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Kranke Kassen

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Hans P.Halouska

Der Angriff auf unsere Geldbörse wurde auf breitester Front vorgetragen. Zuerst philosophierten diverse Spitzenpolitiker darüber, ob es nicht sozial gerechter wäre, ivenn Spitzenverdiener nicht nur für einen Teil, sondern für ihr gesamtes Einkommen einen Obolus zur Krankenkasse abliefern müßten. Dann setzte der oberste Chef der Sozialversicherung den dramatischen Schlußpunkt: Eine Grippewelle - und die Krankenkassen sind pleite!

Das sollte doch reichen, um uns für die nächste Beitragserhöhung weichzuklopfen, oder? Bevor die medizinische Versorgung gefährdet wird, haben die Österreicher doch noch allemal ihr Börsel bereitwillig aufgemacht...

Der Strich durch diese Rechnung wurde überraschenderweise vom Bundeskanzler höchst persönlich gemacht. Zu Recht. Denn offenbar ist auch unser Gesundheitssystem nur unter dem Druck der leeren Kassen reformierbar. Ein System, bei dem die Abgänge stets mit dem Hinweis auf „übergeordnete Notwendigkeiten“ (und die finden sich im Bereich Gesundheit natürlich spielend) aus der Regimentskasse abgedeckt werden, sieht keine Veranlassung zu tiefgreifenden Veränderungen und wird irgendwann einmal unfinanzierbar. Das hat sich schon bei der verstaatlichten Industrie (übergeordnete Notwendigkeit: Arbeitsplätze halten) sehr deutlich gezeigt. Auch wenn wir uns damit abfinden könnten: Mit Beitragserhöhungen allein ist unser Gesundheitssystem auf Dauer nicht mehr finanzierbar, wie schon eine einzige Kennzahl deutlich macht: In den letzten Jahren sind die Ausgaben der Krankenkassen für die Spitäler doppelt so stark wie unsere gesamte wirtschaftliche Wertschöpfung (also das Bruttoinlandsprodukt) gestiegen. Es ließe sich, bei einer Fortschreibung dieses Trends ganz ohne Computer ausrechnen, wann wir nur mehr für die Erhaltung unserer Spitäler arbeiten würden.

Aber die tollen neuen medizinischen Geräte, mit denen unvorstellbare diagnostische und therapeutische Erfolge möglich sind, werden halt immer teurer...

Stimmt schon. Sie müßten aber auch zu einer gewaltigen Rationalisierung im Spitalsbetrieb führen. Wenn man eine sichere Diagnose stellen kann, müßte das doch auch ein betriebswirtschaftlicher, nicht nur ein humaner Fortschritt sein.

Wem einmal im Zuge eines längeren Spitalaufenthaltes alle Segnungen der modernen Medizin zuteil wurden, der wird das Gefühl nicht los, daß die Kunst der Spitals-Manager nicht ganz mit der Kunst der Ärzte und Ingenieure Schritt gehalten hat.

Ein Thema. Viele Standpunkte. Im FURCHE-Navigator weiterlesen.

1948

Ärzte, Krankenkassen, Spitals- und Kassenambulatorien

Um jedem Mißverständnis vorzubeugen, sei betont, daß die nachfolgenden Ausführungen keinerlei offizielle Stellungnahme, sondern lediglich meine persönliche Auffassung darstellen.Als im Sommer dieses Jahres nach langem, erbittertem, aber doch nach den Regeln der Demokratie geführtem Ringen der Gesamtvertrag zwischen der Wiener Ärztekammer und den großen Krankenkassen zustande kam, da konnte man hoffen, daß damit eine Epoche unerfreulicher Zwistigkeiten abgeschlossen und der Weg für eine gedeihliche Zusammenarbeit freigemacht sei. Ein Vortrag, der kürzlich über alle österreichischen

1950

Die Anklage gegen die Krankenkassen

Die strengen Maßnahmen, welche von Seiten der Krankenkassen zur Stützung ihrer Wirtschaft ergriffen worden sind, namentlich die Leistungskürzungen, welche die Stillprämien für Mütter von 26 auf 12 Wochen sowie die Sterbegelder kürzen und ein Zehntel der Spitalskosten künftig dem Versicherten auferlegen, haben in der Bevölkerung Widerspruch, aber auch in der Ärzteschaft und, soweit sie Verabreichung und Berechnung von Medikamenten betreffen, auch von Seiten der Apotheker begründete Einwände hervorgerufen. Die heutige Bedeutung der Sozialversicherung macht die dabei aufgeworfenen

Wohnbauproblem ohne Illusionen

Fragen des Wohnbaues und der Mietzinsbildung waren schon in der ersten Republik heiß umstritten, und heute ist eine Diskussion dieser Probleme „sine ira et studio“, so wertvoll eine solche wäre, überhaupt kaum mehr denkbar. Fast alle, die hiezu berufen wären, sind ja selbst irgendwie .Partei“, und so herrschen an Stelle von Klarheit und Objektivität „Rechtsstandpunkte“ und Ressentiments, zumindest aber ist der Wunsch Vater des Gedankens.Es fehlt zwar durchaus nicht an Erkenntnissen über Umfang und Dringlichkeit des Wohnraumbedarfes, doch verstummen viele der mit mehr oder

1951

Verwaltungsreform und Demokratie

Die Bekanntgabe des Bundesvoranschlages für 1952 hat, sozusagen saisongemäß, das Problem der Verwaltungsreform wieder stark in den Vordergrund gerückt. Man kann zwar mit Genugtuung feststellen, daß in der öffentlichen Meinung die Diskussion nicht mehr auf die alten Schlagworte vom Beamtenabbau, von der Zusammenlegung der Ministerien, von der Auflassung von Mittelschulen oder Bezirksgerichten usw., zurückfällt, da man erkannt hat, daß man Krankheiten nicht durch eine Bekämpfung ihrer Symptome heilen kann; man kennt auch die Wurzeln des Übels, weicht aber hier schärferen

1952

Nadi der Krisis

In der Krise der österreichischen Staatsführung, die in der vergangenen Woche zur Demission der Gesamtregierung führte, inzwischen aber durch eine Einigung über die strittigen Fragen des Budgets und die Bestätigung des Kabinetts in der bisherigen Zusammensetzung eine vorläufige Entspannung erfuhr, liegt eine gewisse Tragik.Uber sieben Jahre — in Westeuropa einzig dastehend — hat ein und dieselbe Regierungskoalition mit Erfolg am Wiederaufbau Österreichs gearbeitet, wobei von seiten beider Partner, bisweilen unter Rückstellung der Parteiideologie, Opfer gebracht werden mußten, um

1956

Zu wenig Spitalsbetten?

Zur günstigen Entwicklung der allgemeinen Lebensbedingungen in Oesterreich stehen die wachsenden Schwierigkeiten, welche die Einweisung spitalbedüri tiger Personen vielerorts, vornehmlich aber in Wien, begegnet, in seltsamem Widerspruch. Seltsam vor allem deshalb, weil derartige Schwierigkeiten selbst in den ersten Nachkriegsjahren nicht zu beobachten waren. Damals gab es zu wenig Medikamente und Instrumente, aber genug Spitalsbetten. Heute, da der Wiederaufbau der • Krankenhäuser abgeschlossen ist, die Zahl der von der Stadt Wien allein verwalteten Betten von 7000 bei Kriegsende auf

1958

Achtung! Sozialparasiten!

Mit der Sozialversicherung geht es in den meisten Ländern bereits so wie mit einem Generalstreik, bei dem alle gegen alle streiken. Man kann jetzt davon ausgehen, daß in unserem Land derzeit die Angehörigen aller sozialen Großgruppen versichert sind. Das bedeutet, daß nunmehr so gut wie alle wieder alle erhalten müssen, wenn der Versicherungsfall gegeben ist. Jedenfalls nähert, sich die Zahl der pflichtig Versicherten allmählich der Wohnbevölkerung Oesterreichs. In der Pensionsversicherung sind derzeit allein an die 2 Millionen Unselbständige versichert, etwa 3,5 Millionen sind

Die Sanierung der Krankenkassen

Die mit so großer Spannung erwartete, in den Wiener Sofiensälen für den 6. und 7. Juni angesetzte Enquete „zur Sicherung der finanziellen Leistungsfähigkeit der Krankenkassen“ hat nach nur sechsstündiger Dauer schon am Nachmittag des ersten Yerhandlungstages ein stilles Ende gefunden. Außer Proksch, Karnitz und Böhm gab es nur zwölf Redner, die den Standpunkt der von ihnen vertretenen Verbände und Kammern darlegten; eine Diskussion — man hatte erwartet, daß Aerzteschaft und Hauptverband der Sozialversicherungsträger die Klingen kreuzen würden — blieb leider aus Schade.Das

Reform, nicht nur Sanierung!

Aus einem fortschrittlichen Staatsgefüge sind Institutionen, wie bei uns die Krankenkassen, nicht mehr wegzudenken. Von allen Seiten, auch von den Aerzten, wird die Notwendigkeit eines ausreichenden Schutzes der sozial schutzbedürftigen Kreise im Krankheitsfall immer unterstrichen. Es muß nur die beste Organisationsform gefunden werden, die dem Staatsgefüge, dem Zeitgeist und der Wirtschaftslage entspricht. Unser Krankenkassenwesen, dessen Wurzel in das vorige Jahrhundert reicht, wird daher immer wieder reformbedürftig sein.Durch das neue Sozialversicherungsgesetz hat praktisch die ganze

Sorgenkind: Krankenversicherung

Der Aufwand und die Kostendeckung der Krankenkassen bilden seit getaumer Zeit das Sorgenkind der modernen Sozialversicherung. Die Krise, die auch eine Vertrauenskrise der Versicherungsnehmer ist, ist nicht auf Oesterreich beschränkt, sondern über ganz Europa verbreitet. Die gesetzlichen Pflichtleistungen, die das ASVG seit kurzem vorschreibt, haben nun die Krise in Oesterreich akut weiden lassen. Eine gründliche Reform des Aufkommens oder der Leistungsbemessung — vielleicht auch beider — ist notwendig geworden. Sie wird weniger durch beifallheischende Schlagworte, als vielmehr durch emste Aussprachen von Fachleuten zustande kommen. Diesem Ziele dient die neue große Enquete der „Furche“. Der heutige erste Beitrag legt im großen und ganzen den Standpunkt des Versicherungsträgers dar, reicht aber in seiner tiefen und weiten Umschau darüber hinaus. Ihm werden in den nächsten Wochen Darstellungen anderer Interessierter, vor allem der Aerzte und Spitäler, folgen. „Die Furche“

Sorgenkind: Krankenversicherung

Mitten in die große Enquete der „Furche“ über die Krise der österreichischen Krankenversicherung, die in der Folge 39 mit Nationalrat Erwin Machunzes Beitrag begonnen hat, platzten in diesen Tagen wie Bomben die Nachricht von der Kündigung der Verträge mit den Zahnärzten und Dentisten durch die Krankenversicherungsträger, und gleich alarmierend die Mitteilung des Hauptverbandes der österreichischen Sozialversicherungsträger von der Verdreifachung des Gebarungsabganges trotz Verwaltungseinsparungen im ersten Halbjahr 1958 (1957: 31,9 Millionen, 1958: 100,5 Millionen Schilling!), Unsere Diskussion wird heute mit der Erörterung des Standpunktes der Aerzte fortgesetzt, der mit Rücksicht auf die oben genannten Vorfälle besondere Aktualität zukommt. „Die Furche“

45 Stunden - und die Zukunft

Ueber ein Thema kann man derzeit ganze Spalten in den Zeitungen gefüllt sehen: die 4 5 -Stunden-Arbeits woche.Ende des letzten und Anfang dieses Jahri hunderts gab es eine tägliche Arbeitszeit bis zu 13 Stunden effektiver Arbeitszeit, die sich allerdings später mit 12 effektiven Stunden einspielte. Diese Arbeitszeit, die damals nur noch für das flache Land volle Gültigkeit hatte, hatte seine Begründung in der bäuerlichen Arbeitszeit im Sommer, die sich im Winter nach den Lichtverhältnissen regelte. Von den durch diese Arbeitsleistung und damit verbundenen sparsamen Lebensweise

1959

Der ausgebildete Kranke

Bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts war die Familie der Baustein des Staates. Innerhalb der Familie lief der größte Teil des Lebens ab, innerhalb des Familienverbandes fand man die Sicherheit im Lebenskampf. Die verwaisten Kinder wurden bei Verwandten aufgezogen, kranke Familienmitglieder wurden betreut, und die beruflichen oder finanziellen Verluste wurden durch Familienmitglieder ausgeglichen. Je größer die Familie, um so größer auch die Sicherheit, und dieses gesunde Lebensgefühl fand seinen Niederschlag in einem entsprechenden Kinderreichtum.Der Ausbau der Sozialversicherung schuf

Das Gespenst

Der Medikamentenkonsum steigt weiterhin an. Die Gesamtausgaben für Medikamente und Heilmittel haben sich seit dem Jahre 1938 nahezu versiebenfacht. Es gibt Krankenkassen, die bereits einen Abgang von hunderten Millionen Schilling aufweisen; die wenigen noch aktiven können sich ausrechnen, wann die letzten Reserven geschwunden sein werden. Die Einführung einer starren Rezeptgebühr, die Fünfschillingmarke auf den Krankenscheinen der Gebietskassen konnten die angespannte Situation in keiner Weise verbessern. Denn es hat sich längst herausgestellt, daß die Patienten, um die Ausgabe

Staatlicher Gesundheitsdienst

Die vom Oesterreichischen Arbeiterkammertag und Gewerkschaftsbund herausgegebene Zeitschrift „Arbeit und Wirtschaft” veröffentlichte kürzlich (1. Juni 1959) unter dem Titel „Gesundheitsdienst für alle — unser nächstes Ziel” die ersten konkreten Vorschläge zur gesetzlichen Verankerung eines staatlichen Gesundheitsdienstes. Der offensichtlich von zahlreichen Experten des an dem Projekt interessierten Sozialministeriums und der öffentlichen Krankenversicherungsinstitute inspirierte Entwurf argumentiert zunächst mit dem anscheinend als „unheilbar” betrachteten Defizit der

Laßt die Krankenkassen!

Ja, nun sind wir also soweit. Die letzten Verteidiger der Krankenkassen wollen sie im Stiche lassen und durch den „Staatlichen Gesundheitsdienst“ ersetzen. Sollte das damit Zusammenhängen, daß die Kassen am 30. März nächsten Jahres ihren 72. Geburtstag feiern werden — das 1. Oesterreichische Krankenversicherungsgesetz trägt das Datum 30. März 1888 — und man daher meint, daß Institutionen solchen Alters für jeden Fall abbruchreif seien, gleichgültig, ob sie sich noch bewähren oder nicht? Und auf einmal behauptet man, übrigens durch nichts bewiesen, die Kassen ließen sich

Die verfehlte Therapie

Das Defizit der Krankenkassen ist seit zumindest drei Jahren Gegenstand zahlloser Enqueten, Sitzungen und Zeitungsartikel gewesen. Aber erst seit einigen Monaten empfehlen Politiker, Bürokraten und pflichtgemäß auch Journalisten der Linken den Oesterreichern die Krankenfürsorge durch den Staat.Das Konzept ist nicht neu, sondern schon seit langem allen kollektivistischen Ideologien geläufig. Nur hörte man in Oesterreich längere Zeit nichts mehr davon. Jetzt aber sollen in Zukunft auch Geburt, Krankheit und Tod zentral verwaltet und verrechnet werden. Die Risikogemeinschaften, zu denen

Verwegene Arznei

Er hat zweifellos viel Bestechendes an sich, der Gedanke, allen Menschen eines Staatswesens volle ärztliche Hilfe angedeihen zu lassen, gleich, ob arm oder reich. Es wäre sicherlich auch für den Arzt ein Idealzustand, wenn er, frei oder doch wenigstens weitgehend frei von administrativer Arbeit, sich mehr der Behandlung und Betreuung seiner Patienten widmen könnte. Der Arzt, der, durch ein gesichertes Einkommen der materiellen Sorgen weitgehend enthoben, seine ganze Kraft in den Dienst der Volksgesundheit stellen kann, der nicht zu Ende des Vierteljahres den fehlenden Krankenscheinen

1960

Die Türen stehen offen

Die Ursachen der Krankenkassenkrise, die nun in ein akutes Stadium getreten ist, liegen zweifellos tiefer als in der ultimativen Honorarforderung der Ärzte: sie ist nur der auslösende Anlaß, der Tropfen, der den schon lange randvoll gefüllten Krug zum Übergehen brachte. Dabei ist diese bis 31. März terminisierte Forderung — das sei klar festgehalten — keine mutwillige, keine willkürliche, keine „lebensstandardlüsterne“, sondern eine bereits vor langer Zeit angemeldete — und begründete. Im Vergleich zu anderen Berufsständen hinkt das Einkommen der Ärzteschaft aus der

Das Budget des Als-Ob

Im Ablauf der erregten Diskussionen um das Budget 1961 wagte.es schließlich niemand mehr, sich zu dem bedenklichen- Defizitsaldo zu he-kenhenl: Ebensowenig hatte'man aber wieder in der Mehrheit der kritischen Äußerungen“ den Mut, einzelne Posten der Ausgabenseite des Budgets abzulehnen. Der erstaunliche Sachverhalt, daß Kritiker und Verantwortliche im ganzen dagegen Und im einzelnen dafür waren, läßt vermuten, daß da und dort das Wesen des Budgets noch nicht erkannt ist.Die vom Gesetzgeber für das jeweilige Folgejahr beschlossenen Ausgaben und erwarteten Einnahmen stehen einander

1961

Nicht nur das Budget

Die letzten Herbstwochen dieses Jahres sind von dunklen, schicksalsschweren Ereignissen überschattet. Kernwaffentests riesenhaften Ausmaßes, die Namenstilgung des Gewaltherrschers von gestern im Osten, besorgniserregende, nicht ganz überschaubare Labilität demokratischer Regierungen und Regierungssysteme im Weiten: über dies Krisenzeichen einer „fernen Welt” brachten die Zeitungen Berichte, veröffentlichten sie Kommentare. Die Registrierung der „inneren Angelegenheiten”, der Probleme, die man steuern könnte, deren Lösung oder Nichtlösung dem Staatsbürger Verantwortung

1962

Am Scheideweg

Es ist die Frage in diesen Tagen:Ist es ein Glück für die Aktivisten in der österreichischen Ärzteschaft, daß die Gebietskrankenkasse die geforderten 63 Prozent einfach nicht bewilligen kann? Wurde diese Forderung hier in Wien diesmal absichtlich so hoch geschraubt, daß ein Nachgeben der Kasse mit oder ohne vorangehenden vertragslosen Zustand einer vollen Kapitulation gleichkäme?Ein Arzt, dem vorgerechnet wird, daß sein tarifmäßiges Nettoeinkommen bei gleicher Arbeitsleistung um das Sechseinhalbfache, das des Arbeiters um das Zehnfache gestiegen ist, muß von der Rechtmäßigkeit

Ein Gesetz für die Ärmsten

bessere Honorarordnung den Arzt in der Praxis „freier“ machen wird, liegt seitens der Kassenärzte der ganzen Aktion zugrunde. Es ist keine leere Spekulation, wenn behauptet wird, der Arzt werde in Hinkunft mehr dem Kranken als dem Anspruchsberechtigten beziehungsweise dem Neurotiker und „Medikoklasten“ dienen. Diese gerade vom Standpunkt einer Krankenversicherung zu begrüßenden Wirkungen werden viel zu wenig von den derzeitigen Verhandlungspartnern der Ärzte beachtet.Die Argumente der Ärzte werden zwar angehört, aber sie dringen nicht durch; die Laien der Kassenbürokratie

Heraus aus der Sackgasse!

Alle Beteiligten sind sich wenigstens darüber einig, daß Österreichs Gesundheitspolitik in die Sackgasse geraten ist. Und zwar nicht erst seit Mittwoch, dem 18. April 1962. Die bislang einsam verhallten Rufe nach echter Adaptierung des sozialen Pflichtkrankenversicherungswesens unseres Landes an die Erfordernisse des modernen Lebens kommen nun gehäuft von allen Seiten.Die Sozialisten streben Lösungen an, die westlich des Eisernen Vorhanges nur noch in England zu finden, deren ungeheure Kosten, geringer Wirkungsgrad und schlechtes Funktionieren aber hüben und drüben eindeutige

Das Übel sitzt tiefer

Der Konflikt der Ärzteschaft von Wien mit der Wiener Gebietskrankenkasse ist am vergangenen Wochenende in ein neues Stadium getreten. Noch kurze Zeit vorher hatten die Optimisten die Beendigung des nunmehr seit zwei Monaten dauernden vertragslosen Zustands erwartet. Die Prognosen waren nicht ungünstig. Der Sozialminister hatte sich, nach einer langen, allzu langen Wartezeit, endlich bereit erklärt, seine guten Dienste zwecks Vermittlung zwischen den streitenden Partnern anzubieten. Auch der Bundeskanzler hatte dem Vertreter der Ärzteschaft sein wachsendes Interesse an einer baldigen

Das Thema bleibt auf der Tagesordnung

Der Friedensschluß zwischen Ärztekammer und Kassenleitung war daher sicher kein voller Sieg Dr. Daumes und seiner engeren Anhänger, die ja mit ihrem Wiener Programm die Gewährung einer rein schematischen Honorarerhöhung in den Vordergrund gestellt hatten, ohne konstruktive Vorschläge für eine Reorganisation des gesamten Honorierungssystems zu machen. Daß eine solche Reorganisation absolut notwendig war und noch ist, wird aber von niemandem, von keiner politischen oder unpolitischen Ärzteorganisation, von keinem politisch nicht gebundenen individuellen Arzt, aber auch von keinem

Versidierungsreform verfrüht?

Eine an Sozialminister P r o k s c h gerichtete parlamentarische Anfrage, ob eine Änderung des gegenwärtigen Systems der Krankenversicherung derzeit erwogen werde, wurde vom Minister erst vor kurzem dahingehend beantwortet, daß eine Enquete über dieses Thema bereits im Juni und Juli 1958 stattgefunden habe, der vertragslose Zustand zwischen Ärzten und Krankenkasse durch ein provisorisches Honorarabkommen mit 30. Juli 1962 beendet worden sei und daher ein unmittelbarer Anlaß für eine derartige Enquete fehle.Man wird dem Minister nicht so ohne weiteres beipflichten können. Auch er wird

1963

Der kostspielige Parteienstaat

Der Landeshauptmann von Oberösterreich, Dr. Heinrich G1 e i ß n e r, hat vor wenigen Tagen in harten Worten die unzweckmäßige Verwendung von Geldern bei der Verwaltung des Staates gerügt. Aus der Steiermark konnte man ähnliche Klagen hören. Der Bundesminister für Finanzen, Dr. Josef Klaus, sieht sich genötigt, im Hinblick auf die Knappheit der im Augenblick der Staatskassa zur Verfügung stehenden Geldmittel einen Teil der Ausgabenkredite zu sperren und die Verwaltung zur größten Sparsamkeit zu ermahnen.Verwaltungsreform?Damit steht das Thema „Verwal-tungsreform“ wieder zur

Ein Budget und seine Lehren

Nach monatelangem hinhaltendem Debattieren einigten sich die beiden Regierungsparteien über das Budget 1963. Wie kaum eine andere politische Materie lassen Budgetverhandlungen den Zustand eines Staates erkennen. Gewiß, ein so eminent politischer Akt wie die Erstellung des Staatshaushaltes ist in der Demokratie in der Regel mit heftigen politischen Auseinandersetzungen verbunden. Das Ergebnis kann auch nichts anderes als ein Kompromiß sein, der verschiedenen Standpunkten gerecht zu werden versucht und Zielkonflikte einigermaßen ausgleicht. Es ist kein schlechtes Zeichen, wenn die Diskussion

Stabilisierung am Ende?

Nicht nur deswegen, weil ihm sein Durst schon wieder teurer zu stehen kommt, ist in diesen sommerlichen Tagen der österreichische Normalverbraucher vergrämt. Er zahlt ohnehin seit dem Mai dieses Jahres für jedes Krügel Bier zusätzlich zehn Groschen Steuer, um dadurch den Milchpreis zu stützen. Dies ist letztlich einzusehen, denn Milch ist noch immer wichtiger als Bier. Nun kamen aber kürzlich die Brauereien und meinten, nicht nur den Bauern, Molkereien und Milchhänd-Jern ginge es schlecht, sondern auch ihnen. Sie fänden trotz steigenden Ausstoßes und zunehmenden Verbrauchs — bald

Koalitionsbudget 1964

Mit der Rede des Finanzministers Dr. Korinek vor dem Nationalrat am 30. Oktober wurden die parlamentarischen Budgetberatungen für das Jahr 1964 eröffnet. Gleichzeitig erlischt mit diesem Datum die Geheimhaltungsfrist bezüglich der Einzelheiten des Voranschlages, über deren Wert und demokratische Berechtigung man verschiedener Meinung sein kann. Auch die Abgeordneten haben den — umfangmäßig einem Buch gleichenden — Entwurf nunmehr erst ausgefolgt bekommen und nehmen sich sehr richtig noch einige Tage — nämlich bis 4. November — zur Vertiefung in das Zahlenlabyrinth Zeit, bevor

1965

Den Fuß in der Tür

Immer wieder hört die Öffentlichkeit von der Schuldenlast einzelner Krankenhäuser im größten österreichischen Bundesland. Aber die genannten Millionenbeträge — in allen niederösterreichischen Krankenanstalten betrug der Betriebsabgang 1963 102,5 Millionen Schilling — machen keinen Eindruck, und der Leser wendet sich anderen, mehr spektakulären Meldungen zu. Wer glaubt nicht gerne, daß „das liebe Geld immer und überall zu knapp wird, und mancher mag wohl denken, daß vielleicht auch zuwenig gespart wurde, um nicht gleich das Wort Mißwirtschaft zu gebrauchen.Tatsächlich wissen

Mit den Augen des Arztes

In dem Artikel „Eine Sozialcharta für die Bauern“ (Furche Nr. 30) nimmt Hans Ströbitzer, St. Pölten, zu einem Problem Stellung, das — von höchster Aktualität — noch lange Zeit die Öffentlichkeit über die unmittelbar betroffenen Kreise hinaus beschäftigen wird. Obwohl jeder fortschrittlich denkende Mensen in diesem Lande Verständnis für den Anspruch der Bauern auf soziale Absicherung im Krankheitsfall aufbringen wird, haben doch gerade die jüngst auf diesem so wichtigen Gebiete erfolgten gesetzlichen Regelungen Voraussetzungen geschaffen, die durch Nichtberücksichtigung

1966

Landärzte sind Spitzensportler

ERINNERN SIE SICH NOCH? Im Jahre 1942 schleuderte ein junger Mann namens Erwin Pektor im Wiener Stadion seinen Speer auf die österreichische Rekordmarke von 70,68 Meter. Es sollte 22 Jahre dauern, bis dieser Rekord von seinem eigenen Sohn durch einen noch weiteren Wurf ausgelöscht wurde. Dieser Dr. Erwin Pektor ist heute Landarzt in einem entlegenen Winkel des Waldviertels. Auch jetzt noch vollbringen er und mit ihm die anderen, die den schweren Beruf eines Landarztes gewählt haben, täglich Spitzenleistungen, um den an sie gestellten Anforderungen gerecht werden zu können. Die

1967

Reform oder Rekommerzialisierung

Ein Stand in der Bevölkerung, dessen höchsten Wert wohl niemand in Zweifel ziehen wird, hat durch seine Interessenvertretung die Öffentlichkeit angerufen. Schon lange gehegte Unzufriedenheit wurde von den österreichischen Ärztevertretern in einem Memorandum niedergelegt, das eine Reform der Arbeitnehmerkrankenversicherung anregt. Doch die Äußerung des Unbehagens stieß wiederum auf Unbehagen. Wie so unzählige Male im Ringen der Gesellschaft um ihre Weiterentwicklung scheint eine Annäherung der Standpunkte kaum möglich und wenn nicht Geduld und Klugheit auf beiden Seiten die Oberhand

Reform um jeden Preis?

Die Ärzteschaft konnte im Verlauf der vergangenen Jahre einige Erfolge auf dem Honorarsektor bei den Krankenkassen erzielen. Bei näherer Betrachtung allerdings verblassen diese Erfolge etwas, da ein Gutteil der Verbesserungen lediglich konform mit der allgemeinen Valorisierung von Lohn und Preis ging. Was wirklich erreicht werden konnte, war eine Veränderung des Honorarsystems, das von der reinen Pauschalberechnung in einem an sich begrüßenswerten Ausmaß zum Leistungsverrechnungssystem überging. Die Krankenkassen standen schon damals trotz der schweren Auseinandersetzungen den

1970

Die kranke Krankenversicherung

Niemand muß heute wegen des Fehlens notwendiger finanzieller Mittel und einer dadurch unmöglichen, ausreichenden ärztlichen Behandlung sterben. Die soziale Krankenversicherung, die heute 90 Prozent der österreichischen Bevölkerung umfaßt, garantiert eine ausreichende medizinische Betreuung. Dies ist die offizielle Lesart unseres Sozial- und Wohlfahrtsstaates. Entspricht diese Ansicht auch in jedem Falle der Wirklichkeit? Diese Frage drängt sich unwillkürlich auf, wenn man in überfüllten Ordinationen überforderten Ärzten gegenübersteht, die 60 und mehr Patienten samt einem Dutzend Hausbesuchen täglich zu „verkraften“ haben, oder wenn man ein Spitalsbett benötigt und kaum ein freies zu finden vermag — auch nicht in dringenden Fällen.

Die Gesellschaft der Gesunden

Der Europäer der Zukunft: Ein Mensch, der in geschlossenen Stadtlandschaften lebt, sich mit Millionen anderer Menschen in heute noch nicht konstruierten Fahrzeugen an seine Arbeitsstätte begibt, die nicht mehr eine verrußte Fabrik ist, sondern ein klinisch sauberes technisches Büro — das ist die Vision der Futurologen, jener Wissenschaftler, die sich mit der Zukunft, ihren Erwartungen und Problemen beschäftigen. Diese Futurologen sind heute schon in unzähligen wissenschaftlichen Bereichen tätig. Private und öffentliche Institutionen bedienen sich ihrer Kenntnisse und Methoden. Und was sie sagen, ist nicht Kaffeesud oder Astrologie, es sind von Computern hochgerechnete Eingaben aus unserer Gegenwart.

Jetzt Krankenkassenreform?

Schon drei Jahre nach der „Sanierung“ der ASVG-Kranken-kassen (Gebietskrankenkassen, Betriebskrankenkassen, Landwirtschaftskrankenkassen, Versicherungsanstalt der Eisenbahnen und Versicherungsanstalt des Bergbaues) durch die 21. Novelle wird wieder eine Sanierung notwendig. Hatte man 1967 einen Abgang von 30 Millionen geschätzt, so erwartet man für 1970 schon 180 Millionen — nach den ursprünglichen Voranschlägen waren es sogar 250 Millionen. Für 1971 rechnet man mit einem Defizit von rund 600 Millionen.

Die kranke Krankenkasse

Die soziale Sicherung — nach dem Zerfall der Großfamilie unbestritten eine der Hauptaufgaben des modernen Staatswesens — ist im Spannungfeld „Freiheit—Bindung— Gleichheit“ beheimatet. Ihrer konkrete Gestartungsform im Spannungsfeld widerspiegelt die gesellschaftspolitischen Leitbilder ihrer Gestalter.Ziel jeder Sozialpolitik und damit der sozialen Sicherung war und ist, den Menschen aus seiner Not zu befreien, aus der Not der Krankheit, des Alters, der Arbeitsunfähigkeit, der Arbeitslosigkeit. Freiheit wollten die Kämpfer für die ersten Einrichtungen der sozialen Sicherung

1971

Das Krankenhaus ist selbst Patient

Herr Österreicher hat das Krankenhaus entdeckt. Nicht, daß er es im Krankheitsfall nicht schon immer gerne und ausdauernd in Anspruch genommen hätte — er erkennt es jetzt als Aufgabe, als Problem, als eine Sache, die nicht einfach da ist, wenn man sie braucht, sondern auch in der Politik und in der Wirtschaft berücksichtigt werden will.

1972

Die Enteignung ist nicht das Hauptproblem

Für den Stil der Regierung Kreisky ist die Schwerpunktbildung bei der legislativen Arbeit bezeichnend. Auf den ersten Blick haben die derzeit am stärksten vorangetriebenen Gesetzesmaterien — Abtreibung, Steuerreform mit Preisregelung, Bodenbeschaffung — nichts miteinander gemein. Dennoch gibt es Gemeinsamkeiten: alle drei behandeln populäre, brennend aktuelle Probleme, bei denen nach allgemeiner Ansicht „etwas geschehen” müsse. Aber die als Ausweg angebotenen und dementsprechend beklatschten Maßnahmen haben den Nachteil, daß echte Lösungen mit problemimmanenten Mitteln gar nicht möglich sind, sondern ein radikales Umdenken zur Voraussetzung hätten.

1974

Die Papierreform

Pech für gewisse Gesundheitspolitiker: Die Österreicher denken pragmatisch, sie sind mehr an Gesundheit als an Politik interessiert. Die von der Regierung in Auftrag gegebene Meinungsumfrage zum Spitalsplan hat ergeben, daß 95 Prozent der Testpersonen die Erweiterung und den Neubau von Spitälern als wichtig und nur 4 Prozent sie als unwichtig ansehen. Dagegen hält die Anhebung der derzeitigen dritten Klasse auf den Standard der zweiten mit 26 Prozent ablehnender Stimmen den Un-wichtigkeitsrekord. Fazit: Die Österreicher wollen in erster Linie wirkliche Gesundheitspolitik und keine Gesellschaftspolitik unter dem Deckmantel der Gesundheitspolitik.

Erstickt uns die Schreibtisdilawine?

„Welch ein kolossales Gebäude", staunt ein Ausländer das Wiener Regierungsgebäude an. „Wie viele Beamte arbeiten denn hier?“ . „Wenn es hoch kommt, die Hälfte“, antwortet der befragte Einheimische.

Für eine humane, eine ökonomische Reform

In einer Phase wachsender Desorientierung auf dem Gesundheitssektor tritt die große Oppositionspartei im Parlament mit Vorschlägen auf den Plan, die Wege aufzeigen, wie "der medizinischen Unterversorgüng der Bevölkerung vor allem in den Landgebieten Österreichs entgegengewirkt und die Organisationslücke zwischen der niedergelassenen Ärzteschaft und dem zuständigen Krankenhaus geschlossen werden könnte. Wege, unser Gesundheitssystem insgesamt rationeller zu gestalten. Die Vorschläge verdienen eine ideologiefreie, sachorientierte Diskussion, die ihnen aber bislang, wohl weil sie in den Augen der Regierungspartei von der „falschen Seite“ kommen, nicht zuteil geworden ist.

1975

Das Schlafpulver-System

Nicht nur bei der Pensionsversicherung, sondern auch bei den Krankenkassen kriselt es. Für Herbst sind neue Honorarverhand-hingen -mit den Ärzten vorgesehen, welche für die Krankenkassen angesichts ihrer ohnehin schon prekären Situation sehr problematisch sind. Dazu kommt noch die chronische Finanzmisere der Spitäler, welche durch das neue Krankenanstalten-gesetz eher schlimmer als besser wurde.Die durchwegs desolate Finanzsituation läßt erwarten, daß nach den Wahlen die Krankenversicherten selbst und ihre Arbeitgeber — allen anderslautenden Beteuerungen zum Trotz — zur Kasse

10 bis 25 Prozent „unechte“ Patienten?

Verlegenheit, Kritik bis zur totalen Ablehnung, aber kaum wo Zustimmung — das war die Reaktion auf die Initiative Doktor It. Piatys hinsichtlich einer Änderung des Systems der obligaten Krankenversicherungen. Aber sie hat wenigstens — und das allein ist schon als Erfolg zu werten — die Diskussion über ein Problem wieder in Gang gebracht, das von den maßgebenden Stellen offenbar nicht ernstgenommen wird, weil man sich seiner volksgesundheitlichen wie betriebswirtschaftlichen Relevanz nicht bewußt ist oder sein will. Ein Problem freilich, für welches das Wort gilt: Kritisieren ist leichter als besser machen. Aber sollte es deswegen unüberwindlich sein?

1976

Weiter mit Wurmfortsatz?

Die Champions sind bereits zum Match des Jahrzehnts in den Ring getreten. Es geht darum, wer als Nachfolger Benyas Gewerkschaftspräsident und somit mächtigster Mann Österreichs werden wird. Die Herausforderer sind die Bosse der Metallarbeiter- und Angestelltengewerkschaft, Sekanina und Dallinger, biede so kampfentschlossen, daß keiner bereit ist, zu verzichten und als recht beachtlichen Trostpreis den Sessel des Sozialministers zu akzeptieren.So kommt es, daß nach dem bevorstehenden Rücktritt Häusers ins Sozialministerium nicht traditionsgemäß ein Gewerkschaftsboß einziehen wird,

Vision fürs Jahr 2000: Unser ganzes Geld für die Gesundheit

Die finanzielle Entwicklung der sozialen Krankenversicherung sowie die Fragen der Spitalsfinanzierung sind in den letzten Wochen geradezu zu einem Hauptpunkt der innenpolitischen Auseinandersetzung geworden. Bereits zu Jahresbeginn haben die Krankenkassen mit einem Hilferuf die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit auf drohende Kassendefizite für 1976 in einer Größenordnung von über 1 Milliarde Schilling gelenkt. Im Sommer hat der jetzige Sozialminister Weißenberg die „Stunde Null der Krankenversicherung“ ausgerufen und eine Sanierung der Krankenkassen ohne Lösung der Krankenhausfinanzierung als unmöglich bezeichnet - eine Erkenntnis, die bereits eines der wesentlichsten Ergebnisse der Krankenversicherungs-Enquete des Sozialministeriums von 1971 war.

1977

Umdenken in der Sozialpolitik

Die Sozialpolitik stößt an. Zur Zeit steht die Gesundheitspolitik im Mittelpunkt der Diskussionen. Krankenkassen, kostenlose Gesundheitsversorgung von der Vorsorgeuntersuchung bis zur Intensivstation, sind selbstverständlich geworden. Niemand stellt sie in Frage. Aber sie müssen finanziert werden - von jedem einzelnen, ob er sie in Anspruch nimmt oder nicht. Das ist auch der Sinn des geteilten Risikos, der Solidarität aller Bürger. Aber wird sie nicht überfordert?

Neue Wege in der Gesundheitspolitik

Die Gesundheitspolitik wurde von der Bundesregierung immer wieder als ein Schwerpunkt ihrer Regierungsaktivitäten bezeichnet; alle Regierungserklärungen seit April 1970 enthalten diesbezüglich politische Ankündigungen und Absichtserklärungen. Die Wirklichkeit sieht allerdings anders aus: Alle großen Probleme auf dem Gesundheitssektor sind in den letzten Jahren praktisch ungelöst geblie-’ ben. Von gewissen gleichsam kosmetischen Korrekturen an der Oberfläche des Gesundheitswesens abgesehen, sind sowohl insgesamt als auch in den wichtigsten Teilbereichen des Gesundheitswesens kaum

Selbstbeschränkung durch Selbstbehalt

Äußerungen gegen die Selbstbeteiligung wie „sozial unzumutbar” oder „wäre nur eine neue Belastung für die Bevölkerung und keine Sanierung der Krankenkassen” lassen Zweifel aufkommen, ob man sich dabei der Tragweite dieser Aussagen in gesundheits- und gesellschaftspolitischer Hinsicht bewußt ist.Hiezu mein Standpunkt: Etwa 25 Prozent der Krankenversicherten (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, Sozialversicherungsanstalt der Bauern) kennen seit jeher einen 20prozentigen Selbstbehalt. Wo bleibt die politische und die

Sparen bei Kohlepapier und Radiergummi?

Daß der Versuch, den defizitkranken Fiskus durch massive Steuererhöhungen zu kurieren, nicht zielführend ist, stellt das trotz Belastungspaket gigantische Budgetpassivum für 1978 erneut unter Beweis. Dagegen blieben die durchaus vorhandenen Einsparmöglichkeiten weiterhin ungenützt.Eine Aufgliederung des Budgets 1978 durch das Finanzministerium zeigt, daß die beiden größten Positionen „soziale Wohlfahrt und Gesundheit“ mit 71,71 Milliarden Schilling oder 26,6 Prozent einerseits und „Straßen und Verkehr“ mit 69,9 Milliarden oder 26,1 Prozent anderseits sind. Zusammen entfallen

1978

Weiterhin auf Pump

Die wenigsten werden sich noch an eine TV-Sendung kurz vor der Nationalratswahl 1971 erinnern, in der Karl Schleinzer im Kreise von Gewerbetreibenden vor scheinbar problemloser Hochkonjunktur und hemmungsloser Ausgabenpolitik warnte. Die Umstehenden waren höflich, widersprachen nicht direkt, aber die Skepsis war ihnen von den Gesichtern abzulesen: Wahlpropaganda der Opposition, di&die Leišttihfeėn debf Regierung nicht žugeben will, mochtensite sichdenken.Oft wurde Schleinzer auch in den eigenen Reihen der Vorwurf gemacht, er sei zu kritisch und zu pessimistisch, er sollte lieber mit

1979

Grenzen der Sozialpolitik

Der Autor ist Referent der Sozialpolitischen Abteilung der Bundeswirtschaftskammer, vertritt im folgenden Beitrag aber, den er auch vor der Arbeitsgemeinschaft für Sozialpolitik und Sozialreform am Karl-Kummer-Institut zur Diskussion stellte, seine persönliche Meinung.Vor 18 Jahren schrieb Univ.-Prof. Burghardt eine längere, grundlegende Abhandlung über das Thema „Wirkungen und Grenzen der Sozialpolitik“. Es gab also bereits damals kritische Stimmen, die versuchten, die Möglichkeiten der Sozialpolitik abzuschätzen und ihre finanziellen Grenzen auszuloten.Die Budgetsätze der

1980

Krankenkasse wird mit Sparkasse verwechselt

Der „österreichische Gesundheitstag" am letzten Wochenende im November in Baden bei Wien war eine Europapremiere: Erstmals haben sich Angehörige der verschiedensten Heil- und Gesundheitsberufe in einer Arbeitsgemeinschaft zusammengeschlossen und gemeinsam ihre Probleme diskutiert. Zur heiklen Frage der Kostenexplosion im Gesundheitswesen referierte der Innsbrucker Finanzwissenschafter ClemensA. Andreae. Seine pointierten und teilweise provokanten Gedanken werden hier erstmals auszugsweise einem größeren Publikum zugänglich gemacht.

1982

Wie man Kosten senken kann

Die beiden letzten Jahrzehnte brachten nicht nur auf dem Sektor der meisten Wirtschaftsgüter eine unkoordinierte Angebotsausweitung, sondern machten auch vor dem Gesundheitswesen nicht halt. Der Anteil der Kosten für Gesundheit am Sozialprodukt ist in fast allen europäischen Staaten stark gestiegen. Die Erweiterung der objektiven Ansprüche durch den Gesetzgeber führte zu einer ungeahnten Steigerung der subjektiven Ansprüche der Versicherten an das System.Unter dem Motto „Alles nehmen, was das System hergibt" vollzog sich der Wandel von einer Leistungsgesellschaft zu einer

Privatvorsorge -echtes Bedürfnis

Schon vor mehr als 184 Jahren — also im Jahre 1798—, so alt ist nämlich die älteste Private Krankenversicherungsanstalt Österreichs, war es das Bedürfnis der Menschen in unserem Lande, für den Fall einer Erkrankung finanzielle Vorsorge zu treffen. Damals gab es noch keine gesetzliche Krankenversicherung. Erkrankte mußten sich daher mit den primitivsten Mitteln begnügen.Meist fehlte das Geld für einen Arzt, erst recht für das Aufsuchen eines Krankenhauses. In dieser Situation wurde die erste, heute noch bestehende Selbsthilfeein-richtung in Graz errichtet. Dies war aber auch

1984

Das soziale Netz ist neu zu knüpfen

Eine gründliche Erneuerung des Sozialversicherungssystems ist vorrangig, meint ÖAAB-Chef Herbert Kohlmeier. Sie bietet die aktuelle Herausforderung an die Politiker aller Lager.

Defizite sind auch kein Naturgesetz

Der Teil III der Studie „Gesundheitswesen in Österreich" geht die heißen Eisen an: Selbstbehalt und nach Aufenthaltsdauer degressiv gestaltete Pflegegebühren.

Selbst ist der „man"

Ein neuer Begriff ist in aller Munde: Eigenvorsorge! Waren Frau und Herr Österreicher bis vor kurzer Zeit noch der Meinung, die Zukunft wäre - von den persönlichsten Anliegen abgesehen - Sache der Politiker, der Sozialversicherungsträger usw., so treten nunmehr doch Zweifel daran auf, ob dem auch wirklich so sei. Daran schließen sich die Fragen, ob man nicht auch selbst etwas tun sollte, was man eigentlich selbst tun könnte. Am Beispiel Gesundheit/Krankheit herrscht der Eindruck vor,der Mensch von heute sehe sich zunehmend als Spielball geneigter oder böser Mächte und betrachte die

1985

Rechenstift gegen Chirurgenmesser

„Evolution und die Zukunft der Menschheit” war das Generalthema des diesjährigen Forums Alpbach. Ein Problemkreis beschäftigte sich mit der Frage: Wie soll es mit unserem Gesundheitssystem weitergehen?

Menschen einsichtig Institutionen stur

„So geht es nicht weiter“ -viele sehen das heute ein. Dennoch läuft die gesellschaftliche Maschinerie weiter wie bisher. Wieso handeln Institutionen gegen menschliche Einsicht?

1986

Geht Sparefroh in oder macht er Frühpension Karriere?

Mehr oder weniger lang ist es her, daß wir in der Schule Spardosen bekamen und vom Segen des Sparens hörten. Sparer, hieß es, seien die besseren Menschen. Anständig und besonnen, Sind sie das? Und ist Sparen auf jeden Fall noch eine Tugend?

Wirtschaftspolitik muß Vorrang haben

Ab 24. November wird es ernst... es wird, ja es muß sich einiges ändern. Nur eine breite parlamentarische Basis wird imstande sein, die wirklichen Probleme dieses Landes zu lösen.

1987

Die Kosten dämpfen

Die von der Privaten Krankenversicherung zu tragenden Mehrkosten der Behandlungen auf der Sonderklasse sind ersten Prognosen zufolge im Jahre 1987 insgesamt um das Dreifache der allgemeinen Inflationsrate gestiegen. Damit haben die Bestrebungen der Versicherer, die Kostenentwicklung zumindest im Rahmen der allgemeinen Teuerungsrate zu halten, nicht zum gewünschten Erfolg geführt. Der medizinische Fortschritt wird von den Spitalsärzten häufig als alleiniger Kostenverursacher dargestellt, der „zum Wohle der Patienten“ eben in Kauf genommen werden müsse. Selbstverständlich ist überall

1989

Sozialversicherung 2000

Die österreichische Sozialversicherung wird stark durch die Altersstruktur der Bevölkerung beeinflußt. In der Krankenversicherung ist die Altersabhängigkeit der Durchschnittskosten auffallend hoch (Tabelle 1). Die Altersabhängigkeit der Pensionsversicherung braucht nicht näher erörtert zu werden. Bis zum Jahre 2000 sind keine größeren Änderungen in der Altersstruktur zu erwarten. Von da ab allerdings ändern sich die Verhältnisse rapid (Tabelle 2).Der langfristige Trend zeigt eine Zunahme der Zahl der Personen im Pensionsalter, eine Verringerung der Zahl der Personen im Erwerbsalter

Grenzen des finanziell Machbaren

FURCHE: Überspitzt formuliert: Wieviel Gesundheit werden wir uns anno 2000 noch leisten können?ROLAND MERMON: Zuerst geht es um die Gesundheitsvorsorge, die heute fast wichtiger wäre als die Behandlung. Ich würde eine ausgeweitete Vorsorge mit einem erweiterten Untersuchungsprogramm begrüßen. Es gibt bereits eine Ge-sundenuntersuchung, sie wird aber wenig in Anspruch genommen und der Untersuchungsblock ist meiner Meinung nach etwas zu klein. Es werden bestimmt Ausweitungen von Schnelltests stattfinden, mit Trockenlabors, wo man einfach mit Papierstreif chen viele Tests machen kann,

„Neue Steuer erfinden“

FURCHE: Die Medizin entwik-kelt sich weiter. In welcher Weise entwickelt sich das sozialmedizinische Versorgungssystem weiter?GENERALDIREKTOR FRANZ WECLAY: Aus der Sicht einer sozialen Krankenversicherung, der Wiener Gebietskrankenkasse im konkreten Fall, ist es so, daß die Medizin schon allein durch das Älterwerden der Bevölkerung wie auch durch den Einsatz moderner medizinisch-technischer Geräte immer teuerer wird. Ich glaube, das Problem auf diesem Gebiet in den nächsten zehn, zwanzig Jahren wird es sein, diese Kostenentwicklung in den Griff zu bekommen, wobei ich glaube, daß das nach

1994

Auf dem Spiel steht Österreichs Ansehen als moderner Sozialstaat

Die Debatte über Reformen in der Sozialpolitik ist von einer erschreckenden Orientierungslosigkeit gekennzeichnet.

1995

Zu viele Patienten im falschen Bett

Mehr Medikamente, mehr erforschte Krankheiten, neue Behandlungsmethoden und neue Operationstechniken schaffen eine endlose Kostenspirale.

Wo heute viel Geld davonrinnt

Ist der Staatssäckel leer, sollte der Bürger dafür Verständnis haben, daß energisch gegen „Pfusch” und „Schwarzarbeit” vorgegangen wird.

Eine Radikalkur ist mehr als eine Schönheitsoperation

Eine Reform des Gesundheitswesens kann nur gelingen, wenn alle Akteure an einem Strang ziehen. Egoistisches Verhalten sollte poltitisch unterbunden werden.

Gesundheit muß wieder was kosten

Vergangenes Wochenende hat Gesundheitsministerin Christa Krammer einen neuen Anlauf zur längst fälligen Reform der Spitalsfinanzierung genommen. Hier die pointierten Standpunkte zweier Experten, wie die ausufernden Gesundheitskosten eingedämmt werden können.

Die organisierte Verschwendung

Weil die Gesundheitskosten explodieren, wird wieder über die Einführung von Selbstbehalten diskutiert. Sozialversicherungsexperte Franz Kohmaier analysiert, warum eine Kostenbeteiligung den Patienten durchaus zumutbar wäre.

Zeitbombe Budget

Die Verschuldung der öffentlichen Haushalte gefährdet nicht nur die Teilnahme an der Währungsunion, sondern auch notwendige Infrastrukturinvestitionen. Österreich steht vor einem Scheideweg.

Anspruch bis auf Widerruf

Manche Leistungen des sozialen Systems sind nur mehr historisch zu begründen. Veränderungen werden daher unvermeidbar sein.

1996

Ein Sparefroh ist noch lange kein guter Sozialpolitiker

Gegenüber der Pionierzeit staatlicher Sozialpolitik hat der Fortschritt der Produktionsverhältnisse den Spielraum für soziale Maßnahmen gewaltig erhöht. Gleichzeitig ist aber auch eine andere Entwicklung eingetreten, die uns nun zu schaffen macht. Die in Bewegung gesetzten Umverteilungsvorgänge haben den Rahmen dessen weit überschritten, was durch die Sozialgesetzgebung - vor allem mittels Beitragszahlungen - für einschlägige Zwecke gewidmet wurde. Es sind strukturelle Defizite der sozialen Einrichtungen entstanden, die durch eine de facto bestehende, sozusagen politische

Steuern zahlen. Eine Erregung

Die Kernfrage beim Sparpaket lautet immer wieder: Ist es gerecht? Dabei wird meist übersehen, daß selbst eine gleichmäßige Verteilung der Belastungen nur dann gerecht sein kann, wenn schon vor dieser Maßnahme eine allseits befriedigende Verteilung von Mitteln und Lasten vorlag, sonst würde sie ja nur einen ungerechten Zustand fortschreiben oder ihn in manchen Bereichen gar noch verschärfen!Daß dieser Idealzustand keineswegs gegeben ist, soll hier an einigen Themen aufgezeigt werden. Wir können uns jedenfalls nicht damit trösten, daß der Staat nur zu zwei Dritteln ausgabeseitig

Schindluder mit Kassengeldern

Während die neue (alte) Regierang den Staatshaushalt mit energischen Schritten ins Lot zu bringen versucht, zeigt man hinsichtlich der Krankenkassenprobleme eher Hilflosigkeit. Das Koalitionsabkommen beschränkt sich hier auf Platitüden und nimmt sich zum hundertsten Mal „umfassende Reformen" vor sowie die Beauftragung einer - schon hat man es erraten! -Kommission zur Beobachtung der Strakturprobleme. Der Beirat für Wirtschafts- und Sozialfragen hat sich mittlerweile zwar den Kopf über sinnvolle Maßnahmen zerbrochen, doch droht darüber jetzt das übliche Hickhack zwischen

Kranksein wird bald unerschwinglich sein

DIeFurche: Wie sehen Sie die Situation im Gesundheitswesen? Klara MotteR: Das ist ein Dilemma. Wir haben hier eine Milliarden -Verschuldung. Die Länder haben jetzt versucht, sich zu einigen; aber ob das gelungen ist, ist noch nicht so sicher. Außerdem betrifft diese Einigung nur einen Teilbereich, das allein ist noch keine Reform.DIEFURCHE: Was wäre aus liberaler Sicht eine „Reform"? motter: Wir haben dafür schon viele Vorschläge gemacht. Die Zersplitterung der Spitalsfinanzierung muß beseitigt werden. Sozialministerium, Gesundheitsministerium, Länder, und dann noch die

Was kann unser marodes Gesundheitssystem noch retten?

Das österreichische Gesundheitswesen ist nicht mehr zu finanzieren. Können Selbstbehalte das zur Verschwendung verführende System retten?

Der Wohlfahrtsstaat will alles beherrschen

Als unüberlegtes und verfassungswidriges Husch-Pfusch-Gesetz wurde die Werksvertragsregelung bezeichnet. Doch so unüberlegt ist dieses Gesetz nicht beschlossen worden.

1997

Sieben Irrtümer der Beschäftigungspolitik

Maßnahmen gegen die hohe Arbeitslosigkeit stehen im littelpunkt der wirtschaftspolitischen Diskussion - in Osterreich wie in der Europäischen Union. Mit Recht, denn die menschliche Tragödie der von der Arbeit und damit in der Folge von der Gesellschaft Ausgeschlossenen kann von einer so wohlhabenden Volkswirtschaft wie der unseren nicht toleriert werden. Aber auch die wirtschaftlichen und politischen Folgen einer Massenarbeitslosigkeit sind völlig inakzeptabel. Sie werden in ihrer Gefährlichkeit zwar meist erkannt, in der Analyse der Ursachen von Arbeitslosigkeit und der Möglichkeiten

1998

Saniert zu Lasten der sozial Schwachen?

Die österreichischen Krankenkassen haben ein kleines Wunder vollbracht: Sie bilanzieren positiv. Doch Kritiker warnen:Die strukturelle Reform sei bisher ausgeblieben, und die Kassen würden sich zu Lasten der Schwächeren sanieren.

"Es ist nicht Aufgabe der Kassen, Gewinne zu machen"

Erwin Rasinger, ÖVP: Mit 1,5 Milliarden Schilling Überschuß sind die Krankenkassen nur sehr knapp im Plus. Wenn die Zahl der Krankentage wieder auf das bisherige Niveau ansteigt, sind 700 Millionen Schilling sofort wieder weg. Jetzt die Krankenscheingebühr aufzuheben, wäre daher sicher voreilig. Was aber in der Diskussion völlig untergeht: Es ist nicht die Aufgabe der Kassen, Gewinne abzuwerfen, sondern ausschließlich, eine Versorgung sicherzustellen.In vielen Bereichen ist für Patienten der Zugang zu Leistungen erschwert worden. So ist es etwa für einen Krebspatienten sehr schwierig,

Tricks helfen nicht mehr

Generationenvertrag: Die Sozialpolitiker müssen mutig sein. Heute geht es nur mehr darum, was sich unsere Gesellschaft leisten kann und was gerecht ist.

1999

Krankes Gesundheitssystem?

Die Diskussion darf nicht nur unter ökonomischen Gesichtspunkten geführt werden - Gesundheit wird nicht billiger.

"Das Flickwerk muß ein Ende haben"

Nach Abrechnung des dritten Quartals (Jänner bis Ende September 1999) schlagen die Krankenkassen nun Alarm. Im Budget fehlen rund 2,5 Milliarden Schilling. Das gesamte Defizit für 1999 dürfte sich somit auf mehr als drei Milliarden Schilling belaufen.Bereits 1996 mußten Notmaßnahmen - eine kräftige Erhöhung der Rezeptgebühren, die Einführung der Krankenscheingebühr und eine Beitragssteigerung für Pensionisten - die Krankenkassen sanieren. Im Vorjahr betrug der Überschuß noch 1,2 Milliarden Schilling. Doch bereits heuer gehen den Krankenkassen wiederum Milliardenbeträge ab.Schuld

2000

Es gibt kein einfaches Rezept

Bernhard Felderer, Direktor des Instituts für Höhere Studien in Wien, erwartet im Gesundheitsbereich drastische Kostensteigerungen.

Kein Land in Sicht

Die Krankenkassen schreiben wieder Milliardendefizite. Doch wo und bei wem gespart werden soll, darüber herrscht nach wie vor Uneinigkeit.

Selbstbehalt hätte einige Vorteile

Ein sozial gestaffelter Selbstbehalt wäre kein Problem. Das würde sicherstellen, daß der Patient die Kosten für die beanspruchten Leistungen erfährt.

Wieviel ist uns Gesundheit wert?

Die Debatte um die Finanzierung des Gesundheitswesens reißt nicht ab. Nun ist eine politische Richtungsentscheidung gefragt.

Vom Nachzügler zum Vorreiter

Aus der Rede des Bundeskanzlers zur Lage der Nation

2001

Umbau in eine Art Großschadenversicherung

Der Tierarzt für den vierbeinigen und der Mechaniker für den vierrädrigen Liebling werden ohne Wimpernzucken bezahlt.

2002

"Wie ein fettes Schwein"

Der Gesundheitsökonom Christian Köck über den Mangel an Effizienz im heimischen Gesundheitswesen, das Chaos um die Ambulanzgebühr, die fehlende Qualitätskontrolle der Ärzte und den Einfluss der Lobbys.Die Furche: Das Gesundheitssystem ist zum Wahlkampfthema geworden. Letzte Woche hat Staatssekretär Reinhart Waneck einen "Nationalen Gesundheitsplan" präsentiert, der die Zusammenlegung der neun Gebietskrankenkassen vorsieht. Außerdem hat er vorgeschlagen, dass Bewohner von Ballungsräumen höhere Kassenbeiträge zahlen sollten. Auch wenn er den zweiten Vorschlag inzwischen relativiert

2003

Die Staats-Aufgabe

Was soll, kann oder muss noch öffentlich sein? Über die Grenzen von Liberalisierung und Privatisierung.Kaum ein Bereich, der im Moment frei vom Dogma des schlanken Staates, des alles bestens regulierenden Marktes und der Notwendigkeit von Privatisierung und Liberalisierung wäre. Nimmt man den VOEST-Verkauf noch als etwas beinahe Selbstverständliches hin - ein weiterer Industriebetrieb wird nach erfolgreicher Sanierung durch die Steuerzahler an private Investoren zur weiteren Abschöpfung übergeben -, so verwundern andere Dinge schon eher: wenn - im großen - weltweit über die

2004

Wer soll zahlen?

Franz Bittner, Obmann der Wiener Gebietskrankenkassen, tritt für Reformen bei der Beitragsgestaltung ein, um die derzeitige Qualität des Gesundheitssystems weiterhin gewährleisten zu können. Den Arbeitgeberbeitrag etwa könne man abschaffen.Österreich ist in der glücklichen Lage, dass jeder Versicherte Zugang zu absoluter Spitzenmedizin hat. Aber die wirtschaftliche Situation sieht so aus: 2005 werden die Krankenversicherungen in Österreich 417 Millionen Euro Minus schreiben, 2006 580 Millionen. Und wenn man es kumuliert, sind es 2006 bereits 2,2 Milliarden Euro Minus. Das Problem liegt

"Prinzipiell positiv"

Die Furche: Die Gesundheits-Strukturreform ist weitgehend unter Dach und Fach. Wesentlichste Neuerung ist die Einrichtung von neun Landesgesundheitsplattformen und einer Bundesgesundheitsagentur, durch die der Spitalsbereich und der niedergelassene Bereich aufeinander abgestimmt werden sollen. Wie bewerten Sie dieses Ergebnis?Maria M. Hofmarcher: Ich finde diese Entscheidung, die Ressourcen zu poolen und in einer strategischen Weise an verschiedene Leistungsebenen auszuschütten, richtig und notwendig. Die Entscheidung bezüglich der Mehrheitsverhältnisse in diesen Länderplattformen ist aber

2020

Konzentrationsprozesse - © Illustration: Rainer Messerklinger

Corona-Krise macht Fresslust

Der Wirtschaftseinbruch durch die Covid-19-Pandemie wird tiefer sein als jener der Finanzkrise 2008. Er wird zu Konzentrationsprozessen, Schulden und Ungleichheit führen. Es gäbe aber auch die Möglichkeit, schädliche Entwicklungen der Ökonomie zu ändern.

von

Hans P.Halouska

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Hans P.Halouska