Teil III der Studie „Gesundheitswesen in Österreich" geht die heißen Eisen an: Selbstbehalt und nach Aufenthaltsdauer degressiv gestaltete Pflegegebühren.

Weniger zahlen

Jährlich werden über 200 Millionen Schilling von Österreichs privaten Krankenversicherern in Form der Beitragsrückvergütung (Prämienrückerstattung) an Kunden zurückgezahlt. Für den einzelnen Versicherten vermag sich dieser Umstand - wenn keine Leistung aus der Versicherung beansprucht wurde - in Form einer Vergütung (je nach Tarif) von bis zu vier Monatsbeiträgen auszuwirken. Skeptiker könnten nun das Argument einwerfen: Es würde (zwar nicht werbemäßig aber wirt-schaftlich gesehen) doch der gleiche Effekt erzielt werden, wenn man die Prämie für eine -private

1985

Budget 86: Was tun?

„Rigoros sparen” will Finanzminister Franz Vranitzky bei der Erstellung des Budgets des kommenden Jahres in erster Linie, um das Ärgste zu verhindern. Sein Regierungschef Fred Sinowatz kann trotzdem .jetzt noch nicht sagen” (siehe „Kurier” vom 23. April), ob das Horrordefizit von 150 Milliarden, das die erste Addition der Ressortwünsche ergab, nur eine schaurige Schrift an der Wand bleibt (zum Vergleich: 1985 ist ein Bruttodefizit von 94 Milliarden budgetiert).Knapp drei Monate vor dem Beginn der Minister-Vorverhandlungen unterscheidet sich die Diskussion über das kommende Budget

Schlüsselfigur praktischer Arzt

Den niedergelassenen Ärzten kommt eine Schlüsselstellung in der ärztlichen Grundversorgung zu, die sich auch in folgenden Zahlen widerspiegelt: Die Krankenkassen mußten 1984 für die Behandlung ihrer Versicherten insgesamt 27,4 Milliarden Schilling aufwenden. 90 Prozent der Versicherten wurden ambulant, zehn Prozent stationär behandelt. Für diese 10 Prozent gaben die Krankenkassen mehr, nämlich 14,5 Mü-liarden Schilling, aus. (12,9 Milliarden Schilling für die ambulante Versorgung.) Der niedergelassene Arzt ist im Regelfall erste Anlaufstelle für den Patienten. Er erfüllt Aufgaben,

Rechenstift gegen Chirurgenmesser

„Evolution und die Zukunft der Menschheit” war das Generalthema des diesjährigen Forums Alpbach. Ein Problemkreis beschäftigte sich mit der Frage: Wie soll es mit unserem Gesundheitssystem weitergehen?

1987

Keine hospitalen Vollpensionäre

Die Zahl der Krankenstände sinkt: Arbeitsplatzangst. Deshalb müssen die Österreicher noch lange nicht gesünder geworden, zuvor aber auch nicht kränker gewesen sein.

Die Kosten dämpfen

Die von der Privaten Krankenversicherung zu tragenden Mehrkosten der Behandlungen auf der Sonderklasse sind ersten Prognosen zufolge im Jahre 1987 insgesamt um das Dreifache der allgemeinen Inflationsrate gestiegen. Damit haben die Bestrebungen der Versicherer, die Kostenentwicklung zumindest im Rahmen der allgemeinen Teuerungsrate zu halten, nicht zum gewünschten Erfolg geführt. Der medizinische Fortschritt wird von den Spitalsärzten häufig als alleiniger Kostenverursacher dargestellt, der „zum Wohle der Patienten“ eben in Kauf genommen werden müsse. Selbstverständlich ist überall

1989

Kranke Kassen

Der Angriff auf unsere Geldbörse wurde auf breitester Front vorgetragen. Zuerst philosophierten diverse Spitzenpolitiker darüber, ob es nicht sozial gerechter wäre, ivenn Spitzenverdiener nicht nur für einen Teil, sondern für ihr gesamtes Einkommen einen Obolus zur Krankenkasse abliefern müßten. Dann setzte der oberste Chef der Sozialversicherung den dramatischen Schlußpunkt: Eine Grippewelle - und die Krankenkassen sind pleite!Das sollte doch reichen, um uns für die nächste Beitragserhöhung weichzuklopfen, oder? Bevor die medizinische Versorgung gefährdet wird, haben die

Sozialversicherung 2000

Die österreichische Sozialversicherung wird stark durch die Altersstruktur der Bevölkerung beeinflußt. In der Krankenversicherung ist die Altersabhängigkeit der Durchschnittskosten auffallend hoch (Tabelle 1). Die Altersabhängigkeit der Pensionsversicherung braucht nicht näher erörtert zu werden. Bis zum Jahre 2000 sind keine größeren Änderungen in der Altersstruktur zu erwarten. Von da ab allerdings ändern sich die Verhältnisse rapid (Tabelle 2).Der langfristige Trend zeigt eine Zunahme der Zahl der Personen im Pensionsalter, eine Verringerung der Zahl der Personen im Erwerbsalter

Grenzen des finanziell Machbaren

FURCHE: Überspitzt formuliert: Wieviel Gesundheit werden wir uns anno 2000 noch leisten können?ROLAND MERMON: Zuerst geht es um die Gesundheitsvorsorge, die heute fast wichtiger wäre als die Behandlung. Ich würde eine ausgeweitete Vorsorge mit einem erweiterten Untersuchungsprogramm begrüßen. Es gibt bereits eine Ge-sundenuntersuchung, sie wird aber wenig in Anspruch genommen und der Untersuchungsblock ist meiner Meinung nach etwas zu klein. Es werden bestimmt Ausweitungen von Schnelltests stattfinden, mit Trockenlabors, wo man einfach mit Papierstreif chen viele Tests machen kann,

1995

Zu viele Patienten im falschen Bett

Mehr Medikamente, mehr erforschte Krankheiten, neue Behandlungsmethoden und neue Operationstechniken schaffen eine endlose Kostenspirale.

Eine Radikalkur ist mehr als eine Schönheitsoperation

Eine Reform des Gesundheitswesens kann nur gelingen, wenn alle Akteure an einem Strang ziehen. Egoistisches Verhalten sollte poltitisch unterbunden werden.

Gesundheit muß wieder was kosten

Vergangenes Wochenende hat Gesundheitsministerin Christa Krammer einen neuen Anlauf zur längst fälligen Reform der Spitalsfinanzierung genommen. Hier die pointierten Standpunkte zweier Experten, wie die ausufernden Gesundheitskosten eingedämmt werden können.

Die organisierte Verschwendung

Weil die Gesundheitskosten explodieren, wird wieder über die Einführung von Selbstbehalten diskutiert. Sozialversicherungsexperte Franz Kohmaier analysiert, warum eine Kostenbeteiligung den Patienten durchaus zumutbar wäre.

Zeitbombe Budget

Die Verschuldung der öffentlichen Haushalte gefährdet nicht nur die Teilnahme an der Währungsunion, sondern auch notwendige Infrastrukturinvestitionen. Österreich steht vor einem Scheideweg.

1996

Kranksein wird bald unerschwinglich sein

DIeFurche: Wie sehen Sie die Situation im Gesundheitswesen? Klara MotteR: Das ist ein Dilemma. Wir haben hier eine Milliarden -Verschuldung. Die Länder haben jetzt versucht, sich zu einigen; aber ob das gelungen ist, ist noch nicht so sicher. Außerdem betrifft diese Einigung nur einen Teilbereich, das allein ist noch keine Reform.DIEFURCHE: Was wäre aus liberaler Sicht eine „Reform"? motter: Wir haben dafür schon viele Vorschläge gemacht. Die Zersplitterung der Spitalsfinanzierung muß beseitigt werden. Sozialministerium, Gesundheitsministerium, Länder, und dann noch die

Zuschüsse aus Steuern

DIEFURCHE: Die Krankenkassen werden heuer drei Milliarden Schilling Abgang haben ...Erwin Rasinger: ... 3,6 Milliarden Abgang. Da gibt es nur zwei Möglichkeiten: Sparmaßnahmen oder mehr Geld kriegen. Beide Möglichkeiten sind begrenzt, und es gibt immer mehr Widerstand in der Bevölkerung. Mit den jetzigen Maßnahmen, zum Beispiel höhere Selbstbehalte für Heilbehelfe, oder, daß die physikalische Medizin chefarztpflichtig wird, werden die Kassen nicht auskommen. In Österreich betragen die Beiträge sechs Prozent exklusive 0,8 Prozent Pflegeversicherung, in Deutschland 14 Prozent mit

Schindluder mit Kassengeldern

Während die neue (alte) Regierang den Staatshaushalt mit energischen Schritten ins Lot zu bringen versucht, zeigt man hinsichtlich der Krankenkassenprobleme eher Hilflosigkeit. Das Koalitionsabkommen beschränkt sich hier auf Platitüden und nimmt sich zum hundertsten Mal „umfassende Reformen" vor sowie die Beauftragung einer - schon hat man es erraten! -Kommission zur Beobachtung der Strakturprobleme. Der Beirat für Wirtschafts- und Sozialfragen hat sich mittlerweile zwar den Kopf über sinnvolle Maßnahmen zerbrochen, doch droht darüber jetzt das übliche Hickhack zwischen

„Ich versuche, ein Loch in dieses Brett zu schlagen"

dieFurche: Wie krank sind die Krankenkassen wirklich? Walter GuggknbergkR: Die Krankenkassen werden heuer drei Milliarden Schilling Abgang haben. Das ist keine Schwarzmalerei, sondern ein Faktum. Bei der Tiroler Gebietskrankenkasse wird der Abgang heuer 300 Millionen, im nächsten Jahr 500 Millionen betragen. Die Vollversammlung hat daher am 18. Dezember 1995 beschlossen, für „moderate Beitragserhöhungen" einzutreten. Mit „moderat" ist eine Erhöhung um 0,2 Prozent gemeint, das bedeutet je 0,1 Prozent für Arbeitgeber und Arbeitnehmer. Gesamtösterreichisch würde das zwei

Was kann unser marodes Gesundheitssystem noch retten?

Das österreichische Gesundheitswesen ist nicht mehr zu finanzieren. Können Selbstbehalte das zur Verschwendung verführende System retten?

1998

"Es ist nicht Aufgabe der Kassen, Gewinne zu machen"

Erwin Rasinger, ÖVP: Mit 1,5 Milliarden Schilling Überschuß sind die Krankenkassen nur sehr knapp im Plus. Wenn die Zahl der Krankentage wieder auf das bisherige Niveau ansteigt, sind 700 Millionen Schilling sofort wieder weg. Jetzt die Krankenscheingebühr aufzuheben, wäre daher sicher voreilig. Was aber in der Diskussion völlig untergeht: Es ist nicht die Aufgabe der Kassen, Gewinne abzuwerfen, sondern ausschließlich, eine Versorgung sicherzustellen.In vielen Bereichen ist für Patienten der Zugang zu Leistungen erschwert worden. So ist es etwa für einen Krebspatienten sehr schwierig,

1999

Krankes Gesundheitssystem?

Die Diskussion darf nicht nur unter ökonomischen Gesichtspunkten geführt werden - Gesundheit wird nicht billiger.

Bittere Pillen in Zuckerguß

Österreich hat ein gut funktionierendes Gesundheitswesen. Mit den Kosten sieht es allerdings weniger rosig aus.

"Das Flickwerk muß ein Ende haben"

Nach Abrechnung des dritten Quartals (Jänner bis Ende September 1999) schlagen die Krankenkassen nun Alarm. Im Budget fehlen rund 2,5 Milliarden Schilling. Das gesamte Defizit für 1999 dürfte sich somit auf mehr als drei Milliarden Schilling belaufen.Bereits 1996 mußten Notmaßnahmen - eine kräftige Erhöhung der Rezeptgebühren, die Einführung der Krankenscheingebühr und eine Beitragssteigerung für Pensionisten - die Krankenkassen sanieren. Im Vorjahr betrug der Überschuß noch 1,2 Milliarden Schilling. Doch bereits heuer gehen den Krankenkassen wiederum Milliardenbeträge ab.Schuld

2000

Kein Land in Sicht

Die Krankenkassen schreiben wieder Milliardendefizite. Doch wo und bei wem gespart werden soll, darüber herrscht nach wie vor Uneinigkeit.

Es gibt kein einfaches Rezept

Bernhard Felderer, Direktor des Instituts für Höhere Studien in Wien, erwartet im Gesundheitsbereich drastische Kostensteigerungen.

Volksgesundheit hat ihren Preis

Um das Milliardendefizit der Gebietskrankenkassen zu sanieren, soll auch bei Medikamenten gespart werden - zu Unrecht, wie der Autor meint. Ein Diskussionsbeitrag.

Selbstbehalt hätte einige Vorteile

Ein sozial gestaffelter Selbstbehalt wäre kein Problem. Das würde sicherstellen, daß der Patient die Kosten für die beanspruchten Leistungen erfährt.

Wieviel ist uns Gesundheit wert?

Die Debatte um die Finanzierung des Gesundheitswesens reißt nicht ab. Nun ist eine politische Richtungsentscheidung gefragt.

2001

Umbau in eine Art Großschadenversicherung

Der Tierarzt für den vierbeinigen und der Mechaniker für den vierrädrigen Liebling werden ohne Wimpernzucken bezahlt.

2002

Unterm Messer

Der Reformstau im Gesundheitswesen ist zum Wahlkampfthema avanciert: Während die einen den Kampf gegen die "Zwei-Klassen-Medizin" als höchstes Ziel formulieren, fordern die anderen mehr Effizienz. Tatsächlich muss vor allem eine Frage beantwortet werden: Was ist uns die Gesundheit wert? Das vorliegende Furche-Dossier wirft Schlaglichter auf den "Kostendschungel", lässt Experten zu Wort kommen und versucht darüber hinaus zu klären, was Begriffe wie "Gesundheit" und "Krankheit" heute überhaupt bedeuten. Redaktionelle Gestaltung: Doris HelmbergerWolfgang Schüssel tut es, Alfred Gusenbauer

"Wie ein fettes Schwein"

Der Gesundheitsökonom Christian Köck über den Mangel an Effizienz im heimischen Gesundheitswesen, das Chaos um die Ambulanzgebühr, die fehlende Qualitätskontrolle der Ärzte und den Einfluss der Lobbys.Die Furche: Das Gesundheitssystem ist zum Wahlkampfthema geworden. Letzte Woche hat Staatssekretär Reinhart Waneck einen "Nationalen Gesundheitsplan" präsentiert, der die Zusammenlegung der neun Gebietskrankenkassen vorsieht. Außerdem hat er vorgeschlagen, dass Bewohner von Ballungsräumen höhere Kassenbeiträge zahlen sollten. Auch wenn er den zweiten Vorschlag inzwischen relativiert

2003

Kantönligeist und Cliniclowns

Der Reformbedarf im Gesundheitswesen ist groß. Wo sind Einschnitte nötig? Sind Selbstbehalte ein wirksames Rezept? Darüber diskutieren Kurt Grünewald, Gesundheitssprecher der Grünen, und Stefan Vlasich, Generalsekretär der Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft.Die Furche: Die Reform des Gesundheitswesens gilt als eine der vordringlichsten Aufgaben jeder neuen Regierung. Wo würde ein Gesundheitsminister oder -staatssekretär Grünewald zuerst ansetzen?Kurt Grünewald: Man muss dogmenfrei das System als Ganzes diskutieren - bis jetzt wurde ja vor allem Systemkosmetik

2004

Wer soll zahlen?

Franz Bittner, Obmann der Wiener Gebietskrankenkassen, tritt für Reformen bei der Beitragsgestaltung ein, um die derzeitige Qualität des Gesundheitssystems weiterhin gewährleisten zu können. Den Arbeitgeberbeitrag etwa könne man abschaffen.Österreich ist in der glücklichen Lage, dass jeder Versicherte Zugang zu absoluter Spitzenmedizin hat. Aber die wirtschaftliche Situation sieht so aus: 2005 werden die Krankenversicherungen in Österreich 417 Millionen Euro Minus schreiben, 2006 580 Millionen. Und wenn man es kumuliert, sind es 2006 bereits 2,2 Milliarden Euro Minus. Das Problem liegt

Synergien und Infusionen

Dienstag der Vorwoche hat die Regierung das Gesundheitspaket samt Strukturreform im Ministerrat abgesegnet. Neben Kostendämpfungen sind auch neue Einnahmen geplant. Ein Überblick.Zuerst hätten es Agenturen werden sollen. Am Ende der Finanzausgleichsverhandlungen waren es Plattformen. Wie auch immer die neu geschaffenen Strukturen heißen: Erstmals gewähren sie die - von allen Experten geforderte - Planung aller Gesundheitsleistungen "aus einer Hand". Die Versorgung von Krankenhäusern sowie Ärztinnen und Ärzten soll aufeinander abgestimmt, Doppelbefundungen sollen verhindert, Synergien

"Prinzipiell positiv"

Die Furche: Die Gesundheits-Strukturreform ist weitgehend unter Dach und Fach. Wesentlichste Neuerung ist die Einrichtung von neun Landesgesundheitsplattformen und einer Bundesgesundheitsagentur, durch die der Spitalsbereich und der niedergelassene Bereich aufeinander abgestimmt werden sollen. Wie bewerten Sie dieses Ergebnis?Maria M. Hofmarcher: Ich finde diese Entscheidung, die Ressourcen zu poolen und in einer strategischen Weise an verschiedene Leistungsebenen auszuschütten, richtig und notwendig. Die Entscheidung bezüglich der Mehrheitsverhältnisse in diesen Länderplattformen ist aber

2006

"Das solidarische System wahren"

Bevor ERICH LAMINGER in den Hauptverband der Sozialversicherungsträger bestellt wurde, war er der Öffentlichkeit weitgehend unbekannt. Neben einer Reform des Finanzierungssystems der Kassen will er vor allem die Österreicher zu einem gesünderen Lebenswandel "bewegen".Die Furche: Was unternimmt der Hauptverband der Sozialversicherungsträger, um die Österreicher zu motivieren, gesünder zu leben?Erich Laminger: Wir versuchen die Menschen dort abzuholen, wo sie stehen. Mit erhobenem Zeigefinger erreicht man heute gar nichts mehr. Wir wollen die Österreicher mit Hilfe von modernen

2008

Mehr Geld ist zuwenig

Franz Kohmaier skizziert einige Leitlinien für eine wirkliche Gesundheitsreform, die diesen Namen - anders als die jetzt diskutierte - auch verdienen würde.Seit 20 Jahren diskutiert man über eine notwendige Gesundheitsreform. Geschehen ist praktisch nichts. Warum ist diese Reform so dringend?* Wegen der demografischen Entwicklung - das hat die Gesundheitsfinanzierung mit der Pensionsversicherung gemein.* Die Gesundheitskosten für einen 80-Jährigen sind dreimal so hoch wie für einen 20-Jährigen.* Die Gesundheitskosten steigen durch die moderne Medizin stark überproportional; dafür ist

Gesundheitspolitik ohne Rezept

Die Ärzte treten in den Streik - gegen die Kassensanierungsreform. Geht es um die Freiheit des Arzt-Berufes oder nur um Macht? Drei Ärzte, viel Ärger und ebenso viel Solidarität.Der erste Weg führte die junge Ärztin zum Statistischen Zentralamt: Welche Wiener Bezirke sind im Wachsen, so die seltsam anmutende Frage einer Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie. Doch seltsam ist die Frage nur auf den ersten Blick. Vor neun Jahren wollte Andrea Taut nach langer Facharztausbildung ihre eigene Praxis eröffnen. Das begehrenswerte Ziel: ein Kassenvertrag bei der Wiener Gebietskrankenkasse,

"Lieber mehr Zeit als wochenlang Proteste"

Die Gesundheitsreform steht auf der Kippe: Der VP-Abgeordnete Werner Amon und sein grüner Kollege Kurt Grünewald über die neue Holding und alternative Modelle.Das Ringen um die Kassensanierungsreform ist im Parlament in vollem Gange. Im Furche-Streitgespräch diskutieren der ÖVP-Sozialsprecher und ÖAAB-Generalsekretär Werner Amon, der parteiintern zu den Kritikern des Papiers zählt, und der Grüne-Gesundheitssprecher und Arzt Kurt Grünewald. Für die Grünen ist die Vorlage grundlegend misslungen.Die Furche: Was muss sich an der Regierungsvorlage zur Kassensanierungsreform noch

Umstrittene Reform - die Eckpunkte

Durch die Kassensanierungsreform, die nun im Parlament behandelt wird, sollen vor allem jene Krankenkassen, die am Rande der Pleite stehen, stabilisiert werden (Wien, NÖ, Burgenland, Steiermark, Kärnten und Tirol). In zwei Tranchen, heuer und 2009, werden vom Finanzministerium insgesamt 450 Millionen Euro an Schulden erlassen. Zudem wird frisches Geld zugeschossen. Insgesamt sollen die Krankenkassen durch diverse Maßnahmen bis 2012 zusätzliche Mittel von 1,4 Milliarden Euro erhalten. Dafür müssen im Gegenzug Sparmaßnahmen der Krankenkassen gesetzt werden: Allen voran wird die Struktur

2009

Neuanlauf für Kassenreform

Gesundheitsminister Alois Stöger zeigte sich mit dem Budget für sein Ressort zufrieden. Es gibt ein Plus von 9,5 Prozent. Die Finanzierung der Krankenkassen sei gesichert, sofern aufgrund der Wirtschaftskrise die Sozialversicherungsbeiträge nicht einbrechen. Konkursgefahren einzelner Kassen seien nun vom Tisch, sagt der SP-Minister. Insgesamt stelle der Bund in den nächsten Jahren den Kassen mehr als 730 Millionen Euro zur Verfügung, um die teilweise defizitären Gebietskrankenkassen am Leben zu erhalten.Doch an die Mittel sind auch Bedingungen geknüpft: Finanzminister Josef Pröll

Die ersten Reformen sind auf Kurs

Die Sozialversicherung kämpft ums Geld: Es fehlen Millionen, die der Bund zusagte. Spitalskosten steigen, die Beiträge wachsen geringer. Das erste Reformpaket des neuen Präsidenten des Hauptverbandes, Hans Jörg Schelling, ist im Parlament, wie er im Interview erläutert. Das Gespräch führte Claus ReitanDie Furche: Die Bundesregierung hat sich mit der Kassenreform stets etwas schwergetan, vorige Woche dann doch Beschlüsse getroffen. Wie ist der Stand der Dinge?Hans Jörg Schelling: Es geht um zwei Bereiche. Wir haben am 30. Juni ein Papier über die mit den Ärzten erzielten

2010

Kräftemessen auf dem Gesundheitsmarkt

Gesundheit ist Thema, Trend und ein Milliardenmarkt. Der Ministerrat beschloss diese Woche den Gesetzesentwurf für Ärztegesellschaften. Expertisen des Instituts für Höhere Studien (IHS) im Auftrag der Ärztekammer belegen die ökonomische Bedeutung des Gesundheitswesens.D er Protest folgte prompt dem Beschluss. Zuerst hatte der Ministerrat am Dienstag der abgelaufenen Woche den von Gesundheitsminister Alois Stöger (SPÖ) eingebrachten Entwurf eines Gesetzes über die Schaffung von Ärztegesellschaften angenommen. Wenige Stunden später langte die Kritik aus der Wirtschaftskammer ein. Der

2011

Harter Kampf um den extramuralen Bereich

Es herrscht wieder einmal dicke Luft zwischen dem Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger und der Österreichischen Ärztekammer (ÖÄK). "Brauchen wir den Hauptverband überhaupt?“, fragt ÖÄK-Präsident Walter Dorner provokant. Der diene ohnehin nur der Erhaltung von Versorgungsposten, wettert der oberste Ärztevertreter. Das lässt der Hauptverbands-Vorsitzende Hans Jörg Schelling nicht auf sich sitzen: Eine Institution abschaffen zu wollen, weil sie eine andere Position vertrete, bezeuge eine "antiquierte Denkweise“: "Wenn Dorner so weiter macht, entwickelt er

Wien startet als Pionier die Spitalsreform

Gesundheitsministerium und Hauptverband wollen die zentrale Steuerung im Spitalswesen übernehmen. Die Länder wollen die Zuständigkeit behalten.Österreichs Spitalsärzte schlagen Alarm: "Wir arbeiten an der Grenze des Machbaren. Wenn nicht bald etwas geschieht, können wir nicht mehr für die gewohnte Behandlungsqualität garantieren“, warnt Thomas Szekeres, Vizepräsident der Ärztekammer für Wien. Der Grund des Hilferufs: Der Wiener Krankenanstaltenverbund hat massive Personaleinsparungen angekündigt. Allein an der im AKH angesiedelten Medizinischen Universität Wien sollen 180

2013

Die Ärzte als Verlierer der Gesundheitsreform

Mit der Gesundheitsreform versucht die Politik steigende Kosten zu dämpfen. Die Ärzte fürchten, dass sich die Einsparungen negativ auf die Versorgung auswirken.Alois Stöger ist in Hochstimmung, seit der Ministerrat vorige Woche die Gesundheitsreform beschlossen hat. "Mir ist es gelungen, alle Partner an einen Tisch zu holen und eine große Reform zu verhandeln“, jubelt der Gesundheitsminister: "Die beiden 15a-Vereinbarungen, die den Kern der Reform bilden, können nun dem Nationalrat vorgelegt werden. Die Reform wird unser Gesundheitssystem für die kommenden Generationen absichern.“

2019

Im Rückschritt marsch!

Der Umbau des Sozialversicherungssystems ist beschlossene Sache. Bis Dezember 2019 soll er beendet sein. Doch nicht nur hinter den Kulissen regt sich Kritik, die nicht verstummen will.

von

Christine Kary

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Christine Kary